小兒肺炎支原體感染的肺外并發(fā)癥及影響因素

解天印

【摘 要】目的：研究在臨床中小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的系統(tǒng)分布和影響因素。方法：隨機(jī)選取我院自 2015 年 1 月- 2017年 1 月伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 80 例作為研究組，然后選取在該階段不伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 40 例作為對(duì)照組，搜集全部研究對(duì)象的相關(guān)資料，研究小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的系統(tǒng)分布，并分析影響肺炎支原體感染患兒形成肺外并發(fā)癥的相關(guān)因素。結(jié)果：肺炎支原體感染患兒形成的肺外并發(fā)癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)的比例最高，屬于皮膚系統(tǒng)的比例最低；研究組患兒的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、 C-反應(yīng)蛋白水平、應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)發(fā)作大于七日的比例以及影像學(xué)檢查存在肺部實(shí)變影的比例均比對(duì)照組的明顯增加，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P < 0.05）；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、 C-反應(yīng)蛋白水平以及應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)發(fā)作大于七日屬于小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的高危因素（P < 0.05）。結(jié)論：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平過高、 C-反應(yīng)蛋白水平過高以及應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)發(fā)作大于七日都會(huì)增加小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，在臨床中應(yīng)定期檢測(cè)患兒的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與 C-反應(yīng)蛋白水平，在早期給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以便于降低肺外并發(fā)癥的形成。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體感染；小兒；肺外并發(fā)癥；系統(tǒng)分布；影響因素

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-221-02

近年來，隨著我國環(huán)境污染的加重，肺炎支原體感染在臨床中的發(fā)生率逐漸增加?；純喊l(fā)病后會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱和咳嗽等癥狀，影響患兒的呼吸系統(tǒng)，若沒有及時(shí)有效地干預(yù)則會(huì)形成肺外并發(fā)癥，損害患兒其他系統(tǒng)的正常功能，進(jìn)一步加重患兒的炎癥感染，不利于疾病的治療[1]。因此，為了有效地預(yù)防小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥，本文隨機(jī)選取我院自 2015 年 1 月- 2017年 1 月伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 80 例作為研究組，然后選取在該階段不伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 40 例作為對(duì)照組，搜集全部研究對(duì)象的相關(guān)資料，研究在臨床中小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的系統(tǒng)分布和影響因素，具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院自 2015 年 1 月- 2017年 1 月伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 80 例作為研究組，然后選取在該階段不伴有肺外并發(fā)癥的肺炎支原體感染患兒共有 40 例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）滿足實(shí)用兒科學(xué)中肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）發(fā)病前沒有炎癥感染者；（3）患兒家屬許簽訂知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）存在其他急慢性肺部疾病者；（2）存在心肝腎等器官嚴(yán)重性病變者；（4）存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 搜集全部研究對(duì)象的相關(guān)資料，相關(guān)資料可包含患兒的一般資料、血液學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果和用藥狀況。研究小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的系統(tǒng)分布，并分析影響肺炎支原體感染患兒形成肺外并發(fā)癥的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均使用軟件 SPSS 22.0 處理與分析，對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平等計(jì)量資料以（平均值± 標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用 t 檢驗(yàn)；對(duì)系統(tǒng)分布比例等計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，采用 x2 檢驗(yàn)，將 P < 0.05 表示比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1 肺外并發(fā)癥的系統(tǒng)分布 肺炎支原體感染患兒形成的肺外并發(fā)癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)的比例最高，屬于皮膚系統(tǒng)的比例最低，詳見表 1 。

3 討論

肺炎支原體感染屬于臨床兒科的常見炎癥感染性疾病，由于機(jī)體中的肺炎支原體抗原會(huì)同心肝等各種器官具有相同的抗原，肺炎支原體感染呼吸系統(tǒng)后會(huì)在機(jī)體中形成相應(yīng)的抗體，后者會(huì)經(jīng)血液循環(huán)系統(tǒng)直接侵襲其他不同的系統(tǒng)，形成肺外癥狀[3]。可見若肺炎支原體感染不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)多種肺外并發(fā)癥，后者缺乏明顯的臨床癥狀，難以確診，無法給予及時(shí)有效地治療，因此探討肺外并發(fā)癥的影響因素，降低并發(fā)癥的形成具有非常重要的作用。在本研究中，肺炎支原體感染患兒形成的肺外并發(fā)癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)的比例最高，屬于皮膚系統(tǒng)的比例最低，這同陳琳等的研究結(jié)果相符。在本研究中，研究組患兒的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、 C-反應(yīng)蛋白水平、應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)發(fā)作大于七日的比例以及影像學(xué)檢查存在肺部實(shí)變影的比例均比對(duì)照組的明顯增加，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P < 0.05）；影像學(xué)肺部大片實(shí)變影可反映肺部感染的范圍和炎性反應(yīng)的強(qiáng)弱，在一定程度上可預(yù)測(cè)肺外并發(fā)癥的形成，這同王希敏等的研究相符。另一方面，由于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠阻礙病原體中蛋白質(zhì)的形成，發(fā)揮抑菌功效；該類藥物還能夠阻斷機(jī)體中中性粒細(xì)胞的相互聚集作用，從而促進(jìn)炎性細(xì)胞的死亡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。因此，在臨床中應(yīng)對(duì)肺炎支原體感染患兒在早期給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以便于降低肺外并發(fā)癥的形成。

綜上所述，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平過高、 C-反應(yīng)蛋白水平過高以及應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)發(fā)作大于七日都會(huì)增加小兒肺炎支原體感染引發(fā)肺外并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，在臨床中應(yīng)定期檢測(cè)患兒的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與 C-反應(yīng)蛋白水平，在早期診斷并給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素干預(yù)，以便于降低肺外并發(fā)癥的形成。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳詠麗，嚴(yán)曉娟.小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（7）：863-866.

[2] 胡亞美， 江載芳. 實(shí)用兒科學(xué) [M ]. 第 7 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1204-1205

[3] 高芳，王永霞，高心靜等.肺炎支原體感染患兒肺外并發(fā)癥的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：1010-1011，1014.