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    高職護(hù)理綜合技能訓(xùn)練教學(xué)模式的探索研究

    2018-02-13 12:22:15張玲娟
    新一代 2017年23期
    關(guān)鍵詞:高職護(hù)理教學(xué)模式

    摘 要:探索多元化、多形式的教學(xué)模式在高職護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程中的應(yīng)用效果。方法:抽取我校2015級(jí)三年制高職護(hù)生238人為研究對(duì)象,其中116人為實(shí)驗(yàn)組,122人為對(duì)照組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的綜合技能訓(xùn)練模式;實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,采用多元化、多形式的綜合教學(xué)模式進(jìn)行授課,通過(guò)護(hù)理綜合技能考試成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷、實(shí)習(xí)兩個(gè)月后臨床帶教老師的滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合技能考試成績(jī)?yōu)椋?8.53±5.67),對(duì)照組考試成績(jī)?yōu)椋?6.34±8.52),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)此種教學(xué)方法的認(rèn)可度比較高;臨床帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿(mǎn)意度達(dá)到98.7%以上。結(jié)論:多元化、多形式的教學(xué)模式能有效提高高職護(hù)理綜合技能訓(xùn)練的教學(xué)效果。

    關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;綜合技能訓(xùn)練;教學(xué)模式

    《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)課程,是連接學(xué)校與醫(yī)院的橋梁,是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、由護(hù)生轉(zhuǎn)為護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中的銜接課程,目的就是強(qiáng)化護(hù)生的各項(xiàng)操作技能,培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維,以便護(hù)生能更快更好地適應(yīng)臨床工作。最傳統(tǒng)的方法是教師進(jìn)行課堂講授及演示,護(hù)生通過(guò)反復(fù)練習(xí)將知識(shí)內(nèi)化,還停留在以單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為主的單純化、機(jī)械化的重復(fù)訓(xùn)練上,缺乏專(zhuān)業(yè)的整體聯(lián)系,容易出現(xiàn)對(duì)臨床環(huán)境陌生、工作無(wú)從下手的困境。那么如何對(duì)綜合技能訓(xùn)練課程加以改革,提高教學(xué)效果,使護(hù)生以最短的時(shí)間、最好的狀態(tài)融入臨床,是每一個(gè)護(hù)理教師必須考慮的。筆者現(xiàn)將自己的一些探索經(jīng)驗(yàn)和方法報(bào)道如下:

    對(duì)象和方法

    一、對(duì)象。按照整群隨機(jī)抽樣的方法,從我校2015級(jí)三年制高職護(hù)生中抽取238人為研究對(duì)象,隨機(jī)抽取兩個(gè)自然班,其中116人為實(shí)驗(yàn)組,122人為對(duì)照組,所有護(hù)生均參加全國(guó)高考統(tǒng)招,處于大學(xué)二年級(jí)第二學(xué)期,已經(jīng)學(xué)完了所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及各專(zhuān)科的理論及實(shí)訓(xùn)課程,一個(gè)半月后即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),其年齡、性別、上學(xué)期期末成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。

