湘潭市體檢人群體檢結(jié)果分析、護(hù)理干預(yù)及醫(yī)院健康管理對策分析

劉鵬飛　黃鐵牛　張愛良　趙秋芝　陳華娟　張廣寧　肖理紅

【摘 要】目的：分析湘潭市體檢人群體檢結(jié)果，為開展湘潭市體檢人群健康促進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)，制定切實(shí)可行的防治規(guī)劃。方法：隨機(jī)抽樣抽取湘潭市某醫(yī)院觀察對象5356例，選取身高、體重、血脂、血尿酸等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：5356例研究樣本中檢出高膽固醇血癥異常檢出率為15.4%，高甘油三酯血癥為25.5%，混合型高脂血癥為7.4%、高血壓為28.8%、高尿酸血癥為26.8%、肥胖為11.8%、高糖血癥為8.2%。結(jié)論：通過健康體檢做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，通過醫(yī)院有效健康管理，開展護(hù)理干預(yù)，改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞?，避免疾病危險因素，從而維護(hù)人群健康。

【關(guān)鍵詞】體檢結(jié)果分析；護(hù)理干預(yù)； 醫(yī)院健康管理對策

【中圖分類號】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

1 研究對象、方法和內(nèi)容

研究樣本是來源于湘潭市某三甲醫(yī)院體檢健康管理中心的觀察對象5356例。通過體格檢查和生物樣品化驗(yàn)來獲取數(shù)據(jù)。各項(xiàng)指標(biāo)診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，資料描述采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。

2 研究結(jié)果

2.1 研究對象的基本情況 5356名調(diào)查對象平均年齡為 47.06±14.25歲其中男性3489人（65.1%），女性1867人（34.9%），體檢人員中各疾病異常指標(biāo)的發(fā)生率。

3 結(jié)果分析與討論

3.1 體檢結(jié)果分析與護(hù)理干預(yù)

本次對5356例體檢對象進(jìn)行橫斷面研究，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提示，分別來討論慢性疾病患病情況找出原因，提出護(hù)理干預(yù)措施。

3.1.1 高脂血癥現(xiàn)況分析與護(hù)理干預(yù) 研究樣本高膽固醇血癥異常檢出率為15.4%，高甘油三酯血癥為25.5%，混合型高脂血癥為7.4%，男性的異常檢出率16.1%、31.8%和9.3%，女性的異常檢出率14.1%、13、7%和3.9%。對高脂血癥異常檢出者，建議做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。對患有高脂血癥的受檢者進(jìn)行藥物治療，并進(jìn)行健康教育和護(hù)理干預(yù)：①營養(yǎng)治療是治療血癥異常的基礎(chǔ)，應(yīng)該長期堅(jiān)持以平衡膳食為基礎(chǔ)，控制總能量的攝取，限制膳食飽和脂肪和膽固醇，攝取適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物，攝取充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。②加強(qiáng)體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規(guī)律的體力活動，每天要有30分鐘以上的中等強(qiáng)度的體育鍛煉。③飲食宜清淡少鹽，戒煙限酒。

3.1.2 高尿酸血癥現(xiàn)況分析與護(hù)理干預(yù) 本次調(diào)查結(jié)果顯示研究樣本血尿酸水平：男性為396.86士81.20（μmol/L），女性為283.56士61.63（μmol/L），男性的血尿酸水平高于女性，隨著年齡的增長血尿酸水平會逐漸增高。男性的高尿酸血癥異常檢出率為35.4%，女性的高尿酸血癥異常檢出率為10.8%，本地區(qū)高尿酸血癥患病達(dá)到較高的水平（26.8%）。男女高尿酸血癥異常檢出率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許多研究表明男性更易患高尿酸血癥，本文的結(jié)果正好相符合。有研究表明腹型肥胖高尿酸血癥的發(fā)生率明顯高于以皮下脂肪增多為主的肥胖，腹型肥胖與尿酸的生成增多密切相關(guān)；高尿酸血癥和肥胖關(guān)系密切，中心性肥胖的患者如果能控制體重就有可能有預(yù)防高尿酸血癥的效果[2-3]。對高尿酸血癥異常檢出者，建議做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。對患有高尿酸血癥的受檢者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，目的是使血尿酸能維持在正常水平，并進(jìn)行健康促進(jìn)和護(hù)理干預(yù)：①應(yīng)該高度重視高尿酸血癥，如果發(fā)現(xiàn)血尿酸水平過高，應(yīng)該馬上采取積極措施，控制飲食或加以臨床治療。②積極控制高尿酸血癥患者并存的高甘油三酯、高血壓、高血糖等相關(guān)危險因素。③改善生活方式，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動，增加有規(guī)律的體力活動，合理控制體重，戒煙戒酒。④健康飲食，嚴(yán)格控制富含高嘌呤類食物的攝入量和攝入頻度，每天飲水在2000ml以上促進(jìn)尿酸的排泄。

3.1.3 肥胖現(xiàn)況分析與護(hù)理干預(yù) 結(jié)果顯示，超重率為38. 03%，肥胖率為11. 76%，集中在30-50年齡段，均明顯高于我國居民超重/肥胖大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查所得數(shù)值，18歲及以上組的超重為22. 8%和肥胖率為7. 1%[4]。對肥胖異常檢出者，建議做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。對患有肥胖癥的受檢者進(jìn)行藥物治療，并對其進(jìn)行健康促進(jìn)和護(hù)理干預(yù)，采用節(jié)食+運(yùn)動的健康促進(jìn)方式：①營養(yǎng)治療主要原則應(yīng)該長期堅(jiān)持?jǐn)z入低能量的平衡膳食，限制膳食脂肪攝入，適當(dāng)?shù)臏p少碳水化合物攝入，攝取充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。②加強(qiáng)體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規(guī)律的體力活動，可增加能量消耗，減少體脂。③飲食宜清淡，戒煙限酒。

