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    神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者并發(fā)肺部感染的誘發(fā)因素其及護理措施分析

    2018-02-18 08:45:10周迎歌
    健康大視野 2018年23期
    關(guān)鍵詞:護理措施神經(jīng)外科

    周迎歌

    【摘 要】目的:分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者并發(fā)肺部感染的誘發(fā)因素其及護理措施。方法:我院收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者,其收治時間為在2016年12月份到2017年12月份,基于奇偶法的形式予以組別的劃分,主要為對照組和觀察組,每組劃分的例數(shù)為35例。對照組未予以誘發(fā)原因的分析和護理措施的應(yīng)用,觀察組則相反,對比兩組患者的護理效果。結(jié)果:觀察組患者的護理效果高于對照組,組間差異化較大,符合p<0.05的參考。結(jié)論:在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者并發(fā)肺部感染情況下,給予感染因素的分析,并加強護理,能避免后期感染情況的增加,也會促使患者的后期康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥監(jiān)護患者;并發(fā)肺部感染;誘發(fā)因素;護理措施

    【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)23--02

    神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者疾病嚴重后,其意識不夠清晰,增加呼吸道的分泌物,患者的呼吸系統(tǒng)被阻塞,從而帶來感染。所以,闡述實際的感染情況,加強護理十分必要,在本文中,將2016年12月份到2017年12月份收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者作為研究對象,探討具體的護理效果。

    1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

    1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2016年12月份到2017年12月份,我院收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者,基于奇偶法的形式予以組別的劃分,主要為對照組和觀察組,每組劃分的例數(shù)為35例。觀察組:男性為15例,女性為20例,最小年齡20歲,最大年齡76歲,平均(54.23±2.12)歲。對照組:男性為16例,女性為19例,最小年齡21歲,最大年齡77歲,平均(54.24±2.13)歲。

    納入標準:所有患者經(jīng)過臨床診斷,符合疾病標準。排除標準:對本次實驗不理解患者以及病案資料不全者。

    1.2 方法 第一,盡早發(fā)現(xiàn)問題,給予及時處理。對于一些意識有明顯障礙的患者,由于其呼吸功能不健全,經(jīng)常嘔吐,需要實施常規(guī)性的監(jiān)測。當發(fā)現(xiàn)低氧血癥的時候,需要對病情的變化情況有效分析,研究病情的變化原因,并給予調(diào)整,保證呼吸情況的有效改善。在必要的情況下,還可以進行氣管切除術(shù),以免帶來誤吸,保證合理通氣。為了確保腦功能的盡快恢復(fù),在患者意識障礙和呼吸功能都得到好轉(zhuǎn)的情況下,都能實現(xiàn)肺部感染情況的有效控制。第二,避免誤吸,加強呼吸道的暢通性。對于昏迷的患者,需要為患者安排合理體位,將床頭抬高,加強靜脈回流,保證肺部通氣。在患者吸痰前期,要對患者先翻身、叩背,保證痰液的盡快排除。還需要定時的更換體位,保證能誘發(fā)咳嗽發(fā)射,加強排痰。對于氣管切開患者,要給予充分的氣道濕化,當發(fā)現(xiàn)呼吸的次數(shù)不斷增加的時候以及痰鳴音呼吸困難現(xiàn)象,則發(fā)現(xiàn)為呼吸道梗阻情況,這時候要加強吸痰工作[1]。第三,口鼻腔護理工作。在常規(guī)的口腔護理工作中,需要給予鼻咽部、口腔分泌物、嘔吐等患者進行有效的口腔鼻腔沖洗工作。在兩個護士的積極陪同下,其中的一名護士要使用注射器對藥液反復(fù)抽取,另一個護士使用吸引器將污液沖洗出來,保證口腔和鼻腔都能更干凈。第四,消毒隔離制度與無菌操作。對于一些年老者、昏迷或者是肺部感染患者,需要加強有效的保護性隔離工作,對使用的呼吸治療器械進行消毒,對工作人員進行控制,避免人員的進出。在整個操作的時候,形成有效的無菌觀念和無菌操作理念,預(yù)防肺部感染,對空氣和地面進行消毒,給予定期檢測和消毒[2]。

    1.3 統(tǒng)計學分析 在70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者研究與分析中,所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0版本軟件來給予處理?;颊叩淖o理滿意度對比分析采取(%)的形式表示,行卡方檢驗,判定兩組數(shù)值符合p<0.05的統(tǒng)計學意義,以得到全面驗證。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的護理滿意度為94.28%,對照組患者的護理滿意度為71.42%,兩組通過比較,能發(fā)現(xiàn)其中的差異,表現(xiàn)為p<0.05。

    3 討論

    肺部感染為神經(jīng)外科的主要并發(fā)癥,在患者進入到重癥病房后,為病情增加的主要條件。在神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護室內(nèi),肺部感染的發(fā)生率比較高,當這種感染情況發(fā)生后,將提升患者的死亡率。所以,對感染原因進行分析,并給出有效的對策十分必要[3]。造成肺部感染的主要誘發(fā)因素表現(xiàn)為:①患者排痰不暢,患者存在不同程度的意識障礙,在吞咽、咳嗽等方面都不斷降低,呼吸道分泌物無法排除。同時,患者的嘔吐情況也更明顯,再加上意識障礙,容易誤吸入呼吸道,從而帶來嚴重的呼吸道梗阻或者是肺炎。②自身的免疫力下降,患者因為疾病嚴重脫水、高熱等,免疫功能不斷下降,增加細菌的蔓延[4]。③侵襲性操作和污染,在病房內(nèi)因為交叉感染情況的增加,帶來更多的感染機會,由于是醫(yī)護人員的頻繁接觸和機械操作等,都帶來明顯的感染情況。在這些情況下,為了有效控制,需要增加護理措施[5]。

    在上文研究中,觀察組患者經(jīng)過誘發(fā)因素的分析和護理,其護理滿意度高于對照組,組間的差異化顯著,為p<0.05。

    綜上所述,在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者分析中,研究肺部感染的誘發(fā)原因,加強有效護理,能降低感染發(fā)生率,也值得臨床上的積極應(yīng)用。

    參考文獻

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    趙靜.NICU患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及護理[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議;全國外科護理學術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文集.2012:959-960.

    楊明浩,邊革元,韓雪玲等.重型顱腦外傷與肺部感染臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2009,8(5):442-445.

    貴艷玲,蔡萍,程明琨等.ICU氣管切開患者肺部感染病原菌對血清細胞因子影響的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(11):2494-2496.

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