中藥熏洗配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析

鐘魯藝

【摘 要】目的：分析探討在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明酸質(zhì)鈉治療的基礎(chǔ)上結(jié)合重要熏洗對(duì)于改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）患者的臨床癥狀的效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月本院骨科收治的OA患者80例，患者隨機(jī)分為兩組，向?qū)φ战M患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行治療，觀察組患者在基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況以及膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果：在鎮(zhèn)痛情況方面，對(duì)照組與觀察組患者0級(jí)疼痛分別11例、27例，鎮(zhèn)痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯更好（P<0.05）；在膝關(guān)節(jié)功能改善情況方面，對(duì)照組與觀察組患者關(guān)節(jié)功能正常（0級(jí)）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)OA患者，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療，療效確切，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗；透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)內(nèi)注射；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-045-01

OA多出現(xiàn)在中老年人群，患者會(huì)存在有明顯膝關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，各項(xiàng)活動(dòng)受限，容易致殘，對(duì)患者正常生活和工作有嚴(yán)重影響[1]?；颊呦リP(guān)節(jié)疼痛與骨性關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，當(dāng)前臨床上尚未明確其發(fā)病原因，與多種原因的關(guān)節(jié)軟骨破壞有關(guān)。本文選擇2017年6月-2018年6月本院骨科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行研究，分析中藥熏洗配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療OA療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次80例OA患者均符合美國(guó)風(fēng)濕學(xué)學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性與女性患者分別44例、36例，年齡48-73歲，平均年齡（60.3±2.5）歲?；颊唠S機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者40例，男性23例、女性17例，最小年齡48歲，最大年齡71歲，平均年齡（59.4±2.3）歲，觀察組患者40歲，男性21歲、女性19例，最小年齡49歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.8±2.7）歲，兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 向?qū)φ战M患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行治療：患者膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒，在外側(cè)關(guān)節(jié)或髕上內(nèi)側(cè)穿刺，注入透明質(zhì)酸鈉，1次/w，2ml/次。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥熏洗，藥方：五加皮、伸筋草、防風(fēng)、艾葉、海桐皮、透骨草、紅花等，水煎服，煮沸后加入10mL米醋，將患者患膝置于盆上，先熏蒸，之后清晰，將熱藥帶覆蓋在患者膝關(guān)節(jié)，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，0-3級(jí)，3級(jí)重度疼痛；評(píng)價(jià)患者關(guān)節(jié)日常功能，0-3級(jí)，3級(jí)無(wú)法單獨(dú)活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛情況 對(duì)照組與觀察組患者0級(jí)疼痛分別11例、27例，鎮(zhèn)痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能改善情況 對(duì)照組與觀察組患者關(guān)節(jié)功能正常（0級(jí)）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能改善更為明顯（P<0.05）。

3 討論

OA患者膝關(guān)節(jié)負(fù)荷傳導(dǎo)發(fā)生紊亂，膝關(guān)節(jié)在軟骨酶、細(xì)胞因子等作用下，破壞膠原纖維，導(dǎo)致軟骨失去彈性，軟骨細(xì)胞需要承受非常大壓應(yīng)力，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨表面造成嚴(yán)重破壞[2]。因此，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療必須要保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨并修復(fù)。

透明質(zhì)酸鈉屬于軟骨基質(zhì)一項(xiàng)重要組成，在OA患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，關(guān)節(jié)內(nèi)潤(rùn)滑作用有明顯加強(qiáng)，避免組織之間存在過大摩擦，同時(shí)還具備有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨等作用，減少應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)的損害[3]。透明質(zhì)酸鈉能夠海子街參與患者關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖聚合體合成，在軟骨修復(fù)方面發(fā)揮重要價(jià)值和作用[4]。僅注射透明質(zhì)酸鈉，治療效果不理想與以下幾個(gè)原因有關(guān)：第一，透明質(zhì)酸鈉粘稠度過高，稽留在患者局部，無(wú)法發(fā)揮作用；第二，受到關(guān)節(jié)滑模病變等因素影響，很難及時(shí)通過代謝等方式吸收關(guān)節(jié)內(nèi)炎性因子；第三，降解酶等容易對(duì)透明質(zhì)酸鈉的分解造成極大影響。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，OA的出現(xiàn)與肝腎不足、外感風(fēng)寒濕邪等有關(guān)，導(dǎo)致患者局部氣血受阻，關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。在臨床治療中給予中藥熏洗治療，可利用溫?zé)嵝?yīng)擴(kuò)張患者局部毛細(xì)血管，加速局部血液循環(huán)，提高關(guān)節(jié)自身代謝水平，關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)得到有效改善，另外，中藥熏洗還具備有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等作用，能夠?qū)崿F(xiàn)OA病理機(jī)轉(zhuǎn)的有效阻斷，使關(guān)節(jié)囊和韌帶攣縮等得到緩解。，中藥熏洗配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，能夠促進(jìn)透明質(zhì)酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)的均勻分布和吸收，有著非常好治療效果。

本次研究表明，在鎮(zhèn)痛情況方面，對(duì)照組與觀察組患者0級(jí)疼痛分別11例、27例，鎮(zhèn)痛效果分別27.5%、67.5%，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯更好（P<0.05）；在膝關(guān)節(jié)功能改善情況方面，對(duì)照組與觀察組患者關(guān)節(jié)功能正常（0級(jí)）分別9例、26例，改善率22.5%、65%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能改善更為明顯（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)OA患者，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療，療效確切，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓映宏，章曉云，陳躍平.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎外科治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，（28）：3189-3192.

[2] 董玉喜，尚麗霞.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].吉林中醫(yī)藥，2018，（1）：102-105.

[3] 黎文勇，林炳基.單髁置換術(shù)與微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].臨床骨科雜志，2018，（4）：466-469.

[4] 陳瀟.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，（18）：145-147.