哌拉西林對急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎臨床效果分析

張瑤

【摘 要】目的：分析哌拉西林在急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎中的臨床療效。方法：選取2018年1月-2018年6月50例醫(yī)院收治的急性腦卒中合并醫(yī)院獲得性肺炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（30例）與對照組（20例）。對照組給予哌拉西林舒巴坦治療，觀察組則給予哌拉西林他唑巴坦治療。觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：哌拉西林他唑巴坦在急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效與安全性都顯著高于哌拉西林舒巴坦，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林舒巴坦；哌拉西林他唑巴坦；急性腦卒中；醫(yī)院獲得性肺炎

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

急性腦卒中是一種常見的危重癥，具有病情復(fù)雜且進展速度快的特點，隨著近些年來臨床醫(yī)療水平的提升，急性腦卒中患者的急救成功率也不斷提高，這使得患者的死亡率進一步下降[1]。但是由于患者自身抵抗力的下降，導(dǎo)致住院期間由于各種因素的影響出現(xiàn)醫(yī)院感染，其中以醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率較高，這對患者的預(yù)后造成了較大的影響[2]。因此，需要盡早進行有效的治療措施來提高患者的臨床療效。文章主要針對哌拉西林在急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月-2018年6月50例醫(yī)院收治的急性腦卒中合并醫(yī)院獲得性肺炎患者作為觀察對象。觀察組30例患者中有男性16例，女性14例；年齡為52～88歲，平均為（65.2±10.2）歲；病程為5～12d，平均為（7.5±2.0）d。對照組20例患者中有男性11例，女性9例；年齡為51～90歲，平均為（66.4±11.3）歲；病程為4～11d，平均為（7.2±1.8）d。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予哌拉西林舒巴坦（生產(chǎn)單位：湘北威爾曼制藥股份有限公司批準文號：國藥準字H20051607）治療，將注射用哌拉西林舒巴坦1.5g加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，滴注時間為0.5～1.0h，用藥間隔時間為12h。持續(xù)用藥2周。

觀察組則給予哌拉西林他唑巴坦（生產(chǎn)單位：湖南科倫制藥有限公司批準文號：國藥準字H20074052）治療，將注射用哌拉西林他唑巴坦3.375g加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，滴注時間為0.5～1.0h，用藥間隔時間為8h。持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻[3]制定：顯效：患者的臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常且實驗室檢查結(jié)果為陰性；有效：患者的臨床癥狀與體征與治療前相比得到明顯改善，實驗室檢查結(jié)果與治療前相比好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果均無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）

3 討論

急性腦卒中患者由于發(fā)病后機體的免疫力下降，因此容易出現(xiàn)肺部感染。醫(yī)院獲得性肺炎是急性腦卒中患者的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)的原因有很多，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，對患者的預(yù)后造成了較大的影響，延長了患者的治療時間，增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)[4]。目前在腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎臨床治療中主要是采取藥物治療的方式，主要包括廣譜青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合藥物。病原菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶是部分抗菌藥物耐藥的主要原因，因此目前許多抗菌藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成了復(fù)合藥劑，能夠提高抗菌藥物的抑菌效果。目前臨床常用的復(fù)方制劑主要為哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等[5]。因此，本次研究主要針對這兩種藥物在急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果展開分析。

哌拉西林是一種廣譜半合成青霉素，主要是與致病菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，從而破壞細菌細胞壁的完整性，從而讓細菌消亡。該藥物具有廣譜抗菌效果，對于銅綠假單胞菌具有較高的敏感性，但是其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較低。他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，對于β-內(nèi)酰胺酶的抑制效果要高于舒巴坦，是目前臨床中抑制內(nèi)酰胺酶效果最好的藥物。因此哌拉西林他唑巴坦的應(yīng)用效果要優(yōu)于哌拉西林舒巴坦。同時本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明哌拉西林他唑巴坦在急性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效與安全性都顯著高于哌拉西林舒巴坦，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

楊靜.哌拉西林鈉他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2016，7（5）：112-113.

劉侃，陳如華，陳建強等.哌拉西林他唑巴坦治療金黃色葡萄球菌肺炎42例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（2）：124-125.

顧國春.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合喹諾酮類藥物治療卒中相關(guān)性肺炎臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：155-156.

谷志永.哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（34）：195.

戴斌，楊穎喬.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦鈉治療肺炎的臨床療效觀察（附43例報告）[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，30（6）：490-492.