    二、方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的綜合技能訓(xùn)練模式,即課前提前2天告知護(hù)生練習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行課前預(yù)習(xí),包括查閱資料,下載視頻等方法溫習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,課上護(hù)生主動(dòng)練習(xí),教師不再統(tǒng)一講授,只負(fù)責(zé)答疑解惑的模式;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多元化、多形式的教學(xué)模式,具體方法如下:(1)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行篩選,實(shí)時(shí)更新臨床上的新知識(shí)、新技能、新理念,實(shí)訓(xùn)儀器、模型、耗材盡量與臨床保持一致,在傳統(tǒng)氧氣筒式吸氧和負(fù)壓吸引器吸痰法的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充中心管道式吸氧與中心管道式負(fù)壓吸引吸痰;將布類(lèi)口腔護(hù)理包、鼻飼包、導(dǎo)尿包、灌腸包等改為臨床使用的由環(huán)氧乙烷滅菌的一次性用品。(2)將物品管理的權(quán)利交還給護(hù)生,培養(yǎng)護(hù)生的交接班意識(shí)。每次上課前由班長(zhǎng)帶領(lǐng)各組小組長(zhǎng)到授課教師處領(lǐng)取本次課所需的實(shí)訓(xùn)物品,并檢查所領(lǐng)物品的質(zhì)量與數(shù)量,簽上自己的名字,課后再次檢查確認(rèn)后送還領(lǐng)取處,打掃好相關(guān)實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生簽好名字后方可離開(kāi);下個(gè)班級(jí)再按上述方法進(jìn)行交接,發(fā)現(xiàn)物品缺失或損壞則由上個(gè)班級(jí)做出相關(guān)賠償或維修,若在課后才發(fā)現(xiàn)物品缺失或損壞則有本班賠償。通過(guò)這樣的方式將交接班制度延伸到課堂,培養(yǎng)護(hù)生的交接班意識(shí)。(3)采用模擬教學(xué),盡量為護(hù)生創(chuàng)造仿真的教學(xué)環(huán)境。教師可將各科操作進(jìn)行融合,編制病例,課前為護(hù)生準(zhǔn)備好相關(guān)的實(shí)訓(xùn)物品及模型;發(fā)放病例,以小組為單位,討論分析病例,設(shè)置場(chǎng)景,開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,由護(hù)生自主練習(xí),課上按照病例設(shè)置的場(chǎng)景進(jìn)行演練;教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行反饋式討論,針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正;要求護(hù)生將模擬人視為真人,做到核對(duì)、解釋?zhuān)瑦?ài)護(hù)、尊重模擬人,保護(hù)模擬人隱私等。(4)要求護(hù)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室就如進(jìn)入病房,必須以一名護(hù)士的儀表要求整理自己,不符合要求者禁止進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室;鼓勵(lì)護(hù)生多與老師、同學(xué)交流,積極參與課程討論,讓每個(gè)護(hù)生都有機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己,增強(qiáng)自信心,提高語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力。(5)弱化最后技能考核的成績(jī),強(qiáng)化平時(shí)成績(jī)。平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的40%,包括實(shí)訓(xùn)室管理、實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生、出勤率及平時(shí)課程參與等。最后的技能考核也弱化操作程序,要綜合考慮護(hù)生的禮儀、溝通、操作程序、人文關(guān)懷、應(yīng)變能力等,考核護(hù)生的綜合能力。

    三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)。①課程結(jié)束后分別對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理綜合技能考試。②實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)多元化、多形式教學(xué)模式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷。③實(shí)習(xí)兩個(gè)月后臨床帶教老師對(duì)2組護(hù)生的滿(mǎn)意度調(diào)查。

    四、統(tǒng)計(jì)分析。采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理,并采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    結(jié)果

    一、對(duì)比2組護(hù)生的護(hù)理綜合技能考試成績(jī)。課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行集中考核,同樣的老師按照同樣的考核標(biāo)準(zhǔn)在同樣的時(shí)間選取同樣的考試內(nèi)容,采用百分制,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生成績(jī)?yōu)椋?8.53±5.67),對(duì)照組成績(jī)?yōu)椋?6.34±8.52),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。

    二、實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷結(jié)果。根據(jù)我校的具體情況設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,主要調(diào)查護(hù)生對(duì)此種教學(xué)模式的認(rèn)可程度,包括:此種教學(xué)方法是否有必要,是否在以后的教學(xué)中繼續(xù)開(kāi)展,是否能減輕對(duì)臨床實(shí)習(xí)的恐懼感,是否能增強(qiáng)自我的責(zé)任感、彼此的信任感,是否能提高其溝通能力,是否有助于提高自主學(xué)習(xí)能力等條目,結(jié)果顯示,99%以上的護(hù)生認(rèn)為對(duì)此種教學(xué)模式很有必要,應(yīng)在以后的教學(xué)中繼續(xù)開(kāi)展。

    三、臨床帶教老師對(duì)2組護(hù)生的滿(mǎn)意度調(diào)查。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)月后,分別調(diào)查臨床帶教老師對(duì)2組護(hù)生的滿(mǎn)意度。結(jié)果顯示帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿(mǎn)意度達(dá)到98.7%,對(duì)照組護(hù)生的滿(mǎn)意度達(dá)到92.3%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    討論

