觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的效果

楊惠欣

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年8月～2018年8月于我院就診的產(chǎn)婦，共60例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組和觀察組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，住院和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，纖維蛋白原多、凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于更好地預(yù)防DVT，降低其發(fā)生率，并極大的提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)婦；下肢深靜脈血栓形成；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-186-01

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，觀念也隨之改變，越來(lái)越重視護(hù)理工作，而采用行之有效的護(hù)理措施，對(duì)于治療效果的提升和患者及其家屬滿意度的提高至關(guān)重要。下肢深靜脈血栓形成（DVT）作為一種產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，在臨床上具有很高的發(fā)生率，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以取得良好的預(yù)防效果。本次研究選取60例患者，隨機(jī)分組，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的60例患者，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組年齡21-32歲，平均年齡（28.31±2.09）歲；對(duì)照組年齡22-33歲，平均年齡（28.86±2.79）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳情如下：

第一，健康教育宣教：護(hù)理人員在入院時(shí)熱情的接待，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，將與待產(chǎn)有關(guān)的知識(shí)詳細(xì)的為產(chǎn)婦及其家屬介紹；由于產(chǎn)婦不了解生產(chǎn)而記憶出現(xiàn)一系列消極情緒，如焦慮和煩躁等，為此護(hù)理人員需要心理安慰工作，在身旁給予充足的關(guān)懷 ，確保其能夠以更加積極的心態(tài)來(lái)生產(chǎn)，樹立并增強(qiáng)生產(chǎn)信心。

第二，術(shù)前評(píng)估：產(chǎn)前或術(shù)前，護(hù)理人員需要科學(xué)的評(píng)估產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢DVT的危險(xiǎn)性，分為三個(gè)級(jí)別，即高危、中危和低危，然后圍繞評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，從而有助于更好地預(yù)防下肢DVT。

第三，產(chǎn)后護(hù)理：首先對(duì)順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，即血壓、脈搏、體溫和呼吸等，為防止出現(xiàn)血管痙攣和DVT，需要仔細(xì)的觀察患者下肢并做好護(hù)理工作，對(duì)其下肢皮膚的腫脹程度、溫度、皮膚顏色等進(jìn)行全面觀察，鼓勵(lì)他們產(chǎn)后能夠在床上開展自主活動(dòng)，通過熱水泡腳促進(jìn)下肢末梢的血液循環(huán)；為防止血管因受到刺激而出現(xiàn)血栓，在外周靜脈護(hù)理人員應(yīng)該不要使用濃度高的抗生素、氨基酸和高滲糖等藥物。其次，關(guān)于產(chǎn)后知識(shí)的健康宣教，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有效的宣傳，用藥時(shí)囑咐產(chǎn)婦能夠嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑，切忌不能擅自進(jìn)行減量、加量和停藥，在此基礎(chǔ)上做好飲食指導(dǎo)，在術(shù)后6到8小時(shí)可以進(jìn)食流質(zhì)食物。另外，叮囑產(chǎn)婦及其家屬對(duì)辛辣、刺激性、油膩和生冷等食物不要食用，戒煙禁酒，多食用維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量高、易于消化的食物，多喝水、多食用富含維生素的新鮮蔬菜水果。在產(chǎn)婦身體條件允許的情況下，鼓勵(lì)他們盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，這有助于靜脈血液回流，臥床、靜坐或站立時(shí)間不能過長(zhǎng)，可以自主開展腳踝和足背伸曲活動(dòng)，指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦下肢，進(jìn)而能夠有效的升高靜脈壓，這對(duì)于血栓形成的預(yù)防和減輕具有顯著效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，滿分100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、纖維蛋白原、凝血活酶和凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采?。?）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比驗(yàn)證用x2或t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%（滿意：11例、基本滿意：17例、不滿意2例），對(duì)照組分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值有8例、14例基和8例，護(hù)理滿意度為73.33%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組：手術(shù)時(shí)間（42.68±10.72）min、住院時(shí)間（8.17±3.06）d、纖維蛋白原（3.18±2.80）g/L、凝血活酶時(shí)間（42.91±2.06）sec、凝血酶原時(shí)間（16.91±2.43）sec。

對(duì)照組：上述指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)（64.28±12.46）min、（11.81±3.09）d、（4.18±2.80）g/L、（35.08±3.16）sec、（12.61±3.18）sec。

觀察組用于手術(shù)和住院的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且纖維蛋白原少，凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

出現(xiàn)下肢DVT的原因與盆腔局部組織和血管受到損傷有很大的關(guān)系，致使血液始終處于高凝狀態(tài)，同時(shí)在其他因素的影響下極易出現(xiàn)下肢肌肉松弛的情況，如下肢活動(dòng)少等，導(dǎo)致血流變慢而最終導(dǎo)致下肢DVT 的形成。這種情況一旦出現(xiàn)，不僅會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)，導(dǎo)致肺栓塞等不良后果，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為此，在護(hù)理過程中要高度重視這類患者，并制定行之有效的護(hù)理方案。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理方案之一，可以將全方位的護(hù)理服務(wù)提供給患者，從而能夠有效的改善患者的臨床預(yù)后。術(shù)前，通過密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)誘發(fā)疾病的高危因素進(jìn)行科學(xué)分析，以此有助于個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定，指導(dǎo)患者將各方面的預(yù)防工作做好，從而有助于患者依從性的顯著提高，將應(yīng)激心理有效的消除；術(shù)后強(qiáng)化飲食和生活的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)行自主活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液得到有效的循環(huán)，以此有助于護(hù)理效果的顯著提高和生活質(zhì)量的有效改善。在本次研究中相比較于對(duì)照組而言，觀察組護(hù)理滿意度高、住院和手術(shù)時(shí)間短、纖維蛋白原少、凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后DVT，可以提高護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，降低纖維蛋白原和增加凝血活酶、凝血酶原時(shí)間，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療的原則，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的治療和護(hù)理干預(yù)，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 周文增.脈沖式氣壓治療儀對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，01（12）：98+103.