醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的初步探討

劉靜欣

（中水珠江規(guī)劃勘測(cè)設(shè)計(jì)有限公司 廣東廣州 510000）

自進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，伴隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)功能越發(fā)重視，對(duì)醫(yī)院的定位已經(jīng)不單純局限于治療疾病，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境，甚至醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也給予了越來(lái)越多的關(guān)注，并提出了更高的要求。

筆者認(rèn)為，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最核心的問(wèn)題是如何最大限度滿足使用者的需求，并處理好該建筑與自然之間的關(guān)系。指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)，著名建筑師章斌歡女士曾指出：新世紀(jì)的建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”-“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。因此，建筑設(shè)計(jì)師不應(yīng)只是以建筑物的功能為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，而應(yīng)該在設(shè)計(jì)的過(guò)程中充分考慮使用者的需求、使用者的主觀感受以及建筑本身與自然之間的和諧關(guān)系等等。

武警番禺醫(yī)院位于城市密集區(qū)，是一個(gè)成熟的現(xiàn)代化的醫(yī)院。經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展，院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的5城住院樓及臨建的門診部已經(jīng)不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，基于上述客觀情況，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研和深入論證后，院方?jīng)Q定在本院的地域內(nèi)新建一棟門診大樓。

大型的綜合性醫(yī)院通常更容易令求醫(yī)者望而生畏，不知所措。復(fù)雜的功能分區(qū)，密集的科室，迂回的走道以及龐大的人員流動(dòng)性等因素讓人無(wú)所適從。作為一個(gè)功能特殊的民用建筑，設(shè)計(jì)者應(yīng)該在設(shè)計(jì)中突出其功能作用的同時(shí)充分考慮使用者的利益及其主觀感受。除了要從建筑本身的功能去考慮設(shè)計(jì)布局之外，使用者本身與該建筑的之間的關(guān)系亦應(yīng)該被考慮在內(nèi)。作為醫(yī)院建筑的使用者，主要可以劃分為醫(yī)護(hù)工作人員，患者以及患者家屬等相關(guān)人士三大類。因此，基于“以人為本”的設(shè)計(jì)原則，我們應(yīng)該從使用者的主觀感受及醫(yī)療體驗(yàn)的角度出發(fā)，在功能布局，交通組織，環(huán)境營(yíng)造等幾個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃。

1 流暢的交通組織

一般大型綜合性醫(yī)院中門診和急診人流量大，使用頻率高，車流與人流重復(fù)交叉，倘若不進(jìn)行引導(dǎo)分流處理，往往會(huì)造成人車混雜的局面，交通路徑混亂乃至通行效率低下。車流與車流、人流與人流之間難以有效疏導(dǎo)和組織，造成交通流線復(fù)雜無(wú)序，較容易發(fā)生沖突，進(jìn)而影響醫(yī)療環(huán)境與效率。

由于本醫(yī)院坐落于廣州市天河區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人流和車流密集，建設(shè)用地較小。因此，流暢而高效的交通組織設(shè)計(jì)顯得更為重要。醫(yī)院的交通流線是否通暢，交通路徑是否清晰、將是決定醫(yī)療效率和醫(yī)患人員體驗(yàn)的重要因素。設(shè)計(jì)安全便捷的交通路徑，構(gòu)建高效綠色的交通體系是我們的工作重點(diǎn)。通過(guò)因地制宜，劃分功能分區(qū)，結(jié)合先進(jìn)的信息管理技術(shù)，對(duì)院內(nèi)交通要求進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理，可有效疏導(dǎo)和分離人流車流，使他們各行其道，互不干擾。

武警番禺醫(yī)院受到建設(shè)用地限制的影響，交通承載能力受限。為最大限度發(fā)揮院方的交通通行能力，門診綜合樓呈東西向設(shè)計(jì)，四周均有車道環(huán)繞。大樓1～5層為門診，6～12層為手術(shù)室及病房。就本院的外部動(dòng)態(tài)交通來(lái)講，門診車流、服務(wù)車流將與急救車流有效區(qū)分。此外，綜合樓南側(cè)特設(shè)消防救護(hù)車專用車道，專供緊急情況使用，這樣可以避免因門診車流的擁堵而影響急救車流的運(yùn)作。而對(duì)于本院的內(nèi)部交通，我們的設(shè)計(jì)方案是在綜合樓兩端出入口處安置電梯及樓梯的垂直交通，中庭設(shè)有手扶電梯連通至5層。門急診交通則通過(guò)規(guī)劃獨(dú)立的交通路徑加以解決。對(duì)于普通就診病人或其家屬親友等相關(guān)人士，設(shè)計(jì)方案引導(dǎo)他們?cè)跂|邊的門診主入口進(jìn)入，南邊的車道則直達(dá)綜合樓南側(cè)的急診出入口，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)，門診，急救，探視各有其道，有效疏導(dǎo)人群，提高通行效率。

另外，本院的病房層采用了醫(yī)生和患者各行其道的雙通道式設(shè)計(jì)，保證了通行效率和診療環(huán)境的相互獨(dú)立，避免醫(yī)生與患者之間發(fā)生過(guò)多無(wú)效的接觸和溝通。這樣既可以舒緩患者的緊張情緒，又可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)，保障在院人士的健康和安全。

2 清晰的功能布局

清晰的功能布局可以使患者更加輕松快捷地完成掛號(hào)→診療→繳費(fèi)→取藥等流程，使患者在接受診療時(shí)心情舒暢，減緩患者的精神負(fù)擔(dān)。

