妊娠期糖尿病患病率及流行病學(xué)特征研究

賴平

【摘 要】目的：通過開展調(diào)查研究，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評(píng)價(jià)該地區(qū)糖尿病流行現(xiàn)狀及采取相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采取隨機(jī)整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，并通過實(shí)驗(yàn)掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果，了解妊娠期糖尿病的流行病學(xué)特征。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析其規(guī)律及影響因素。結(jié)果：本院的妊娠期糖尿病患病率較高，年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運(yùn)動(dòng)、多產(chǎn)等因素是妊娠期糖尿病的獨(dú)立影響因素，最終進(jìn)入主效應(yīng)模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運(yùn)動(dòng)。結(jié)論： 糖尿病家族史、超重、孕期運(yùn)動(dòng)是最終進(jìn)入妊娠期糖尿病主效應(yīng)模型的因素，提示我們對(duì)有高危因素者應(yīng)早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；糖尿??；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R714.256

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-226-01

妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病[1]，隨著經(jīng)濟(jì)狀況和生活方式的改變、肥胖婦女比例的不斷增加，以及妊娠期糖尿病篩查診斷受到廣泛重視，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，逐漸引起人們的廣泛關(guān)注[2-3]。妊娠期糖尿病與早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大胎兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、剖宮產(chǎn)率增加、新生兒呼吸窘迫綜合征及先兆子癇不良結(jié)局的發(fā)生密切相關(guān)[4]，對(duì)于健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施影響巨大，嚴(yán)重影響我國人們健康水平的提高[5-6]。我們?cè)O(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，回顧性分析了本院2015年的孕婦200例，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評(píng)價(jià)該地區(qū)糖尿病流行現(xiàn)狀及采取相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)，爭(zhēng)取做到及早診斷與治療，促使妊娠期糖尿病發(fā)病率的有效控制。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采取隨機(jī)整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，了解妊娠期糖尿病的流行病學(xué)特征。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析其規(guī)律及影響因素。

1.2 調(diào)查方法 ①問卷調(diào)查： 使用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員詢問和填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的項(xiàng)目包括孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況，所有問卷均為匿名填寫，均獲得知情同意書。

②實(shí)驗(yàn)檢查： 通過實(shí)驗(yàn)掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義 糖尿病按照采用2010 年國際糖尿病與妊娠關(guān)系研究協(xié)會(huì)及2011 年美國糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況以被調(diào)查者填寫問卷內(nèi)容為準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)的整理及統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均雙人雙遍錄入建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2 檢驗(yàn)。以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 200例研究對(duì)象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數(shù)為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%。

2.2 兩組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生情況 觀察兩組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生情況，我們可以發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運(yùn)動(dòng)、多產(chǎn)等因素是妊娠期糖尿病的獨(dú)立影響因素，最終進(jìn)入主效應(yīng)模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運(yùn)動(dòng)。（見表1）

3 討論

孕婦妊娠期糖尿病如果沒有得到有效控制，將導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生。同時(shí)孕婦妊娠期糖尿病時(shí)自身免疫抵抗能力持續(xù)處于降低狀態(tài)，在整個(gè)妊娠期間容易受到外界致病菌的侵襲，并且胎兒多為巨大兒，在分娩過程中不可避免地都會(huì)對(duì)產(chǎn)道造成損傷，亦或是延長產(chǎn)程時(shí)間，誘發(fā)宮縮乏力性出血，影響深大[8-9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，200例研究對(duì)象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數(shù)為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%，在本市中屬于較高水平，提示我們應(yīng)該對(duì)此病多加注意[10]。另外，通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，年齡、BMI、糖尿病家族史為妊娠期糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其原因在于隨著年齡的增長，機(jī)體各項(xiàng)功能普遍處于衰退狀態(tài)，尤其是新陳代謝的放緩，使得機(jī)體中脂肪大量沉積[11]。此外，由于處于妊娠期，高齡孕婦對(duì)于能量、蛋白質(zhì)的攝取需求相對(duì)更高，在日常生活中攝取過多的高糖食物容易導(dǎo)致血糖升高，在飲食結(jié)構(gòu)或習(xí)慣沒有得到有效糾正的情況下誘發(fā)妊娠期糖尿病。隨著我國居民物質(zhì)生活水平的顯著改善以及對(duì)孕婦營養(yǎng)重視程度的不斷提高，妊娠期間的孕婦體重超標(biāo)現(xiàn)象十分明顯，而營養(yǎng)狀況的異常變化為妊娠期糖尿病的重要易感因素[12]。因此，針對(duì)本次研究結(jié)果，應(yīng)及時(shí)糾正高齡孕婦不良的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)、合理膳食，增加妊娠期孕婦的運(yùn)動(dòng)量，確保孕期體重處于正常增長區(qū)間，孕婦也應(yīng)該定期前往衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，尤其是血糖的篩查，爭(zhēng)取做到及早診斷與治療，促使GDM 發(fā)病率得到有效控制。

4 結(jié)論

綜上所述，本院的妊娠期糖尿病患病率較高，糖尿病家族史、超重、孕期運(yùn)動(dòng)是最終進(jìn)入妊娠期糖尿病主效應(yīng)模型的因素，提示我們對(duì)有高危因素者應(yīng)早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張言博，張露，嚴(yán)銳，苗澤蕾，龍品品，翟軍亞.運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病防治作用的流行病學(xué)研究概述[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（24）：4459-4461+4466.

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[4] 茅曉東，張道文，李春睿，吳秀玲，萬貴平，蔡可英，劉超.妊娠期糖尿病流行病學(xué)調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）：1783-1784.

[5] 徐國珍，魯成林，晏順芹.妊娠期糖尿病的回顧性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（04）：167.