分析超聲二維斑點追蹤技術測量三尖瓣環(huán)位移對肺動脈高壓右心室功能的預測價值

王洋洋

【摘 要】目的：探討分析超聲二維斑點追蹤技術測量三尖瓣環(huán)位移對肺動脈高壓（PH）右心室功能的預測價值。方法：對我院診斷為PH的60例患者采用超聲估測肺動脈收縮壓分組，即對照組和PH組，分析其各個指標情況。結(jié)果：兩組患者在三尖瓣環(huán)組織位移參數(shù)TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMADm%之間差異性顯著，P<0.05；兩組患者在TAPSE、RIMP、FAC以及s，方面差異性明顯，P<0.05，而兩組間a，、e，以及e，/a，之間無顯著差異，P>0.05。TMADm%對右心功能減低時癥狀具有良好的預測，其中FAC的特異度為75.0%、靈敏度為82.5%，TAPSE的特異度為73.6%、靈敏度為85.9%，RIMP的特異度為70.5%、靈敏度為85.5%，s，的特異度為100.0%，靈敏度為72.5%。結(jié)論：PH患者有心功能的降低可通過三尖瓣環(huán)組織位移參數(shù)進行有效預測，為臨床診斷該疾病提供重要的科學依據(jù)。

【關鍵詞】 超聲二維斑點追蹤技術；三尖瓣環(huán)位移；肺動脈高壓右心室功能；預測價值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-258-01

肺動脈高壓（PH）在臨床上較為常見，其死亡的主要原因是進行性右心衰竭。超聲心動圖對右心功能的評價有著重要的臨床價值[1]，目前最新的一種方法是瓣環(huán)組織位移（TMAD）基于斑點追蹤技術，可對心室功能進行評價。本次主要對60例肺動脈高壓患者的右心室功能采用超聲二維斑點追蹤技術進行檢查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院診斷為PH的60例患者采用超聲估測肺動脈收縮壓分組，其中男性有18例，女性有42例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（50.2±10.4）歲，按照超聲估測肺動脈收縮壓（PASP）分為對照組（36mmHg≤PASP<50mmHg）和PH組（≥50mmHg），排除標準：急慢性器質(zhì)性疾病、心內(nèi)膜顯示不清晰以及妊娠哺乳期的患者。

1.2 方法 儀器包括彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率設置為1-5MHz，取患者平臥位、左側(cè)位，并對Ⅱ?qū)?lián)心電圖進行同步記錄。以患者右室為中心取心尖四腔觀M對三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）進行測量，對右室收縮末期面積（RVESA）以及右室舒張末期面積（RVEDA）進行測量，對右室面積變化分數(shù)（FAC）進行計算，采用多普勒TDI模式對三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（s，）、三尖瓣環(huán)舒張晚期峰值速度（a，）以及三尖瓣環(huán)舒張早期峰值速度（e，），并對右心做功指數(shù)（RIMP）以及e，/a，進行計算。記錄三尖瓣環(huán)位移參數(shù)：三尖瓣環(huán)右心室游離壁收縮期峰值位移（TMAD1）、三尖瓣環(huán)室間隔收縮期峰值位移（TMAD2）、三尖瓣環(huán)連線中點收縮峰值位移（TMADm）、右心室縱向縮短分數(shù)（TMADm%）。

1.3 統(tǒng)計學分析 在軟件SPSS19.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進行%和（x±s）表示，進行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測結(jié)果 兩組患者在三尖瓣環(huán)組織位移參數(shù)TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMADm%之間差異性顯著，P<0.05；兩組患者在TAPSE、RIMP、FAC以及s，方面差異性明顯，P<0.05，而兩組間a，、e，以及e，/a，之間無顯著差異，P>0.05。見表1

2.2 兩組患者預測情況 TMADm%對右心功能減低時癥狀具有良好的預測，其中FAC的特異度為75.0%、靈敏度為82.5%，TAPSE的特異度為73.6%、靈敏度為85.9%，RIMP的特異度為70.5%、靈敏度為85.5%，s，的特異度為100.0%，靈敏度為72.5%。

3 討論

PH患者引起的右心衰竭較難預測，其中部分患者存活時間較長，但是部分患者會發(fā)展為右心衰竭，影響患者的生命安全。PH患者心肌組織質(zhì)量以及厚度顯著性升高，對心肌收縮力有明顯的增加效果。臨床上目前對TAPSE采用超聲心動圖以及右心導管進行診斷，并對右心衰竭進行預測，進而評價其治療效果[2]。三尖瓣環(huán)位移采用超聲二維斑點追蹤技術進行測量，具有一定的優(yōu)勢，可對右室壁運動時心肌界定以及心內(nèi)膜造成的影響進行分析。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在三尖瓣環(huán)組織位移參數(shù)TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMADm%之間差異性顯著，P<0.05；兩組患者在右心功能參數(shù)TAPSE、RIMP、FAC以及s，方面差異性明顯，P<0.05，TMADm%對右心功能減低時癥狀具有良好的預測，其中FAC的特異度為75.0%、靈敏度為82.5%，TAPSE的特異度為73.6%、靈敏度為85.9%，RIMP的特異度為70.5%、靈敏度為85.5%，s，的特異度為100.0%，靈敏度為72.5%。

綜上所述，PH患者有心功能的降低可通過三尖瓣環(huán)組織位移參數(shù)進行有效預測，為臨床診斷該疾病提供重要的科學依據(jù)。

參考文獻

[1] 劉麗萍.二維斑點追蹤技術評價肺動脈高壓患者右心室長軸應變[D].溫州醫(yī)科大學，2017，6（11）：105-106.

[2] 張拓偉，李成祥.實時三維超聲心動圖及斑點追蹤技術評價原發(fā)性肺動脈高壓患者右心功能的研究[J].海南醫(yī)學，2016，27（17）：2811-2814.