UF-1000i尿有形成分分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞結(jié)果假陽(yáng)性分析

李程華 鄭善鑾

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.185

[摘要] 目的 分析UF-1000i尿有形成分分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果的干擾因素。方法 隨機(jī)選取該院2018年2月份300例住院患者的新鮮中段尿液，分別采用顯微鏡與尿有形成分分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞。 結(jié)果 以顯微鏡鏡檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，尿有形成分分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的陽(yáng)性率（65.00%）高于顯微鏡法（50.00%），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中尿有形成分分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞的假陽(yáng)性率為36.00%;另外UF-1 000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150）。結(jié)論 尿液中的某些成分會(huì)干擾尿有形成分分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的結(jié)果，應(yīng)將鏡檢和尿有形成分分析儀兩種方式相結(jié)合，從而有效提高尿白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 尿有形成分分析儀;顯微鏡檢查;假陽(yáng)性率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.12? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（b）-0185-03

尿路感染屬于臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是指尿路上皮受到細(xì)菌侵襲后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，通常合并膿尿及菌尿產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作。臨床診斷方式有定量尿培養(yǎng)、尿沉渣等，雖然取得了一定診斷價(jià)值，但仍存在較多缺點(diǎn)，不利于治療及預(yù)后。隨著對(duì)診斷技術(shù)的深入探究，臨床提出尿有形成分分析儀檢測(cè)效果更好，其中UF-1000i尿有形成分分析儀采用流式細(xì)胞檢測(cè)原理和核酸熒光染色技術(shù)對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行定量分析，具有檢測(cè)效率高，操作簡(jiǎn)便，精密度高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用廣泛，其檢測(cè)項(xiàng)目中的尿白細(xì)胞定量結(jié)果是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要參考指標(biāo)，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療提供依據(jù);但由于尿液成分比較復(fù)雜，影響因素較多，且儀器本身也存在一定的局限性，常導(dǎo)致尿液有形成分（白細(xì)胞，紅細(xì)胞，管型等）檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。該文隨機(jī)選取該院2018年2月份300例住院患者的新鮮中段尿液為研究對(duì)象，旨在探討UF-1000i尿有形成分分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞的干擾因素，分析出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院300例住院患者的新鮮中段尿液，其中男性患者163例，女性患者137例，年齡為18～67歲，平均年齡（35.6±1.4）歲。均經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，并自愿加入該次研究中;資料齊全，意識(shí)正常，能夠配合診斷;排除精神類(lèi)疾病、文盲或者溝通障礙者。

1.2? 方法

儀器與試劑：Sysmex UF-1000i尿有形成分分析儀及配套試劑、質(zhì)控品、OLUMPUS光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)。

方法：使用清潔的一次性塑料尿杯收集患者新鮮中段尿（不少于10 mL）后倒入一次性尿沉渣專(zhuān)用試管，并貼上標(biāo)簽，準(zhǔn)確記錄患者信息，及時(shí)送檢。將標(biāo)本在UF-1000i尿有形成分分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，并于2 h內(nèi)檢測(cè)完畢，要求檢測(cè)前進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。每份尿液標(biāo)本在UF-1000i上檢測(cè)完畢后，以1 500 r/min，離心5 min，棄上清充分混勻后取管底殘留沉渣（0.2 mL）1滴涂片，于顯微鏡下觀察白細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10個(gè)高倍視野，由兩名選定的檢驗(yàn)醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行鏡檢，二者檢測(cè)結(jié)果的均值為鏡檢結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

將顯微鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)：①顯微鏡檢查結(jié)果中，白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野為陽(yáng)性。②UF-1000i檢查結(jié)果中，男性白細(xì)胞>6/μL，女性白細(xì)胞>18/μL為陽(yáng)性。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100.00%，特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該院收集的300例住院患者新鮮中段尿液標(biāo)本中，經(jīng)過(guò)UF-1000i尿有形成分檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率為65.00%（195/300），而顯微鏡檢查結(jié)果的陽(yáng)性率為50.00%（150/300），看出UF-1000i尿有形成分檢查的陽(yáng)性率明顯高于顯微鏡檢查（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分檢查結(jié)果的假陽(yáng)性率為36.00%（54/150）。另外UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150）。見(jiàn)表1。

3? 討論

近年來(lái)，臨床檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新，UF-1000i尿有形成分檢查成為泌尿系統(tǒng)疾病中主要的診斷方式，主要對(duì)患者尿液中有形成分進(jìn)行鑒定，并在常規(guī)干化學(xué)分析作用下，聯(lián)合顯微鏡檢查，為檢測(cè)結(jié)果提供參考價(jià)值及主要依據(jù)，進(jìn)一步提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此將顯微鏡檢查運(yùn)用于尿液有形成分的復(fù)查中具有重要意義[5-6]。

