控制工業(yè)噪聲預(yù)防職業(yè)耳聾新主張

肖 軍

工業(yè)噪聲是指工廠在生產(chǎn)過程中由于機械震動、摩擦撞擊及氣流擾動產(chǎn)生的噪聲。例如化工廠的空氣壓縮機、鼓風(fēng)機和鍋爐排放空氣時產(chǎn)生的噪聲，都是由于空氣振動而產(chǎn)生的氣流噪聲；球磨機、粉碎機和織布機等產(chǎn)生的噪聲，是由于固體零件機械振動或摩擦撞擊產(chǎn)生的機械噪聲。工業(yè)噪聲不僅會造成聽力損失，嚴重時還會導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾，并損害神經(jīng)、心血管、消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)。隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，噪聲對職業(yè)人群的健康影響越來越大。由于工業(yè)噪聲聲源多而分散，噪聲類型比較復(fù)雜，因生產(chǎn)的連續(xù)性聲源也較難識別，治理起來相當(dāng)困難，值得業(yè)內(nèi)人士的高度重視。

工業(yè)噪聲及其對人體的影響與危害

聲音是由物體振動而產(chǎn)生的，振動的物體稱為聲源。振動在彈性介質(zhì)中(氣體、液體和固體)，以波的形式傳播，其一定頻率范圍內(nèi)的波動作用于人耳引起對聲音的感知。頻率的單位為赫茲，符號為Hz。正常人耳能聽到的頻率范圍在20Hz～20000Hz，低于20Hz的是次聲，高于20000Hz的是超聲。人們在日常說話時的語音信號頻率范圍在300Hz～3000Hz之間。

工業(yè)噪聲對人體影響是多方面的，長期接觸一定強度的噪聲，可對聽覺系統(tǒng)造成危害，主要表現(xiàn)在：聽覺敏感度下降、語言接收和信號辨別力差；耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其他不正常的聲音；交談困難，聽不清別人在說什么；所有的聲音都聽不真切，像被悶住了一樣；嚴重時會造成聽力損失和職業(yè)性噪聲聾。研究發(fā)現(xiàn)，噪聲的影響是多系統(tǒng)、多器官的損害，主要表現(xiàn)在：神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快,心電圖有改變（竇性心律不齊,缺血型改變）；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分泌減少，蠕動減慢，食欲下降；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質(zhì)功能增強，性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。

工業(yè)噪聲對人體危害程度及致害因素：長期接觸噪聲會對人體產(chǎn)生危害。其危害程度主要取決于：頻率的高低——頻率越高，危害越大；噪聲強度(聲壓)的大小——強度越大，危害越大。接觸時間的長短——接觸時間越長，危害越大。從噪聲的特性上看，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害要大；從接觸的方式上看，連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大。由于個體敏感性不同，噪聲的致害程度也不盡相同。強度為130dB以下的噪聲短時間作用主要是干擾人的工作、休息和言語通訊。130dB以上的噪聲可引起耳痛和鼓膜傷害等；165dB以上的強烈噪聲能使耳鼓膜穿孔外，還可導(dǎo)致機體的其他傷害。長時間職業(yè)性暴露在85～90dB以上噪聲中可使人產(chǎn)生言語及聽力損傷。此外，還可引起植物神經(jīng)紊亂如睡眠不良，頭痛耳鳴以及心血管功能障礙等。當(dāng)在110dB以上的噪聲中即便不太長時間的暴露，對于某些人有時也會造成永久性的聽力損傷。

工業(yè)噪聲的來源及分類

機械加工行業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音，其頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音[噪聲聲級≥80dB（A）]的工作為噪聲作業(yè)。工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動力和方式不同，可分為機械性噪聲、空氣動力性噪聲、電磁性噪聲。機械性噪聲是由于機械的撞擊、摩擦、固體的振動和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的噪聲，如紡織機、球磨機、電鋸、機床、碎石機啟動時所發(fā)出的聲音；空氣動力性噪聲這是由于空氣振動而產(chǎn)生的噪聲，如通風(fēng)機、空氣壓縮機、噴射器、汽笛、鍋爐排氣放空等產(chǎn)生的聲音；電磁性噪聲是由于電機中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。如發(fā)電機、變壓器等發(fā)出的聲音。

根據(jù)噪聲隨時間變化的特點，工業(yè)噪聲又可分為穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。

穩(wěn)態(tài)噪聲：在觀察時間內(nèi)采用聲級計“慢檔”動態(tài)特性測量時,聲壓級波動＜3dB(A)的噪聲。如紡織行業(yè)的織布機、紡紗機開啟后持續(xù)工作，車間內(nèi)噪聲始終保持平穩(wěn)狀態(tài)。

非穩(wěn)態(tài)噪聲：在觀察時間內(nèi)，采用聲級計“慢檔”動態(tài)特性測量時，聲壓級波動≥3dB(A)的噪聲。如機械加工行業(yè)的機床、打磨等作業(yè)。當(dāng)進行部件加工時噪聲很大（可能超過90dB），沒有部件加工時噪聲較小(80dB左右），勞動者所接觸的此種噪聲就是非穩(wěn)態(tài)噪聲。

脈沖噪聲：噪聲突然爆發(fā)又很快消失,持續(xù)時間≤0.5s,間隔時間＞1s,聲壓有效值變化≥40dB(A)的噪聲。勞動者接觸的工種主要有機械加工行業(yè)的各類機床、鈑金等作業(yè)。

