醫(yī)養(yǎng)綜合建筑的情況以及發(fā)展方向的探究

楊起默 汪 江

醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑的服務(wù)性質(zhì)是在滿足養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上加入了醫(yī)療、陪護(hù)性質(zhì)的福利性服務(wù)型建筑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)在于將先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源引入養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中去，從而提升項(xiàng)目的核心競爭力，使老人感到居住在其中較有安全保障。在當(dāng)下社會，越來越多的老人選擇拒絕養(yǎng)老院，究其原因，老人們不想進(jìn)入養(yǎng)老院從而將自己與社會割裂開來從而脫離了社會。而市中心的養(yǎng)老院卻是一床難求。在如此尖銳的矛盾下，醫(yī)養(yǎng)綜合體建筑的發(fā)展在解決問題的角度上顯得尤為重要。

1 建筑類型

1.1 獨(dú)立建筑群性質(zhì)

獨(dú)立建筑群性質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)綜合體的優(yōu)點(diǎn)在于可以在市郊選地，在節(jié)約城市土地資源的基礎(chǔ)上保證了建筑群的環(huán)境和空氣質(zhì)量。遠(yuǎn)離了城市的喧鬧，通過建筑群的性質(zhì)營造一個(gè)“小空間”，保證了環(huán)境質(zhì)量，也保證了陷入普通養(yǎng)老院的與社會脫節(jié)的誤區(qū)。但是此類建筑的缺點(diǎn)是對配套設(shè)施要求很高，成本也非常高，并且有嚴(yán)格的功能分區(qū)和受利人群分類才能保證建筑群在實(shí)際生活中產(chǎn)生與規(guī)劃和設(shè)計(jì)相同的服務(wù)目標(biāo)。比如以下功能分類：健康樓——老年人的自我護(hù)理。護(hù)理樓——全生命周期的持續(xù)護(hù)理。設(shè)施密集區(qū)——在中部的共享配套基礎(chǔ)設(shè)施完善，外部資源來解決醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)。服務(wù)統(tǒng)籌化——培養(yǎng)獨(dú)立的服務(wù)能力，建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，借助社會資源的醫(yī)療服務(wù)。該類型同時(shí)包含了持續(xù)照料大型養(yǎng)老空間和養(yǎng)老主題地產(chǎn)開發(fā)兩個(gè)方面。

1.2 傳統(tǒng)是社區(qū)嵌入性質(zhì)

傳統(tǒng)社區(qū)嵌入是指在已成型的小區(qū)中或許周邊進(jìn)行建筑補(bǔ)充來發(fā)揮建筑性質(zhì)和作用的一種形式。我們在參照“保利·和熹會”中不難發(fā)現(xiàn)，其建筑面積其實(shí)并不大，但因?yàn)橛嗅t(yī)療背景的安平公司參與，所以醫(yī)保比重要大的多。它采用了醫(yī)療+養(yǎng)生+康復(fù)+保健的“背靠社區(qū)”的形式來為周邊的需要被服務(wù)的居民提供生活照護(hù)服務(wù)、營養(yǎng)配餐服務(wù)、綜合娛樂服務(wù)、康體健身服務(wù)、文化養(yǎng)生服務(wù)、建立健康檔案、健康管理服務(wù)。其優(yōu)點(diǎn)在于貼近社區(qū)，居民可以更方便的受利。并且對老人來說甚至可以兒女一個(gè)區(qū)，老人一個(gè)區(qū)，相距近，更方便兒女的探視甚至老人去兒女家的短期居住。該類型建筑可以設(shè)在大型社區(qū)旁，不僅方便了居民，而且可以更加豐富大型社區(qū)的配套服務(wù)使之愈加完善。筆者認(rèn)為，該類型審批速度快，配套設(shè)施已經(jīng)相對完善并且更加符合我國將要面對人口老齡化這一現(xiàn)實(shí)所需要提供的應(yīng)對政策，不僅值得嘗試，更加會是今后的發(fā)展趨勢。

2 醫(yī)養(yǎng)綜合體的發(fā)展方向

不只是醫(yī)養(yǎng)試點(diǎn)，更是未來城市綜合體的雛形。城市內(nèi)的各個(gè)功能板塊不再被明確的分割開來，而是以一種更加融合的形式存在。這個(gè)理念放在以前叫做“城市綜合體”，放在現(xiàn)在叫做“特色小鎮(zhèn)”，特色小鎮(zhèn)的本質(zhì)是產(chǎn)城融合，是自給自足自我繁榮，是能夠容納更多的產(chǎn)業(yè)功能、生活功能、社會功能為一體的發(fā)展模式。而醫(yī)養(yǎng)綜合體項(xiàng)目恰恰是這類綜合體的雛形。它并非簡單的“醫(yī)院+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，而是容納了更多的社會功能，具有復(fù)合性和公益性。

其實(shí)醫(yī)養(yǎng)綜合建筑與城市規(guī)劃極為相似，我們都在強(qiáng)調(diào)我們一直不變的一個(gè)理念，我們致力于將它變成一個(gè)小型城市，病房就像為人們居住提供服務(wù)的一個(gè)環(huán)境，我們不僅需要考慮它所必須要提供的服務(wù)，還有它的物資循環(huán)，包括物資的供應(yīng)以及廢物的排出。我們當(dāng)下把用地劃分的過于商業(yè)化，重點(diǎn)是土地所帶來的價(jià)值而并非某一類建筑的最適應(yīng)選址。醫(yī)養(yǎng)建筑服務(wù)面較醫(yī)院更廣，較養(yǎng)老院、療養(yǎng)會所更為專業(yè)，同時(shí)，對選地的依賴也十分嚴(yán)重。在商業(yè)角度來講，醫(yī)養(yǎng)綜合體商業(yè)價(jià)值相對較大，因?yàn)樗Y(jié)合了醫(yī)院和療養(yǎng)中心兩類建筑于一身，也必然成為同類型建筑的發(fā)展主流。

