對檢驗科血液檢驗質量控制的探究

徐候梅

【摘 要】 血液是人體的重要組成部分，是人體養(yǎng)分的重要來源，但是血液在人體生病時會產(chǎn)生相應的變化，因此通過血液檢驗可以診斷出患者疾病，有利于患者對癥治療，早日恢復健康，并為臨床輸血提供強有力的保障。但是在檢驗過程中會由于其他多種因素影響檢驗結果，甚至還會對患者的生命健康造成影響。為了保證血液檢驗的準確性及其生命健康，需要重點加強血液檢驗質量控制，從而保證血液檢驗的質量以及準確性?；诖吮疚姆治隽藱z驗科血液檢驗質量控制。

【關鍵詞】 檢驗科；血液檢驗；質量控制

【中圖分類號】R446

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-043-01

1 檢驗科血液檢驗影響因素

現(xiàn)階段，血液檢驗方法的實施，能夠為醫(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)，因而對其質量有較高要求。盡管檢驗科室工作人員保持謹慎的態(tài)度而工作，但血液檢驗質量的不良影響因素仍然存在。首先，檢驗工作人員的素質能力水平存在差異，部分工作者對操作流程不熟悉，造成檢驗結果與真實情況產(chǎn)生較大出入。其次，儀器因素。受溫度、濕度等條件的作用，血液檢驗儀器的結果可能產(chǎn)生一定的偏差，或者導致儀器不能正常運轉，難以保證血液檢驗質量。再次，患者因素。采血具有一定的規(guī)則，如若患者不能遵守，則對檢驗結果有影響。如，有的病情檢驗要求患者空腹，有的要求患者飯后血液等。所以，患者自身因素對血液檢驗質量有影響。最后，受檢驗室環(huán)境因素的影響，使被檢驗的血液質量存在好壞之分，進而對檢驗結果有影響。通常，要求檢驗室具有衛(wèi)生、無毒、整潔等特點，否則極易污染血液標本，造成檢驗結果不準確的問題。

2 檢驗科血液檢驗質量控制

2.1 對檢驗科相關工作人員進行培訓 為提高血液檢驗的質量，檢驗科需要定期對相關工作人員進行培訓，進而不斷提高工作人員的綜合素質。在進行血液檢驗工作之前，需要保證每一位工作人員都能夠掌握每一項儀器的操作步驟、參數(shù)之間的關系、儀器工作的原理、儀器的性能，還包括當儀器出現(xiàn)故障的時候，如何解決等內容。進而確保各項儀器都能夠正常運行，并且嚴格遵守操作流程進行操作，最大程度地減少由于檢驗科相關工作人的操作以及自身原因等對血液檢驗結果的質量以及結果產(chǎn)生影響。

2.2 血液檢測儀器的工作環(huán)境 各項血液檢測儀器想要得到正常運行，其工作環(huán)境也是非常重要的影響因素。要想最大程度的避免由于儀器自身的因素對血液檢驗結果的質量以及準確性產(chǎn)生影響，首先就需要保證各項檢測儀器所處的工作環(huán)境是非常合理的。例如：要將其工作環(huán)境的溫度調節(jié)至23℃左右，濕度保持在<70.0%范圍內，在進行檢驗的過程中，需要保證工作環(huán)境是沒有噪音影響的、沒有磁場的干擾，并且需要做好防潮濕以及灰塵等，確保環(huán)境清潔、干凈、無菌等。如果在血液檢驗的過程中存在異常情況，那么相關工作人員則需要將其進行詳細且準確的記錄，并不斷對這些異常情況進行總結與分析，并探討出相應的解決措施。在進行血液檢驗之前需要定期對各項檢測儀器進行充分的清洗，清洗完成之后則對儀器校準，避免檢驗儀器中的管道存在殘留的血液以及蛋白質等，而對檢驗結果的準確性以及質量造成影響。

2.3 血液檢驗知識宣傳 組織血液檢測相關知識的宣傳工作，向患者發(fā)放相關宣傳頁，張貼海報等等，宣傳內容包括采血前應空腹，前一天要少吃高蛋白、高糖及油膩辛辣的食物，采血時不要穿袖口過緊的衣服，引起手臂血腫等，使患者了解采血前的注意事項，以免因為患者自身因素影響血液檢驗質量，耽誤疾病的診療。護士在采血過程中止血帶束縛時間不能太長，否則會引起蛋白變性。采血時要使患者保持體位一致，以坐姿靜息時采血為宜。

2.4 血液標本處理 血液標本長時間的放置，會對檢測結果的準確性產(chǎn)生影響，放置2h血液中白細胞形態(tài)即可發(fā)生變化，因此血液標本采集后應立即送檢，否則要保存在4℃的冰箱中，但長時間低溫會導致血小板計數(shù)和血小板體積檢測結果不準確。為了防止污染，血液標本在送檢過程試管要加蓋，并避免劇烈震蕩。血液檢驗前，要進行分類，確保儲存時間和儲存條件；未檢驗的血液標本要標記清除，以免發(fā)生漏檢驗的情況。

2.5 檢驗試劑選擇 血液檢驗試劑要經(jīng)過檢定，確認合格后才可使用；試劑從冰箱取出后，等到與室溫平衡，充分振搖后才可使用；不同批次的試劑不可混用。如果選用不合格的溶血素，會導致血液標本溶血不完全，導致白細胞計數(shù)錯誤，使白細胞變形，甚至造成白細胞不能分類計數(shù)等。使用抗凝劑時，與血液的比例要適中，如果抗凝劑量少，則會導致血液中出現(xiàn)微凝血塊而阻塞儀器；如果抗凝劑量多，會使中性粒細胞腫脹，分葉消失，血小板崩解，產(chǎn)生碎片，嚴重影響檢驗結果。

2.6 完善實驗室管理體系 完善檢驗科管理體系，并建立系統(tǒng)性、規(guī)范化的程度標準。與此同時，還應在檢驗科中建立風險評估體系，用于對可能引發(fā)血樣標本損傷的危險因素進行預測，然后再經(jīng)綜合分析后制定出一套完善的應急處理措施。

2.7 檢驗報告記錄 血液檢測結果必須準確，檢驗原始報告、患者登記表及檢驗結果必須與電腦數(shù)據(jù)一致，報告單需經(jīng)專人審核，審核合格之后才可發(fā)放。如果有紕漏，應及時進行復查或糾正。檢驗人員需要在檢驗結果記錄單上簽字，審核無誤后，審核人同意需要簽字，以保證檢驗結果記錄的準確性與完整性。

總之，隨著現(xiàn)在經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷提高，先進的技術在臨床的應用，對于維護患者的健康具有非常重要的意義。目前檢驗科血液檢驗質量水平雖然明顯上升，但仍然受諸多不確定性因素的影響，在一定程度上降低血液檢驗質量。對此，相關部門對檢驗科室血液檢驗質量提出更高的要求，而相關人員應采取必要的質量控制策略，從而更好的確保質量。

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