剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式探討

劉麗麗 鄭志勇 吳振霞

【摘要】目的 研究與分析剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式。方法 選取我院2015年12月～2017年12月進行分娩的剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦40例，隨后采取統(tǒng)計學科學分組法將這40例患者分為剖宮產(chǎn)組（20例）與陰道試產(chǎn)組（20例）。其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩方式進行分娩，而陰道試產(chǎn)組患者采取陰道試產(chǎn)分娩方式進行分娩。結果 陰道試產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的出血量、產(chǎn)后發(fā)熱人數(shù)、住院時間以及新生兒Apgar評分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩的方式進行分娩，母嬰結局較佳，可以有效地縮短住院時間，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)術;瘢痕子宮;再次妊娠;分娩方式

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

臨床上對于具有一定臨床指征的產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)術進行分娩，可以有效地降低患者的分娩疼痛，有效地解決分娩困難等情況，而子宮瘢痕是臨床上剖宮產(chǎn)手術的常見情況，常見的臨床癥狀為子宮破裂、前置胎盤以及產(chǎn)后出血等，出現(xiàn)了子宮瘢痕的產(chǎn)婦再次妊娠需要對分娩方式進行合理選擇，如果分娩方式選擇不科學不合理，則產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康[1]。本文研究與分析剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月進行分娩的剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦40例，隨后采取統(tǒng)計學科學分組法將這40例患者分為剖宮產(chǎn)組（20例）與陰道試產(chǎn)組（20例）。在剖宮產(chǎn)組的20例患者中，年齡22～45歲，平均（29.66±5.23）歲，距離上次剖宮產(chǎn)周期2～14年，平均（4.89±1.32）年;在陰道試產(chǎn)組的20例患者中，年齡21～45歲，平均（29.76±5.21）歲，距離上次剖宮產(chǎn)周期2～15周年，平均周期（4.88±1.31）周年;兩組患者的年齡、距離上次剖宮產(chǎn)周期以及職業(yè)等資料經(jīng)過我院醫(yī)師的調(diào)查，結果顯示兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對比;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于具有以下臨床指征的患者采取剖宮產(chǎn)法進行分娩，①患者具備較為明顯的剖宮產(chǎn)指征，且未合并其它影響陰道分娩方式的內(nèi)科疾病;②患者距離上次分娩周期少于2周年，或者具有2次以上（含2次）的剖宮產(chǎn)史;③患者的恥骨聯(lián)合部位出現(xiàn)了壓痛以及自發(fā)痛等癥狀;

對于具有以下臨床指征的患者采取陰道試產(chǎn)法進行分娩，①患者僅具有一次剖宮產(chǎn)史，且患者的剖宮產(chǎn)位置在患者的子宮下段切口處，患者的自身機體恢復狀態(tài)良好;②患者的骨產(chǎn)道經(jīng)過我院醫(yī)師的檢查，結果顯示該部位正常，不存在任何不對稱的情況[2];③患者無前次剖宮產(chǎn)指征，且未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征;

在產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)師需要對患者的疑問進行解答，要對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)進行全面科學地評估，進而選取最佳的分娩方式，主要的評估內(nèi)容包括，對產(chǎn)婦上次分娩方式的具體情況進行評估，同時需要結合產(chǎn)婦自身現(xiàn)狀選擇分娩方式。

1.3 評判標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的出血量、產(chǎn)后發(fā)熱人數(shù)、住院時間以及新生兒Apgar評分等情況進行評判。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標

陰道試產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的出血量、住院時間以及新生兒Apgar評分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的發(fā)熱情況

陰道試產(chǎn)組患者中，有1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，發(fā)熱率為5.0%，而在剖宮產(chǎn)組患者中，有5例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，發(fā)熱率為25.0%，故陰道試產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組患者的產(chǎn)后發(fā)熱人數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦在出現(xiàn)了瘢痕子宮的情況后再次妊娠時可能會出現(xiàn)子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，因此再次妊娠時需要選取最佳的分娩方式，選取時需要遵循合理、可行以及安全等原則，如此才可有效地減輕母嬰損傷程度，改善母嬰結局[3]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩的方式進行分娩，母嬰結局較佳，可以有效地縮短住院時間，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 蔡江美，夏亞娣.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2017（A01）：255-256.

[2] 廖晗甦，楊欽靈.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇的分析[J].廣東醫(yī)學，2016，37（s1）：93-95.

[3] 王 鋒，邵翠華，朱捷梅，等.瘢痕子宮患者再次妊娠分娩的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4714-4716.

本文編輯：趙小龍