3 具體案例分析

廣州國際健康產(chǎn)業(yè)城核心區(qū)規(guī)劃探索：

規(guī)劃按照“三層結(jié)構(gòu)，核心衍生-外延”，建立綜合性醫(yī)院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)等服務(wù)機(jī)構(gòu)。綜合醫(yī)院為核心，第一圈距離300m的總醫(yī)院，心血管疾病和癌癥的醫(yī)療中心；第二圈距離800m總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，臨床診斷和輔助大腦和神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的布局；第三圈1000m距離的醫(yī)院，臨床醫(yī)學(xué)輔助診斷中心布局仿真中心、腫瘤防治中心、護(hù)理康復(fù)中心、健康管理中心、預(yù)防醫(yī)學(xué)中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施按照活動的60歲以上老年人口的特點(diǎn)，在每個(gè)區(qū)康復(fù)中心設(shè)置的養(yǎng)老社區(qū)，包括急救中心、社區(qū)診所、非營利組織志愿者家庭和其他設(shè)施實(shí)現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)半徑450m。根據(jù)老年人的健康狀況、養(yǎng)老習(xí)慣、規(guī)劃老年公寓、在周邊醫(yī)療圈、幫助社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理四個(gè)老年組。以老年公寓65歲以下，身體健康，能完全自理的養(yǎng)老服務(wù)，老年人可以享受居家養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療社會福利；輔助養(yǎng)老是幫助提供設(shè)備和特殊轉(zhuǎn)診，為功能性障礙的一部分，日常生活需要外部介助老人居住半自理；從護(hù)理的養(yǎng)老社區(qū)臨終關(guān)懷、功能性障礙或心理弱點(diǎn)，需要高度依賴醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施的社區(qū)康復(fù)；養(yǎng)老型支撐退休社區(qū)，包括提供特護(hù)、一級和二級、三級和四級康復(fù)服務(wù)。

在經(jīng)營模式上，健康城市采取政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動的商業(yè)模式，政府通過土地劃撥、稅收優(yōu)惠等方式，引進(jìn)優(yōu)秀的三甲綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院在引進(jìn)社會資本對醫(yī)院核心養(yǎng)老公寓、商業(yè)娛樂等營利性設(shè)施、市場對接。在養(yǎng)老領(lǐng)域，應(yīng)鼓勵(lì)民間資本為民營資本提供高水平建設(shè)的綠色通道和優(yōu)惠措施。在發(fā)展時(shí)間、滾動發(fā)展的模式，首先盡量避免村民住宅搬遷資金養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老院等福利要求，資本回報(bào)的項(xiàng)目啟動兩個(gè)項(xiàng)目的能力；采用先進(jìn)的基金綜合醫(yī)院和其他資本的要求，三個(gè)大型項(xiàng)目的拉動作用，啟動了村莊整治規(guī)劃，完成搬遷和返還財(cái)產(chǎn)的安置留用地的建設(shè)，并完善相關(guān)配套設(shè)施和服務(wù)設(shè)施。可以說是國內(nèi)成功案例的一個(gè)典范。

醫(yī)養(yǎng)綜合體的發(fā)展將是未來此類建筑的主流趨勢，在面對當(dāng)下中國老齡化嚴(yán)重的為題上，醫(yī)養(yǎng)綜合建筑似乎已經(jīng)成為了我們所能看見的最好的選擇。它不僅能成功的解決了養(yǎng)老院所帶來的負(fù)面問題，更能將優(yōu)勢醫(yī)療引入，從而形成一個(gè)更為完備的體系。而當(dāng)下在政策的傾斜下，醫(yī)養(yǎng)建筑也必然的高速發(fā)展。我們所應(yīng)該做的就是順應(yīng)主流，并且通過自己的學(xué)習(xí)來豐富和優(yōu)化主流從而在符合當(dāng)下社會的價(jià)值觀的基礎(chǔ)上滿足大眾需求，做好屬于自己的設(shè)計(jì)。

我國建筑現(xiàn)在已經(jīng)不再是簡簡單單的快速實(shí)用這么簡單的標(biāo)準(zhǔn)了，我們更需要的是更加設(shè)計(jì)性強(qiáng)的建筑來滿足極大豐富的人民需求。醫(yī)養(yǎng)綜合建筑時(shí)代的到來意味著當(dāng)下建筑更注重的是綜合體建筑的發(fā)展與運(yùn)用，更直接的說法是更注重建筑之間的配合，講究建筑群體，考慮規(guī)劃組合。我國的服務(wù)型建筑已經(jīng)走過了精簡、功能性不明確的時(shí)代，轉(zhuǎn)向更加現(xiàn)代化的設(shè)計(jì)方向發(fā)展，更多的是強(qiáng)調(diào)功能劃歸，建筑流線，立意主題和順暢實(shí)用。

4 結(jié)語

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)建筑的發(fā)展前景已經(jīng)越來越明朗，這使得我們作為未來的設(shè)計(jì)師更應(yīng)該立足時(shí)代發(fā)展，把握主流趨勢，使建筑更加合理化、現(xiàn)代化、智能化和符合市場的商業(yè)化。

[1]李強(qiáng).關(guān)于既存建筑改造的思考[D].天津大學(xué)，2010.

[2]李保強(qiáng).了望與徘徊——2008年報(bào)業(yè)印刷業(yè)觀察與思考[J].今日印刷，2009（02）.

[3]王文鋒.珠三角地區(qū)居家養(yǎng)老模式的住宅設(shè)計(jì)研究[D].華南理工大學(xué)，2010.