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      經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞與肝動(dòng)脈灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌對(duì)比分析

      2018-02-24 05:27:02何世威
      關(guān)鍵詞:原發(fā)性肝癌

      何世威

      【摘要】目的 探討經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞(TAE)與肝動(dòng)脈灌注化療栓塞(TACE)治療原發(fā)性肝癌患者的效果。方法 選取2015年1月~2017年6月在我院治療的原發(fā)性肝癌患者70例作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,根據(jù)治療方式的不同將其分為TAE組24例與TACE組46例,比較兩組生存率與不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組Child-PughA、B級(jí)患者生存率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);TACE組Child-PughC級(jí)患者生存率高于TAE組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能嚴(yán)重低下的原發(fā)性肝癌患者而言,肝動(dòng)脈灌注化療栓塞的治療效果優(yōu)于經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞。

      【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞;肝動(dòng)脈灌注化療栓塞

      【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

      原發(fā)性肝癌屬于好發(fā)于男性群體中的惡性腫瘤之一,其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,分析其可能與環(huán)境、黃曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化等因素存在密切關(guān)聯(lián)[1]。該疾病患者多表現(xiàn)為消化道癥狀或癌痛,嚴(yán)重者可發(fā)生肝癌轉(zhuǎn)移,造成全身癥狀,進(jìn)而將對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成影響[2]。故尋求有效的治療方案,以控制疾病進(jìn)展,減少預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要?;诖耍狙芯窟M(jìn)一步對(duì)比分析TAE與TACE對(duì)原發(fā)性肝癌患者生存率的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年1月~2017年6月在我院治療的原發(fā)性肝癌患者70例作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,根據(jù)治療方式的不同將其分為TAE組24例與TACE組46例。其中,TAE組男16例,女8例,年齡41~85歲,平均年齡(58.49±3.11)歲,Child-Pugh分級(jí):A級(jí)6例,B級(jí)7例,C級(jí)11例;TACE組男30例,女16例,年齡42~85歲,平均年齡(58.56±3.17)歲,Child-Pugh分級(jí):A級(jí)11例,B級(jí)13例,C級(jí)22例。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

      (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整者;②術(shù)前經(jīng)核磁共振、CT等檢查確診者;③卡氏評(píng)分≥60分者;④腫瘤直徑>10 cm者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①血液系統(tǒng)疾病者;②存在化療藥物過敏史者;④嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

      1.3 方法

      TAE組:于腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)將5F-RH導(dǎo)管置入,進(jìn)行超選擇,碘化油為栓塞劑,視患者肝功能以及腫瘤供血情況,經(jīng)透視監(jiān)視下,進(jìn)行腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù),隨后用明膠海綿碎末對(duì)栓塞效果進(jìn)行加強(qiáng)。TACE組:依據(jù)患者腎功能情況對(duì)治療藥物進(jìn)行選擇:亞葉酸鈣+鉑類+5-氟尿嘧啶+阿霉素(或絲裂霉素、羥喜樹堿),隨后進(jìn)行肝固有動(dòng)脈或肝右動(dòng)脈、左動(dòng)脈栓塞術(shù),將化療藥物與碘化油混合制成乳劑進(jìn)行栓塞,并用明膠海綿碎末加強(qiáng)栓塞效果。

      1.4 觀察指標(biāo)

      ①治療后1年,根據(jù)兩組Child-Pugh分級(jí),對(duì)比兩組生存率。②記錄兩組惡心、嘔吐、發(fā)熱例數(shù)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 生存率

      治療后1年,兩組Child-PughA、B級(jí)患者生存率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);TACE組Child-PughC級(jí)患者生存率高于TAE組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 不良反應(yīng)

      兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討 論

      目前,γ刀、射頻、化療、手術(shù)均為臨床治療原發(fā)性肝癌患者的常用手段,但隨著疾病的惡化,肝癌晚期患者的身體素質(zhì)、機(jī)體抵抗能力、耐手術(shù)性均存在不同程度的下降,將導(dǎo)致手術(shù)治療受阻,僅有不足20.00%左右的患者可達(dá)到手術(shù)治療指征[3]。故探尋新的非手術(shù)治療方式,已成為臨床亟待解決的問題。

      TAE與TACE均是在數(shù)字減影血管造影技術(shù)的引導(dǎo)下進(jìn)行的非手術(shù)治療手段,具有創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),且遠(yuǎn)期治療效果較為顯著。有研究表明,TAE與TACE均可有效控制原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng),利于延長(zhǎng)其生存期,是治療該疾病患者的有效手段[4]。本研究結(jié)果顯示,治療后1年,兩組Child-PughA、B級(jí)患者生存率雖無明顯差異。分析其原因如下,門靜脈與肝動(dòng)脈均為肝臟主要供血血管,當(dāng)原發(fā)性肝癌患者的肝動(dòng)脈無法正常供血時(shí),其門靜脈將代償性增加血流量,最終影響其正常機(jī)體代謝功能[5]。TAE與TACE均可在改善患者肝臟腫瘤供血功能的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行有效治療,同時(shí)還可最大程度的幫助患者保護(hù)其肝臟組織的完整性,利于實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)效果、最大臟器保護(hù)以及最小損傷的介入放射學(xué)追求目標(biāo)[6]。但TACE組Child-PughC級(jí)患者生存率高于TAE組,提示TACE可有效提高肝臟儲(chǔ)備功能嚴(yán)重低下的原發(fā)性肝癌患者的生存率。此外,值得注意的是,使用明膠海綿顆粒亦或是明膠海綿碎末栓塞患者近端腫瘤供血血管,可盡最大限度使腫瘤去血管化,進(jìn)而到更好的預(yù)后效果。

      綜上所述,原發(fā)性肝癌患者采用TAE與TACE治療后均具有良好的遠(yuǎn)期效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng),但TACE對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能嚴(yán)重低下患者而言,更具優(yōu)勢(shì)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張俊雅,溫曉斐,閆 鵬,等.原發(fā)性肝癌的介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(29):5797-5800.

      [2] 王 鶴,何 蕾,董家鴻.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的預(yù)后因素分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):43-45,53.

      [3] 熊 琨,白 飛,陳丹妮,等.中國(guó)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和射頻消融聯(lián)合治療與單獨(dú)治療的有效性和安全性比較[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2018,21(3):271-274,279.

      [4] 李淑英,吳 申,陳挺松,等.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合華蟾素門靜脈灌注治療中期原發(fā)性肝癌療效研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(9):884-886.

      [5] 曹 蘊(yùn),李 偉,徐葵花.奧沙利鉑聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療老年原發(fā)性肝癌患者的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2018,37(3):288-290.

      [6] 張春寧,林華明,麥大海,等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期原發(fā)性肝癌及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].肝臟,2018,23(3):229-231.

      本文編輯:劉欣悅

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