職業(yè)性噪聲耳聾

長期在強烈噪聲的環(huán)境中工作又得不到適當(dāng)恢復(fù)時，可以損傷聽神經(jīng)細胞而逐漸失去聽覺，由此造成的耳聾稱作“職業(yè)性噪聲耳聾”。該病變通常是雙耳都受損害。用聽力計檢查，多表現(xiàn)為在4000Hz為中心的高頻部分先喪失聽覺，以后逐漸擴大，直至語言也聽不到。

職業(yè)性噪聲聾的主要表現(xiàn)是：耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現(xiàn)為工作后幾小時內(nèi)有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。

爆震性耳聾及主要癥狀：有些作業(yè)如爆破等，因操作不當(dāng)或缺乏必要的預(yù)防措施，可因爆炸所產(chǎn)生的強烈噪聲和沖擊波造成聽覺系統(tǒng)的嚴重損傷而喪失聽力，此稱為爆震性耳聾。

職業(yè)性噪聲耳聾有如下的發(fā)病特點及原因：

噪聲強度：噪聲強度大小是影響聽力的主要因素，強度愈大聽力損傷出現(xiàn)的愈早，損傷的程度愈嚴重，受損傷的人數(shù)愈多；

接觸噪聲時間：80dB（A）以下的噪聲，終生暴露不至引起聽力損傷。從85dB（A）起，隨暴露年數(shù)增加，聽力損傷越多。在不同噪聲強度下的聽力損傷的臨界暴露年限，即產(chǎn)生聽力損傷的人數(shù)超過5%的暴露年限，在85dB（A）時為20年，90dB（A）時為10年，95dB（A）為5年，100dB（A）以上均在5年之內(nèi)。在高強度引起聽力損傷所需時間的差異很大，有短至數(shù)日，也有長達數(shù)年，一般約為3～4個月。

噪聲的頻率及頻譜：人耳對低頻的耐受力要比中頻和高頻者強。2000～4000Hz的聲音最易導(dǎo)致耳蝸損害，窄帶聲或純音比寬帶聲影響要大。另外，斷續(xù)的噪聲較持續(xù)者損傷性小，突然出現(xiàn)的噪聲較逐漸開始者的威害性大，噪聲伴震動對內(nèi)耳的損害性比單純噪聲明顯

個體差異：人們對于噪聲的敏感性差異是存在的。噪聲易感者約占人群5%，他們不僅在接觸噪聲后引起暫時性閾移（TTS）與一般人比較非常明顯，并且恢復(fù)也慢。具有不同基因類型的動物對噪聲損害的敏感性不同。

噪聲類型和接觸方式：脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大，持續(xù)時間比間接接觸危害大。

臨床表現(xiàn)：開始接觸噪聲時聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲數(shù)分鐘后聽力即可恢復(fù)，此現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。若在持久強烈的噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經(jīng)數(shù)小時后聽力才能恢復(fù)，此時稱之為聽覺疲勞。如果再進一步接受噪聲刺激，則可導(dǎo)致聽力損傷，不易自行恢復(fù)。

耳鳴可能早于耳聾出現(xiàn)，或與耳聾同時發(fā)展，為高音性，蟬鳴聲比較常見，常日夜煩擾，安靜時加重?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、乏力、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、心情抑郁、心悸、血壓升高、惡心、食欲減退、消化不良等癥狀。

工業(yè)噪聲的控制與耳聾防護措施

噪聲是機械制造工業(yè)中的重要職業(yè)病危害之一。噪聲控制主要包括對鑄造、鍛造中的氣錘、空壓機，機械加工的打磨、拋光、沖壓、剪板、切割等高強度噪聲設(shè)備的治理。對高強度噪聲源可集中布置，并設(shè)置隔聲屏蔽?？諝鈩恿π栽肼曉磻?yīng)在進氣或排氣口進行消聲處理。對集控室和崗位操作室應(yīng)采取隔聲和吸聲處理。進入噪聲強度超過85dB(A)的工作場所應(yīng)配戴防噪聲耳塞或耳罩。生產(chǎn)性噪聲對勞動者聽力的損害往往是長期緩慢累積的結(jié)果，很容易會被忽視。由于職業(yè)性噪聲聾是不可逆的永久性聽力損傷，只能預(yù)防，無法治愈，所以防患于未然就顯得尤為重要。國家頒布的關(guān)于限制工業(yè)噪聲的技術(shù)法規(guī)，用以保障在噪聲環(huán)境中工作的工人聽力免受損傷。加強個人防護，工人戴耳塞或耳罩可取得較好的防聲效果。

下述兩種情況的人員不適合從事噪聲作業(yè):上崗前查體，已經(jīng)出現(xiàn)聽力下降的人員，為保障職工的健康和安全，不能再從事噪聲作業(yè)；噪聲敏感者：對噪聲敏感的工人接觸噪聲后會出現(xiàn)心煩、睡眠障礙、耳鳴，接觸噪聲很短時間做聽力檢查便會出現(xiàn)高頻聽力的下降，雙耳高頻平均聽閾大于等于40dB不適合再繼續(xù)從事噪聲作業(yè)。

結(jié)束語

隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，噪聲對環(huán)境的污染及對人類的危害也日益嚴重。噪聲是機械制造工業(yè)中的重要職業(yè)病危害之一?？偟膩碚f，工業(yè)噪聲污染和防治與我們的生活息息相關(guān)，我們不僅要重視這個話題，并且還要在今后的社會發(fā)展中更好的處理好這個問題。目前，我國約有一千萬名工人在噪聲下作業(yè),相關(guān)部門及企業(yè)制訂出一個既符合我國實際情況,又便于早期發(fā)現(xiàn)病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)、工業(yè)噪聲控制與耳聾防護措施是非常必要的。