良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用

蔡國容　萬祖熔

【摘 要】目的：觀察在腦卒中患者早期康復(fù)期間良肢位擺放應(yīng)用的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院在2018年2月-2018年8月期間收治的160例腦卒中偏癱患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各80例。其中對照組患者在病情穩(wěn)定后予以良肢位擺放的應(yīng)用，觀察組患者在早期康復(fù)中則進(jìn)行良肢位擺放的護(hù)理應(yīng)用。比較兩組患者肢體功能與日常生活能力恢復(fù)的情況。結(jié)果：患者出院3個月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)有效率為78.75%明顯優(yōu)于對照組為57.50%；觀察組患者生活能力的指數(shù)評分明顯高于對照組。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)期間對臨床腦卒中患者予以良肢位擺放護(hù)理的應(yīng)用，對于患者肢體功能的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，同時可有效改善患者的日常生活質(zhì)量，具有臨床廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；早期康復(fù)；良肢位擺放

Abstract：Objective To observe the clinical effect of good limb placement during early rehabilitation of stroke patients.Methods： 160 patients with hemiplegia were randomly selected from February 2018 to August 2018 in our hospital and divided into control group（n=80）and observation group （n=80） by single blind method. The patients in the control group were treated with good limb placement after their condition was stable， while the patients in the observation group were given the nursing application of good limb placement in early rehabilitation.The recovery of limb function and activity of daily living （ADL） were compared between the two groups. Results： the patients were followed up 3 months after discharge，he effective rate of limb function recovery in the observation group was 78.75%，which was significantly higher than that in the control group （57.50%），and the index score of the patientsundefined ability of life in the observation group was significantly higher than that in the control group.The results were comparable （P<0.05）and had statistical significance.Conclusion： the application of good limb placement nursing in the early rehabilitation of patients with cerebral apoplexy can promote the recovery of limb function and improve the quality of daily life of the patients，Has the clinical widespread promotion value.

Key words： Stroke； early recovery； good limb placement

【中圖分類號】R473.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

作為臨床診治中的一種常見病癥，腦卒中多發(fā)于中老年群體，并在近年發(fā)病率呈逐漸增長的態(tài)勢。由于腦卒中病癥具有較高的致殘與致死率，臨床均會導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的肢體或語言方面的障礙，因此對該癥的治療已受到社會各界的廣泛關(guān)注[1]。當(dāng)前為提升腦卒中的臨床治愈率與患者的生活質(zhì)量，相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理已受到臨床廣泛的應(yīng)用，尤其是良肢位擺放方面的護(hù)理在對于并發(fā)癥預(yù)防方面取得較為理想的效果。本文以我院收治的160例腦卒中患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2018年2月-2018年8月期間收治的160例腦卒中偏癱患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各80例。其中對照組男性患者51例、女性29例，年齡為42-78歲、平均為（60.57±11.34）歲，包括：40例腦梗死、8例混合型腦卒中與32例腦出血；觀察組男性患者43例、女性37例，年齡為45-79歲、平均為（61.75±11.96）歲，包括：39例腦梗死、9例混合型腦卒中與32例腦出血。兩組患者均符合相關(guān)腦血管病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其一般資料比較并無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均予以入院后血壓控制、腦循環(huán)改善與營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)的治療護(hù)理。予以對照組在患者病情出現(xiàn)穩(wěn)定后，進(jìn)行良肢位擺放的護(hù)理，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練；觀察組患者則在入院后早期康復(fù)的期間予以良肢位擺放的護(hù)理干預(yù)，同時在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下與家屬協(xié)助下對其進(jìn)行良肢位擺放與康復(fù)的訓(xùn)練。其具體方法為：早期患者以側(cè)臥位患側(cè)處于下面的狀態(tài)時，使患者的頭部與頸椎上部屈曲，下顎內(nèi)收?；紓?cè)上肢向前伸出，使其肩關(guān)節(jié)屈曲角度在90°范圍內(nèi)。另外，使患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與胸廓的平面與床進(jìn)行接觸，可有助于患側(cè)上肢的盡量前伸。尤為注意的是，要使患者的踝關(guān)節(jié)處于中立位的狀態(tài)，從而避免趾屈或內(nèi)翻的現(xiàn)象發(fā)生。以患者的手部放置在枕頭上，使其拇指外展、四指處于伸展位的狀態(tài)[2]。在上述過程中醫(yī)護(hù)人員及家屬要予以患者充分的支持與配合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者出院3個月后肢體功能的恢復(fù)情況以及日常生活能力指數(shù)的評分。其中肢體功能采用Ashworth量表予以測評，包括：有效是指患者肌張力明顯恢復(fù)；無效是指患者肌張力無恢復(fù)的現(xiàn)象甚至減退。另外，患者日常生活能力評分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者日常生活能力恢復(fù)效果越為明顯[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示；計數(shù)資料以率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者出院3個月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)有效率為78.75%明顯優(yōu)于對照組的57.50%，詳見下（表1）；觀察組患者生活能力的指數(shù)評分為（69.67±19.25）分明顯高于對照組的（62.57±13.69）分。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