    一、能有效縮短教學(xué)與臨床的差距,減少陌生感,護(hù)生能更快適應(yīng)臨床。隨著社會(huì)與科技的高速發(fā)展,知識(shí)的更新日新月異,臨床上新知識(shí)、新技術(shù)、新儀器、新理念琳瑯滿(mǎn)目,而我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)上教給護(hù)生的知識(shí)卻與臨床存在脫節(jié)與滯后,將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行篩選,及時(shí)更新各種先進(jìn)的理念、知識(shí)、技能,盡可能實(shí)現(xiàn)儀器、設(shè)備、物品與臨床的一致,能有效縮短學(xué)校與醫(yī)院的距離,使護(hù)生更快進(jìn)入角色。endprint

    二、能培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心,強(qiáng)化交接班意識(shí)。交接班制度是臨床護(hù)理工作的核心制度之一,做好交接班是臨床護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證,能有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn),減少醫(yī)療糾紛。將實(shí)訓(xùn)物品及實(shí)訓(xùn)室管理交給護(hù)生管理,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)有部分物品遺失,但大部分情況下護(hù)生還是能做的很好,調(diào)查結(jié)果顯示大部分護(hù)生還是很認(rèn)可這種交接模式,認(rèn)為能增強(qiáng)各自的責(zé)任心,增強(qiáng)交接班意識(shí)。

    三、將教學(xué)過(guò)程進(jìn)行仿真化演練,強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)技能的同時(shí)、培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維、增強(qiáng)愛(ài)傷觀念。在不違背倫理道德的情況下,盡量為護(hù)生創(chuàng)造仿真的教學(xué)環(huán)境,要求真正的病人(模擬病人)、真正的病房場(chǎng)景、真實(shí)的護(hù)理操作;設(shè)置綜合病例,將各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的知識(shí)相互融合,以小組為單位,討論分析病例,進(jìn)行演練、匯報(bào)、反饋式討論;要求護(hù)生愛(ài)護(hù)、尊重模擬人,認(rèn)真做好核對(duì)、解釋工作,保護(hù)模擬人隱私。此種教學(xué)方法,能使護(hù)生進(jìn)一步鞏固理論知識(shí),強(qiáng)化護(hù)理程序,同時(shí)又能在不同的角色扮演中獲得不同的人物體驗(yàn),有同理心,能更好的在以后的工作中理解、同情患者的表現(xiàn),從而更好的為患者服務(wù)。

    四、能強(qiáng)化護(hù)生的儀表舉止,培養(yǎng)溝通能力。進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心,先整衣冠,要求護(hù)生以一名護(hù)士的要求規(guī)范自己:衣帽整潔,修剪指甲,去掉首飾,長(zhǎng)發(fā)盤(pán)起,短發(fā)不過(guò)肩,舉止端莊,大方;模擬教學(xué)中,設(shè)置各種障礙,如使用方言、模擬盲人、聾啞人等,造成溝通障礙,培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)變能力、心理素質(zhì);鼓勵(lì)所有護(hù)生積極參與教學(xué)過(guò)程,反饋式討論時(shí)護(hù)生輪流做發(fā)言;讓每個(gè)護(hù)生都有機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己,增強(qiáng)其自信心和語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)溝通能力。在護(hù)生討論及角色扮演過(guò)程中,加深了教師與護(hù)生,護(hù)生與護(hù)生之間的友誼,培養(yǎng)了護(hù)生之間的合作意識(shí)及溝通能力。

    總之,多元化、多形式的教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理綜合技能訓(xùn)練課程能增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任心,培養(yǎng)溝通能力,在強(qiáng)化技能水平的同時(shí)、培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維和愛(ài)傷觀念,有效縮短教學(xué)與臨床的差距,能更快適應(yīng)臨床。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張玲娟,趙文靜,竇麗麗,楊晴,柴學(xué)紅.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程與臨床工作相契合的實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究[J].新教育時(shí)代,2015,(4):274.

    [2]顏麗霞,謝海艷.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理技能綜合訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7):626-628.

    [3]劉敏,王芳,夏淑娟,王玉珍.實(shí)習(xí)前獨(dú)立開(kāi)設(shè)的護(hù)理綜合技能訓(xùn)練的實(shí)踐與探索[J].亞太教育,2015,23(20):85-86.endprint

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