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      依達拉奉聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的效果觀察

      2018-02-24 05:27:02毛媛媛滕海英張錢林許春艷王衛(wèi)紅
      關鍵詞:依達拉奉高壓氧

      毛媛媛 滕海英 張錢林 許春艷 王衛(wèi)紅

      【摘要】目的 觀察依達拉奉聯(lián)合高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的效果及體會。方法 選取近五年我院收治的一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病患者12例作為研究對象,進行回顧性分析,將其隨機分為觀察組與對照組,各6例,對照組應用高壓氧+內科常規(guī)治療的方法進行治療,觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合依達拉奉進行治療,比較兩組患者的臨床總有效率。結果 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.473,P<0.05)。結論 針對一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病患者應用依達拉奉聯(lián)合高壓氧進行治療效果顯著,具有較高的臨床應用價值。

      【關鍵詞】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病;依達拉奉;高壓氧

      【中圖分類號】R595.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

      一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病是指急診一氧化碳中毒患者經過治療癥狀消失、意識清醒后再度出現(xiàn)癡呆、精神障礙、錐體外系等癥狀,據(jù)相關臨床報告顯示,一氧化碳中毒患者中約有11%-30%的患者會出現(xiàn)遲發(fā)型腦病,高壓氧是治療一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的常用的手段,但治療時無法降低患者腦自由基的數(shù)量,故治療效果差強人意。依達拉奉是典型的腦保護抗氧化劑,其具有保護患者神經功能、清除自由基、改善大腦神經元壞死等作用,將其與高壓氧聯(lián)合起來治療一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病可取得更好效果。本研究以12例一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病患者為研究對象,分析依達拉奉聯(lián)合高壓氧的治療效果及體會,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取近五年我院收治的一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病患者12例作為研究對象,進行回顧性分析,其中,男7例,女5例,年齡18~64歲,平均年齡43.6歲,假愈期5~60 d,平均28.5 d,急性昏迷者5例,僅有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀者7例,8例出現(xiàn)幻覺、淡漠、抑郁、行為錯亂等精神癥狀,余者4例存在智能障礙及認知障礙;由腦電圖檢查結果可知,11例發(fā)現(xiàn)異常,3例存在廣泛重度異常,5例存在廣泛中度異常,余者3例為廣泛輕度異常。納入標準:所有患者均有明確的一氧化碳中毒史,假愈期均出現(xiàn)精神意識障礙,存在錐體系及錐體外系功能障礙。排除標準:排除臨床資料不完整無法配合完成研究者,排除急性一氧化碳中毒性腦病者,排除老年癡呆者,排除合并精神障礙、有腦血管后遺癥者。將其隨機分為觀察組與對照組,各6例,兩組患者的年齡、性別、假愈期、臨床癥狀、腦電圖檢查結果等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者均進行常規(guī)內科治療,維持水電解質及酸堿平衡,根據(jù)患者的實際情況給予腦細胞代謝促進劑、賦能劑、抗感染類藥物等;實行高壓氧治療,壓力表控制在2ATA;進艙90 min,前20 min加壓,后持續(xù)穩(wěn)壓50 min,最后20 min減壓;每日進艙一次,10 d一個療。觀察組在此基礎上聯(lián)合依達拉奉進行治療,30 mg依達拉奉注射液注入250 mL生理鹽水靜脈滴注,2次/d,共治療14 d。

      1.3 療效判定標準

      患者臨床癥狀全部消失,腦電圖檢查完全正常,意識清晰,日常工作、生活恢復如常評價為痊愈;臨床癥狀有顯著改善,意識清晰,腦電圖檢查基本正常,部分生活自理評價為顯效;臨床癥狀有改善,但達不到顯效標準,腦電圖檢查正常,意識尚不完全清晰,生活無法自理評價為有效;臨床癥狀、腦電圖檢查、意識及生活自理程度均無任何改善或改善甚微評價為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      觀察組6例患者經過治療痊愈者3例(50.0%),顯效、有效各1例(16.66%),余者1例無效(16.66%),觀察組臨床總有效率為99.98%;對照組6例患者經過治療痊愈者1例(16.66%),顯效、有效各1例(16.66%),余者3例無效(50.0%),對照組臨床總有效率為74.42%,觀察組臨床總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.473,P<0.05)。

      3 討 論

      急性一氧化碳中毒在我國北方地區(qū)冬季十分常見,大量吸入一氧化碳會降低血氧含量,從而損害腦組織及心臟組織等。在脫離中毒環(huán)境后給予高壓氧治療可迅速糾正缺氧問題,輔助給予能量合劑及脫水藥物,可起到改善腦組織細胞水腫的作用。然而一些患者在搶救基本恢復正常后數(shù)天內甚至2個月內,極易出現(xiàn)以急性癡呆、錐體外系為主的神經精神癥狀,即一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病。針對一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的治療,在高壓氧治療的基礎上聯(lián)合依達拉奉注射液可取得更好的效果。依達拉奉注射液是一種新型的自由基清除劑,其可有效清除自由基,緩解腦水腫現(xiàn)象,減少神經元的缺失。一氧化碳中毒會導致人體產生大量的自由基,自由基會進一步造成患者腦損傷,且對于再灌注也會起到關鍵作用。臨床治療時應用依達拉奉可起到清除腦內高度細胞毒性的羥基基團,抑制黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性,降低羥自由基的濃度,抑制神經元死亡,最終達到治療一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的目的。

      綜上所述,針對一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病患者應用依達拉奉聯(lián)合高壓氧進行治療效果顯著,具有較高的臨床應用價值。

      參考文獻

      [1] 代景美,馮秀云.依達拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病30例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):17-18.

      [2] 房娉平,霍浩然,闞敏晨,等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉預防一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(06):658-660.

      [3] 李 貝,李曉艷.高壓氧聯(lián)合椎管內注藥治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(07):61-62.

      [4] 勞家暢,肖仙章,陳和景.高壓氧聯(lián)合納洛酮及依達拉奉治療急性一氧化碳中毒的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,38(12):1405-1406.

      [5] 霍麗麗,鄭彬彬.依達拉奉用于急性一氧化碳中毒的臨床療效及安全性評價[J].海峽藥學,2017,29(02):135-136.

      本文編輯:劉欣悅

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