作為臨床中的一種腦血液循環(huán)障礙性病癥，腦卒中的發(fā)病具有一定的突然性，因此臨床中又被稱為腦血管意外。對于腦卒中病癥的發(fā)生主要是由于各種誘因致使腦內(nèi)動脈出現(xiàn)狹窄、阻塞或破裂的現(xiàn)象，從而造成急性腦血液循環(huán)障礙的發(fā)生。另外，由于該癥患者皆會出現(xiàn)不同程度的動脈硬化與血液粘稠度增加現(xiàn)象，從而致使其大腦神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧或缺血現(xiàn)象，造成患者的腦神經(jīng)細(xì)胞壞死或凋亡的現(xiàn)象發(fā)生。由于上述狀況的影響，患者在臨床中主要表現(xiàn)為語言功能障礙、記憶力減退或偏癱等綜合性臨床癥狀，在關(guān)于血液流變學(xué)中則血液黏稠度的增高使最為主要的改變。

依據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，腦卒中的發(fā)病率當(dāng)前是處于持續(xù)上升的態(tài)勢，已經(jīng)對于人們的生命健康造成嚴(yán)重性威脅。關(guān)于腦卒中偏癱病癥的發(fā)生，依據(jù)相應(yīng)研究中顯示，約40%的腦卒中偏癱患者在接受治療后，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙[5]。因此，在腦卒中患者采用有效的治療措施外予以合理的護(hù)理干預(yù)，對其預(yù)后具有非常重要的意義。不僅可提升患者的預(yù)后效果，更可在一定程度上減少致殘的發(fā)生幾率。同時在對腦卒中患者進(jìn)行治療過程中，予以早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)不但可對患者的臨床癥狀具有一定的緩解作用，而且可有效改善患者患肢的功能障礙現(xiàn)象。

臨床發(fā)現(xiàn)若肌肉長期處于靜止收縮的狀態(tài)下，則會造成一系列生理、生化等方面發(fā)生一定程度的變化，致使其肌肉功能的恢復(fù)受到諸多不良影響。但若肌肉處于被動拉伸或伸展等較低力作用的狀態(tài)時，卻可有效防止肌肉功能障礙的進(jìn)一步發(fā)展，并具有一定的恢復(fù)改善作用。結(jié)合上述情況，關(guān)于良肢位擺放對于肌肉功能的恢復(fù)就具有明顯的重要性。雖然依據(jù)以往相關(guān)的研究表明，對于良肢位擺放護(hù)理的時間選擇仍存在一定爭議，但大部分學(xué)者認(rèn)為在腦卒中患者生命體征與病情穩(wěn)定后2d內(nèi)即可實(shí)施，另有部分學(xué)者則認(rèn)為應(yīng)在患者自身?xiàng)l件的允許在盡早實(shí)施良肢位擺放的護(hù)理，應(yīng)以早期康復(fù)時即可實(shí)施[6]。本次研究結(jié)果顯示，在患者出院3個月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者的肢體功能恢復(fù)有效率明顯高于對照組；觀察組患者生活能力的指數(shù)評分為（69.67±19.25）分明顯高于對照組的（62.57±13.69）分。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，關(guān)于早期康復(fù)期間對臨床腦卒中患者予以良肢位擺放護(hù)理的應(yīng)用，對于患者肢體功能的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，同時可有效改善患者的日常生活質(zhì)量，具有臨床廣泛推廣價值。

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