不同方案同步放化療對(duì)中晚期宮頸癌療效及安全性比較

胡超

【摘要】目的： 本篇文章筆者主要分析對(duì)女性患有中晚期宮頸癌的病患使用兩種治療方式，并將術(shù)后結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，研究不同方案的不同療效，對(duì)比使用不同治療方案的安全性，并探討術(shù)后的臨床效果。 方法： 隨機(jī)選取我院50名中晚期宮頸癌病患作為本文主要研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組（25名）與實(shí)驗(yàn)組（25名），其中對(duì)照組只接受放療治療，實(shí)驗(yàn)組使用同步放化療療法，之后將兩組病患接受不同治療方案后的異常反應(yīng)程度和生存率進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的25名病患使用同步放化療治療后有效緩解率為99.4%，明顯高于對(duì)照組25名病患接受放療治療后的有效緩解率91.2%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究表明，實(shí)驗(yàn)組25名病患術(shù)后的5年內(nèi)宮頸生存率、病情復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率效果明顯比對(duì)照組25名病患的情況樂(lè)觀，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 結(jié)論： 臨床上對(duì)女性患有中晚期宮頸癌的病患如果采取將放療與化療同步使用的治療方式，將能明顯提升病患接受治療后的子宮生存率。

【關(guān)鍵詞】 同步放化療;中晚期宮頸癌;不良反應(yīng);5年生存率;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-228-01

現(xiàn)代人群對(duì)飲食習(xí)慣有著高要求，生活條件變好。我們都知道“病從口入”，對(duì)于此，現(xiàn)階段的惡性腫瘤發(fā)病情況越來(lái)越嚴(yán)重，宮頸癌是現(xiàn)代女性之間常見(jiàn)惡性腫瘤病癥之一[1]，這對(duì)社會(huì)中廣大女性群體的生命健康帶來(lái)威脅?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)上針對(duì)宮頸癌的病理分期所采取的治療方式存在很多爭(zhēng)議，對(duì)于早期宮頸癌主要使用手術(shù)進(jìn)行治療，放療療法為輔助治療，對(duì)于中晚期宮頸癌主要采用同步放化療療法，但是因?yàn)閷m頸癌病癥容易浸潤(rùn)的特殊性使得放療劑量受到一定局限性，所以中晚期宮頸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率比較高，導(dǎo)致病患術(shù)后5年內(nèi)的生存率低[2]。本篇文章筆者主要分析對(duì)女性患有中晚期宮頸癌的病患使用兩種治療方式，對(duì)比使用不同治療方案的安全性，并探討術(shù)后的臨床效果?，F(xiàn)整理術(shù)后結(jié)果和隨訪結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院50名中晚期宮頸癌病患作為本文主要研究對(duì)象，就診時(shí)間在2012年1月至2013年4月之間，共計(jì)13個(gè)月。將其分為對(duì)照組（25名）與實(shí)驗(yàn)組（25名）。納入研究病患的病情標(biāo)準(zhǔn)：所有50名宮頸癌病患均對(duì)此次研究知情，并且此次研究已通過(guò)本院倫理道德委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)審核、Karm of sky評(píng)分軟件的評(píng)分>85分;排除研究病患的病情標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性宮頸癌病患;（2）心、肝、腎臟器功能不足的病患;（3）患有精神疾病的病患;（4）血液有凝血機(jī)制或免疫功能低下的病患。其中對(duì)照組25名病患只接受放療療法，年齡范圍在34歲至69歲之間，平均年齡（54.2±6.5）歲，其中鱗癌病患20例，腺癌病患5例。按照國(guó)際婦產(chǎn)協(xié)會(huì)（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)顯示Ⅱb期病患17例，Ⅲ期病患8例;實(shí)驗(yàn)組25名病患接受同步放化療療法，病患年齡范圍在34歲至67歲，平均年齡（52.6±5.4）歲，其中鱗癌病患19例，腺癌6例，按照國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)顯示Ⅱb期病患18例，Ⅲ期病患7例。兩組研究對(duì)象不管是年齡還是宮頸癌病情程度均具有差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有一定可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的病患分別使用不同的放療方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組25名病患采用同步放化療進(jìn)行治療，采用（DDP）50mg/m2和5-Fu750mg/m2，一個(gè)月為一個(gè)治療周期，需要接受3至4個(gè)月的化療，放療時(shí)采用6MV-X直線加速的外放射模式，先外放射病患全盆腔，放射劑量控制在1.8Gy至1.85Gy/次，一周內(nèi)進(jìn)行4次到6次，腫瘤的吸收劑量為30Gy/16次，之后在外放射盆腔的四周，腫瘤的吸收劑量為20Gy/12次，病患在行全盆腔外放射期間可穿插銥192粒子進(jìn)行治療盆腔內(nèi)部，醫(yī)師將A點(diǎn)劑量設(shè)置為6Gy，總放射劑量控制在36Gy至42Gy之間[3];而對(duì)照組25名病患接受放療療法，放療步驟與實(shí)驗(yàn)組相同;兩組病患在治療期間均接受醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)護(hù)理流程、飲食規(guī)律、沖洗外陰等術(shù)后護(hù)理工作。

1.3 研究觀察指標(biāo)和術(shù)后療效的對(duì)比緩解率（CR）[4];常規(guī)的婦科檢查和盆腔影像學(xué)經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)病患的原發(fā)腫瘤基本全部消退，得到部分緩解（PR）;術(shù)后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病患原發(fā)腫瘤的體積縮小了大概一半左右，呈穩(wěn)定態(tài)勢(shì)（SD）;治療后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤體積縮小程度<50%;呈進(jìn)展階段（PD）;治療后腫瘤原發(fā)性增大或顯現(xiàn)出明顯的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移情況;總體緩解率的計(jì)算公式為CR+PR。之后調(diào)查5年內(nèi)病患的子宮存活情況、復(fù)發(fā)情況及轉(zhuǎn)移率，并記錄下兩組病患在醫(yī)院治療期間和術(shù)后異常反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組總緩解率為99.4%，實(shí)驗(yàn)組為91.2%，組間相比具有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有一定可比性。詳細(xì)參數(shù)參照表1。

2.2 兩組患者在術(shù)后5年內(nèi)子宮生存率等明顯優(yōu)于對(duì)照組情況，差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)參數(shù)參照表2。

3 討論

本次研究期間對(duì)兩組中晚期宮頸癌病患使用不同的治療方式，并將術(shù)后結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，以便分析不同方案所帶來(lái)的不同治療效果和安全性，并探討術(shù)后的臨床效果。最終結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病患在使用了放療與化療同步進(jìn)行的治療方案之后，子宮存活率明顯提升。綜上可以得出，同步放化療的小劑量化療能有效遏制放療期間腫瘤的增大，減小術(shù)后復(fù)發(fā)率;同步放化療的治療能明顯遏制惡性腫瘤的擴(kuò)散，但此次研究中發(fā)現(xiàn)，同步放化療的治療方式加大了骨髓移植的局限性并增加了消化系統(tǒng)異常反應(yīng)率，對(duì)于此，在今后的臨床醫(yī)學(xué)治療中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要按照病患的實(shí)際病情和需求選擇正確合理的治療對(duì)策。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 吳建華，梁國(guó)華，凌志琴，朱雅俊.同步放化療致中晚期宮頸癌患者骨髓抑制發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（05）：817-819.

[2] 房芳，李大偉.綜合治療方案對(duì)中晚期宮頸癌患者的臨床效果及短期預(yù)后的跟蹤觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）：26-28.

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