46例新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床探究

王和林 洪如會 程婷婷

【摘 要】目的：研究新生兒黃疸接受不同藍(lán)光治療方案的療效差異。方法：以隨機數(shù)字表法將92例新生兒黃疸病例分為2組，分別接受間歇藍(lán)光照射治療（對照組46例）及持續(xù)藍(lán)光照射治療（46例），觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對照組患兒治療有效率（93.5%），對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率19.6%、對照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率34.8%，兩者對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)藍(lán)光照射治療與間歇藍(lán)光照射治療對新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍(lán)光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；藍(lán)光照射治療；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-075-01

前言

新生兒黃疸即尚未滿月（年齡≤28d）的新生兒病發(fā)黃疸癥狀，其主要原因在于患兒出生后膽紅素代謝機制異常引發(fā)血液內(nèi)膽紅素水平異常增高，并最終引發(fā)患兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染病癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)性迫害，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將重點觀察不同藍(lán)光治療方案對新生兒黃疸病例的治療效果及不良反應(yīng)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中92例新生兒黃疸病例入院時間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（46例）患兒中男性、女性比例為21：25，日齡由低至高1～27d，平均（14.1±3.2）d；對照組（46例）患兒中男性、女性比例為22：24，日齡由低至高1～27d，平均（14.5±3.2）d。兩組患兒均無先天性疾病。觀察組、對照組患兒上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒病情確診后首先接受基礎(chǔ)治療，包括酶誘導(dǎo)劑服用、益生菌服用、茵梔黃服用等，達(dá)成抗感染目標(biāo)。而后醫(yī)護人員結(jié)合患兒實際情況為其提供藍(lán)光照射治療時的遮擋措施，使用黑布對患兒敏感部位進(jìn)行遮擋的同時，為患兒佩戴黑色不透光無菌眼罩。

對照組患兒接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，共72h。

觀察組患兒接受間歇藍(lán)光照射治療，每次藍(lán)光照射時間持續(xù)9h，間隔6h后再次接受藍(lán)光照射治療，共72h。

患兒治療期間由醫(yī)護人員為患兒定時翻身，使其充分接受藍(lán)光照射。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果[2]：顯效：患兒治療結(jié)束后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均基本消失，全身皮膚癥狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀徹底消失；有效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均大幅度消退，全身皮膚接近正常，伴隨癥狀基本消失；無效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀無明顯改善，伴隨癥狀仍然存在；

②統(tǒng)計兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（x±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t 檢驗、x2 檢驗，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對照組患兒治療有效率（93.5%），對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率19.6%（皮疹3例、腹瀉3例、發(fā)熱3例）、對照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率34.8%（皮疹4例、腹瀉6例、發(fā)熱6例），兩者對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是當(dāng)前我國范圍內(nèi)新生兒群體中病發(fā)率最高的疾病之一，其根本原因在于新生兒消化系統(tǒng)尚未完全成熟的情況下，體內(nèi)膽紅素代謝進(jìn)程緩慢且不易排出體外，因此體內(nèi)較多膽紅素淤積導(dǎo)致皮膚及其他器官黃染癥狀。新生兒黃疸遷延不愈將引發(fā)高膽紅素腦病，對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重迫害，即使治愈后才會殘留有嚴(yán)重后遺癥，因此患兒必須得到有效治療及預(yù)防措施，才能遏制病情發(fā)展，保障生命安全。

藍(lán)光照射治療是當(dāng)前臨床對新生兒黃疸病例的一種常用治療方案，其能有效通過對特殊頻率藍(lán)光的選取，使用特定波長的藍(lán)光照射患兒全身，從而促使藍(lán)光與患兒體內(nèi)膽紅素發(fā)生緊密接觸以發(fā)揮光化學(xué)反應(yīng)，對患兒體內(nèi)血清膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)進(jìn)行改變，最終改變患兒體內(nèi)血清膽紅素的排泄途徑，由此降低患兒體內(nèi)血清膽紅素水平，遏制病情發(fā)展的同時改善患兒全身黃染癥狀。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸是當(dāng)前臨床最有效、簡便的治療方案，具有效果極佳、副作用小等諸多優(yōu)點[3]。然而持續(xù)藍(lán)光照射時其光照強度相對較低，照射持續(xù)時間越長則強度越弱，且長時間的藍(lán)光照射也很容易產(chǎn)生大量熱輻射，使患兒體內(nèi)水分異常蒸發(fā)，對患兒身體安全造成不良影響，產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[4]。最終本次研究結(jié)果中觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（19.6%）明顯低于對照組（34.8%），說明持續(xù)藍(lán)光照射治療與間歇藍(lán)光照射治療對新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍(lán)光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐春梅. 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（33）：138-140.

[2] 任明會. 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（74）：355-355.

[3] 劉曉霞. 不同藍(lán)光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015，2（1）：66-67.

[4] 孔美英. 藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（63）：90-91.