藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護(hù)理觀察

才讓卓瑪 南太加 措毛

【摘 要】目的：對(duì)藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的56例患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組組治療組，分別給予常規(guī)護(hù)理與妠日哈治療護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率92.8%高于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護(hù)理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，得到了臨床與患者的認(rèn)可，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻；妠日哈；護(hù)理；觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-120-01

藏藥保留灌腸是將藏藥煎好，提取三次汁后，再過(guò)濾藥液，熬至藥液變黏稠為止。達(dá)到39度到41度在將藥液用無(wú)菌操作經(jīng)肛門(mén)灌入，藥液在腸道內(nèi)保留的時(shí)間在15～20min，可被徹底吸收，從而起到治療的功效，給藥方式較為理想，且具有一定的安全性，主要是因經(jīng)腸壁將藥液吸收，通過(guò)腸壁的半透膜進(jìn)行吸收，藥液可直達(dá)全身，尤其適用于不能口服藥物的患者[1]。腸梗阻選用藏藥吶日哈進(jìn)行治療其效果較為理想，其最大的優(yōu)勢(shì)為吸收快，廣泛應(yīng)用于臨床，并且收到了較好的療效。灌腸中減輕患者痛苦，增加療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者，以隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與治療組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①壞血淤積，便秘干燥，小便不通；②胃滿(mǎn)腹脹，腹中寄生蟲(chóng)?。虎墼缙诟亻T(mén)寄生蟲(chóng)病、早期痞瘤等。單純性、不完全性腸梗阻，特別是急慢性腹部疾病，最適宜用灌腸療法。對(duì)照組患者28例，男性18例，女性10例，年齡32～68歲，平均年齡為（50.0±6.5）歲，發(fā)生因素：15例為腹部手術(shù)，8例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發(fā)性，腹部不明顯，腹部疼痛；治療組患者28例，男性16例，女性12例，年齡32～66歲，平均年齡為（49.0±6.3）歲，發(fā)生因素：14例為腹部手術(shù)，9例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發(fā)性，腹部不明顯，腹部疼痛。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)梗阻的程度分為完全性和不完全性。不完全性腸梗阻主要是指部分腸腔內(nèi)容物可經(jīng)過(guò)梗阻點(diǎn)，經(jīng)腹部X片檢查發(fā)現(xiàn)梗阻點(diǎn)一下腸腔內(nèi)有少量的積氣與積液，梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張程度癥狀比較輕，在結(jié)腸內(nèi)有大量的氣體。主要癥狀有腹痛為陣發(fā)性絞痛。嘔吐，早期為反射性；晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲。腹脹，一般高位者不明顯。低位或麻痹性顯著且范圍廣?？梢?jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音不僅亢進(jìn)更伴有氣過(guò)水聲，臨床表現(xiàn)為腹膜炎、壓痛及反跳痛。臨床治療單純性、不完全腸梗阻、廣泛粘連患者通常采取非手術(shù)治療，而絞窄性腸梗阻患者則應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行手術(shù)治療，以提高治療的效果。常規(guī)治療的內(nèi)容如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥等。妠日哈治療護(hù)理流程如下：（1）灌腸前囑病人排盡大便；（2）備齊用物，攜至床旁，核對(duì)并做好解釋工作；（3）視病變部位協(xié)助病人取左側(cè)臥位，用小枕抬高臀部10厘米。墊上橡膠單和治療巾，露出肛門(mén)；（4）測(cè)藥（使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細(xì)末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調(diào)成藥汁為主藥加減）液溫度（39℃—41℃）加入輸液瓶或灌腸筒內(nèi)，掛在輸液架上。潤(rùn)滑肛門(mén)錢(qián)罐，肛管連接輸液管，排氣后夾住肛管、輕輕插入直腸約10-15厘米，松開(kāi)血管鉗，調(diào)節(jié)滴數(shù)，每次灌入藥液要因人而宜。成人一般為60～80ml，從而達(dá)到全身或局部治療疾病的目的；（5）藥液滴完，夾緊輸液管，拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕柔肛門(mén)處，協(xié)助恢復(fù)體味，整理床單位，囑患者保留1小時(shí)以上。密切觀察患者面色有無(wú)蒼白，潮紅，如有立即停止操作。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：護(hù)理后24內(nèi)患者臨床癥狀徹底消失，且沒(méi)有陽(yáng)性體征，患者可正常排便與進(jìn)食；有效：護(hù)理后24～48h內(nèi)患者臨床癥狀緩解顯著，患者可正常排便與進(jìn)食；無(wú)效：護(hù)理48h后患者臨床癥狀改善輕微或沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率92.8%高于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

不完全性腸梗阻主要是因多種因素所引起的一種腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸腔的癥狀，從而引發(fā)腸道與全身性的病理變化[3]。在中醫(yī)的認(rèn)知中不完全腸梗阻的大聲因素為情志失調(diào)、感受外邪等，藏醫(yī)對(duì)腸梗阻的研究時(shí)間也比較長(zhǎng)，在《四部醫(yī)典》的記載中詳細(xì)的描述了有關(guān)治療腸梗阻的藥物組方，且一直被廣泛使用。通過(guò)此次研究證實(shí)，藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護(hù)理效果較為理想，藏醫(yī)知識(shí)根據(jù)辯證施治，使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細(xì)末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調(diào)成藥汁為主藥加減對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行藥物由腸藏藥保留訥日哈，進(jìn)而提高了治療的效果。

總而言之，藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護(hù)理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，得到了臨床與患者的認(rèn)可，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊忠措，扎巴.藏醫(yī)訥日哈治療不完全性腸梗阻的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2017，23（10）：13-13.

[2] 馬紅蓮，仁增什姐.藏藥灌腸治療不完全性腸梗阻的護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，22（2）：77-78.

[3] 王連存.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（5）：169-169.