3.1.4 高血壓現(xiàn)況分析與護(hù)理干預(yù) 本次研究的高血壓異常檢出率為28.8%，且隨著年齡的增長，高血壓的異常檢出率也明顯升高，男性的異常檢出率為31.5%，女性的異常檢出率23.7%。近些年來，高血壓的異常檢出率呈上升趨勢，楊文英等近期公布最新研究成果數(shù)據(jù)顯示，我國20歲以上成年人，高血壓異常檢出率高達(dá)26.6%[5]。研究結(jié)果顯示高血壓的異常檢出率為28.8%，要高于以往研究報(bào)告的平均水平，且隨著年齡的增長，高血壓的異常檢出率也明顯升高，男性的異常檢出率高于女性的異常檢出率。本次研究與高血壓的流行特點(diǎn)是相吻合的。

對高血壓檢出者，建議做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。對患有高血壓的受檢者進(jìn)行藥物治療，根據(jù)患者高血壓的特點(diǎn)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物。并對其進(jìn)行健康教育和護(hù)理干預(yù)，對高血壓的非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣：①營養(yǎng)治療應(yīng)該長期堅(jiān)持?jǐn)z入平衡膳食，限制膳食脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，飲食宜清淡，食鹽不宜超過6g/d，每天吃新鮮的蔬菜和水果。②加強(qiáng)體育鍛煉，減少靜坐不動的生活方式，確保有規(guī)律的體力活動。根據(jù)身體狀況，可采用中低強(qiáng)度，較長時間，大肌群的動力性運(yùn)動。一般要求每周3～5次，每次20～60分鐘即可。③控制體重，戒煙限酒。

3.1.5 高血糖癥現(xiàn)況分析與護(hù)理干預(yù) 高糖血癥是以血糖升高為臨床表現(xiàn)的一組代謝性疾病。研究資料顯示，空腹血糖隨年齡增長而逐漸升高，本研究樣本高血糖的異常檢出率為8.2%，男性異常檢出率為9.9%，女性異常檢出率為5.1%，男性高于女性。

對高糖血癥檢出者，建議做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。對患有高糖血癥的受檢者進(jìn)行藥物治療，并對其進(jìn)行健康教育和護(hù)理干預(yù)，對高糖血癥的治療包括改善生活方式，消除不利于健康的行為和習(xí)慣：①營養(yǎng)治療應(yīng)該長期堅(jiān)持?jǐn)z入平衡膳食。②加強(qiáng)體育鍛煉，確保有規(guī)律的體力活動。根據(jù)身體狀況，提倡采用中低強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉。每周運(yùn)動3～4次為宜，運(yùn)動時間一般不超過60分鐘。③控制體重，戒煙限酒。

在體檢人群中引入健康教育和護(hù)理干預(yù)，通過合理膳食、科學(xué)指導(dǎo)用藥以及制定健康計(jì)劃等改變其不良生活方式，促使其采取有利于健康的行為，消除威脅健康因素，進(jìn)而降低疾病發(fā)作。

3.2 醫(yī)院服務(wù)模式與健康管理 醫(yī)院健康管理中心在健康體檢實(shí)施過程中要充分認(rèn)識到工作的重要性，改善醫(yī)院管理、合理利用公共衛(wèi)生資源。

3.2.1 建立科學(xué)合理的體檢項(xiàng)目 科學(xué)合理的體檢項(xiàng)目的制定和選擇，關(guān)系到體檢信息的完整和準(zhǔn)確?；卷?xiàng)目要確保體檢者能了解的信息，如血常規(guī)、肝功能、心電圖、B超、胸片等。根據(jù)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)的流行病學(xué)特征為參考。我們前面分析了湘潭市某醫(yī)院體檢對象的健康狀況，結(jié)果高脂血癥的異常檢出率是最高的，其次是高尿酸血癥和高血壓，在選擇體檢項(xiàng)目的時候要考慮年齡、性別的特征。

3.2.2 建立科學(xué)準(zhǔn)確的評價和預(yù)測體系 對所收集到的個體、群體健康和疾病的相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評價過程，其目的是為了診治疾病、維護(hù)、促進(jìn)和改善健康、管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)[6]。研究結(jié)果反映高血糖癥的異常檢出率隨著年齡的增大異常檢出率增高，男性在40歲后和女性在50歲后，把血糖定為篩查項(xiàng)目是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防糖尿病非常有利的措施。

3.2.3 建立科學(xué)有效的健康教育和干預(yù)體系 對所有的體檢者醫(yī)院開展健康教育倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對體檢指標(biāo)異常者醫(yī)院開展早診斷、早治療，進(jìn)行跟蹤服務(wù)，開展健康促進(jìn)，制定適合于成人的健康食譜，要戒煙限酒，肥胖和高脂血癥者建議清淡飲食，高血壓者建議低鹽飲食，高尿酸者建議低嘌呤飲食。

結(jié)論

分析湘潭市某醫(yī)院的體檢對象的健康狀況，慢性病的異常檢出率較高，不容忽視。建議醫(yī)院加強(qiáng)對體檢者的信息采集，建立個人健康電子檔案，通過健康教育和護(hù)理干預(yù)，最終提高人群的健康水平，造福社會。

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