隨著UF-1000i尿有形成分檢查的深入探究，部分學(xué)者認(rèn)為其效果明顯，能夠替代顯微鏡檢查，獲得臨床及患者的廣泛認(rèn)可，但少數(shù)報(bào)道中提出儀器方法學(xué)上存在一定局限性，加之尿白細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果極易受到尿液中某些成分的干擾，無(wú)法完全取代顯微鏡檢查[7-8]。該文對(duì)此展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：該院收集的300例住院患者新鮮中段尿液標(biāo)本中，UF-1000i尿有形成分檢查的陽(yáng)性率65.00%明顯高于顯微鏡檢查50.00%（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分檢查結(jié)果的假陽(yáng)性率為36.00%;另外UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為94.00%（141/150），特異度為64.00%（96/150），這與劉偉平等[8]學(xué)者在相關(guān)研究中提出，在收集286例住院患者新鮮中段尿液標(biāo)本中，UF-1000i尿有形成分檢查的陽(yáng)性率60.42%，其中UF-1000i尿有形成分檢查結(jié)果的假陽(yáng)性率為29.12%，另外，UF-1000i尿有形成分檢查的靈敏度為93.68%，特異度為65.32%，與該文的研究結(jié)果相一致，提示UF-1000i尿有形成分檢查的陽(yáng)性率、靈敏度及特異性較高，具有臨床推廣使用的價(jià)值。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)造成假陽(yáng)性結(jié)果的因素包括結(jié)晶、細(xì)菌團(tuán)、腎小管上皮細(xì)胞、真菌、脂肪滴、滴蟲(chóng)及大量紅細(xì)胞等。在UF-1000i尿有形成分檢查中，針對(duì)其中尿沉渣白細(xì)胞進(jìn)行定量分析，并重點(diǎn)關(guān)注干化學(xué)結(jié)果與尿沉渣檢測(cè)結(jié)果不一致的樣本，再次進(jìn)行顯微鏡檢查;另外經(jīng)過(guò)UF-1000i尿有形成分檢查，分析上皮細(xì)胞、結(jié)晶、酵母細(xì)胞為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行離心操作展開(kāi)顯微鏡檢查，同時(shí)清除對(duì)白細(xì)胞水平的干擾[9-13]。但該次研究中仍存在的一定不足與局限性，如樣本選取存在一定局限性，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商討;樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象人數(shù)，延長(zhǎng)研究時(shí)間，提升準(zhǔn)確性。

綜上所述，尿有形成分分析儀檢測(cè)具有高效、快捷、自動(dòng)化等優(yōu)勢(shì)，但由于儀器方法學(xué)上的局限性以及尿白細(xì)胞的結(jié)果會(huì)受到尿液中某些成分的干擾，并不能完全代替顯微鏡，可通過(guò)建立復(fù)檢規(guī)則，將兩種檢測(cè)方法相結(jié)合，從而有效提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Monsen， Tor，Ryden， Patrik.Flow Cytometry Analysis Using Sysmex UF-1000i Classifies Uropathogens Based on Bacterial， Leukocyte， and Erythrocyte Counts in Urine Specimens among Patients with Urinary Tract Infections[J].Journal of Clinical Microbiology，2015，53（2）：539-545.

[2]? 郭利利，張葵.尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌對(duì)尿路感染的篩查價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017，19（3）：234-238.

[3]? 徐鋒，郭俊英，陳德東，等.自動(dòng)化尿液分析儀與顯微鏡檢測(cè)尿液有形成分的對(duì)比分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（13）：1928-1929，1930.

[4]? 陳亞芳，毛穎華，沈紅娟，等.Sysmex UF-1000i尿分析儀檢測(cè)結(jié)果誤判分析及對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）：1298-1300.

[5]? Kang， Min-Gu，Jang， Min-Joong，Lee， Seung-Yeob et al.Feasible Quantitative Detection of Cytomegalovirus from Urine Sediment in Stem Cell Transplant Patients[J].Clinical laboratory，2015，61（3/4）：299-306.

[6]? 弓長(zhǎng)麗.FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀結(jié)果與人工鏡檢比較分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（4）：682-684.

[7]? 戰(zhàn)偉.SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析儀對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：100-102.

[8]? 劉偉平，陳小玲，殷明剛，等.新鮮尿液和定值質(zhì)控品用于UF-1000 i型尿沉渣分析儀的主要性能評(píng)價(jià)研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（6）：794-797.

[9]? 方雯丹，甘志忠，黃曉榮，等.全自動(dòng)尿沉渣分析儀SysmexUF-1000i的性能評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（6）：770-772.

[10]? Brombach， Christoph-Cornelius，Gajdosechova， Zuzana，Chen， Bin et al.Direct online HPLC-CV-AFS method for traces of methylmercury without derivatisation： a matrix-independent method for urine， sediment and biological tissue samples[J].Analytical and bioanalytical chemistry，2015，407（3）：973-981.

[11]? 王春光.UF-1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀與干化學(xué)分析儀聯(lián)合應(yīng)用對(duì)尿WBC檢測(cè)的臨床意義[J].人人健康，2016（6）.

[12]? 徐勇.UF-1000i尿有形成分分析儀、尿干化學(xué)分析與尿細(xì)菌培養(yǎng)的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：258-261.

[13]? 虞培娟，張杲琳，嚴(yán)茹紅，等.尿液有形成分分析聯(lián)合血清降鈣素原檢測(cè)在尿路感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（4）：299-304

[14]? 唐玉鳳，王玲玲，李琦，等.Sysmex UF-1000i尿液有形成分分析儀生物參考區(qū)間的建立及驗(yàn)證[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2015，4（4）：969-972.

[15]? 杜建明，周雙艷，王輝，等.Sysmex UF-1000i尿液有形成分分析儀的性能驗(yàn)證與假陰性率評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：744-746.

（收稿日期：2018-09-12）