大型綜合性醫(yī)院門診科室眾多，如果門診科室布局不當(dāng)，會(huì)大幅降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率，進(jìn)而增加求診者就醫(yī)的時(shí)間，甚至引發(fā)局部的沖突和混亂等不良后果。對(duì)于患者和患者家屬來(lái)講，他們的心理負(fù)擔(dān)可能原本就比較沉重，比較容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒。復(fù)雜難懂的交通路徑，繁瑣冗長(zhǎng)的就醫(yī)流程可能會(huì)為病人和家屬帶來(lái)極大的不便，從而引致患者和家屬更多的負(fù)面情緒，造成醫(yī)患關(guān)系更為緊張。所以，清晰的功能布局不但能夠提高醫(yī)院運(yùn)作的效率，而且還能緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

因本院每層可用面積的客觀限制，為了避免人流集中擁堵在首層，本院綜合樓僅將掛號(hào)臺(tái)設(shè)在首層，其余各科門診則分別設(shè)在2～5層。同時(shí)，中庭內(nèi)設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)，方便就診人士咨詢和醫(yī)護(hù)人員分診。中庭的手扶電梯可將人們高效便捷地送達(dá)各層。各科門診室外均規(guī)劃了較為寬敞的候診空間，為醫(yī)療診室與公共空間提供了有效的緩沖。候診空間內(nèi)設(shè)有護(hù)士臺(tái)，通過(guò)電子叫號(hào)的方式指引患者到對(duì)應(yīng)的診室就診，可使診療室內(nèi)的醫(yī)生和患者不受外界干擾，既保護(hù)了患者的隱私的同時(shí)又提高醫(yī)療效率。

此外，考慮到醫(yī)院每日大量的人員流動(dòng)，尤其是在1～5層樓層，如果采用呆板的分層設(shè)計(jì)，那原本就有限的空間將會(huì)顯得更為狹窄，更容易令醫(yī)患雙方都覺得壓抑，局促甚至心煩。為了舒緩使用者的緊張情緒，設(shè)計(jì)者有意在手扶電梯側(cè)形成中庭，使空間顯得更加寬敞、明亮，增加空氣的交換與流動(dòng)，降低醫(yī)院使用者之間互相傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3 宜人的就醫(yī)環(huán)境

歷史研究資料表明“如果病人可以從他們的病房的窗戶看到室外園林中的樹木比他們直接看到磚墻和需要的藥品多，他們的康復(fù)速度將會(huì)得到提高”。這些研究資料顯示了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該高度重視患者所處的醫(yī)護(hù)環(huán)境。由于醫(yī)護(hù)人員和患者之間容易在行為和情緒上相互影響，舒適宜人的醫(yī)療環(huán)境可有效減輕醫(yī)護(hù)人員緊張的精神狀態(tài)，提高其工作效率和積極性。而這種良性刺激亦會(huì)緩解病人的心理壓力，為患者的治療與康復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)醫(yī)生和患者之間的良性循環(huán)與互動(dòng)。

因院區(qū)的面積所限，該院不允許設(shè)計(jì)大型的花園，但設(shè)計(jì)者也竭盡所能為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。例如，設(shè)計(jì)者在院區(qū)的空余地方以及病房的陽(yáng)臺(tái)里都設(shè)置花槽，讓這些花槽點(diǎn)綴在院區(qū)周圍，打破醫(yī)院沉悶單調(diào)的室內(nèi)氛圍，增添了幾分寫意與活力，同時(shí)亦可勾起患者與醫(yī)護(hù)人員賞花玩花的點(diǎn)點(diǎn)情趣。

另外，院區(qū)內(nèi)的各間病房均配備了獨(dú)立衛(wèi)生間和陽(yáng)臺(tái)。衛(wèi)生間靠外墻設(shè)計(jì)，并設(shè)有窗戶，這既能采集自然光線，又能通風(fēng)透氣，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，有效防止異味滋生。病房里的陽(yáng)臺(tái)使用大落地玻璃門，自然光能直接透射進(jìn)病房里，患者可以按需要在陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行舒展活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，配合周邊的花槽，令患者充分享受大自然的陽(yáng)光與綠化，保持良好的心態(tài)，有助于患者病情的控制及治療。

除此之外，針對(duì)不同功能區(qū)，設(shè)計(jì)者亦會(huì)輔以差異化的措施為院區(qū)使用者營(yíng)造貼心溫馨的環(huán)境。例如，在本院第8層的愛嬰?yún)^(qū)，設(shè)計(jì)者設(shè)計(jì)了多間溫馨單間，這是專門為母嬰同房而準(zhǔn)備的。這樣的設(shè)計(jì)既方便新生兒媽媽哺乳，也為了更好地滿足媽媽和初生嬰兒生理和心理上的需要。

4 結(jié)語(yǔ)

作為一個(gè)使用功能相當(dāng)復(fù)雜的民用建筑，其設(shè)計(jì)應(yīng)該充分體現(xiàn)“以人為本”的原則，貫徹“以人為本”的設(shè)計(jì)理念輔以先進(jìn)的信息技術(shù)手段，從交通組織，功能布局以及就醫(yī)環(huán)境入手，整合各種有利的資源和要素，以創(chuàng)新的設(shè)計(jì)手法為社會(huì)大眾提供更舒適、更溫馨、更貼心的醫(yī)療空間。