彩超多普勒超聲對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值

金燕子+陳壇壽

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行彩超多普勒超聲診斷，以此分析彩超多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇糖尿病患者，共計(jì)80例（設(shè)為研究組），2016年1月—2017年1月是該次研究的時(shí)間段落，同期選擇健康人員80名作為對(duì)照組，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均進(jìn)行彩超多普勒超聲檢查，分析組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率。結(jié)果 組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率，且以研究組上述數(shù)據(jù)指標(biāo)更高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行彩超多普勒超聲診斷，可以有效檢查患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化情況，能夠?yàn)榕R床治療提供更有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；糖尿??；下肢動(dòng)脈粥樣硬化；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0165-02

糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，并且該種疾病的臨床并發(fā)癥較多，其中，以下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生頻率最為頻繁；對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化的患者進(jìn)行及早的診斷和治療，是十分有必要的；據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，為糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲影像檢查，可以為患者的病情程度作為有效判斷，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)一步治療工作提供可靠的醫(yī)學(xué)信息依據(jù)[1-2]。該文于2016年1月—2017年1月選取80例患者，研究意圖在于對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行彩超多普勒超聲診斷，以此分析彩超多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病患者，共計(jì)80例（設(shè)為研究組），同期選擇健康人員80名作為對(duì)照組。研究組組內(nèi)患者以男性居多（50例），另30例患者為女性患者；50～70歲是組內(nèi)患者的年齡發(fā)病范圍，（60.23±7.02）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；10～30年是組內(nèi)患者的病程范圍，（20.03±7.12）年是組內(nèi)患者的平均病程值；

對(duì)照組組內(nèi)對(duì)象以男性居多（51名），另29名對(duì)象為女性患者；50～71歲是組內(nèi)對(duì)象的年齡發(fā)病范圍，（60.22±7.32）歲是組內(nèi)對(duì)象的平均年齡值；10～31年是組內(nèi)對(duì)象的病程范圍，（20.23±7.11）年是組內(nèi)對(duì)象的平均病程值；

上述所有實(shí)驗(yàn)人員都明白該次研究的主要意圖，自愿簽署了參與到該次研究之中的知情同意書(shū)。組間實(shí)驗(yàn)人員基本數(shù)據(jù)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可組間診斷價(jià)值對(duì)比。

1.2 診斷方式

對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均進(jìn)行彩超多普勒超聲檢查。診斷儀器借助PHILIPS iE33彩色多普勒診斷儀進(jìn)行臨床診斷，同時(shí)，將設(shè)備的參數(shù)數(shù)值調(diào)整在3～9 MHz之間，夾角在6O°之下為聲束與血流方向之間的所呈現(xiàn)角度；患者取得平臥位姿勢(shì)，將雙側(cè)下肢予以完全性暴露，對(duì)雙側(cè)股動(dòng)等相關(guān)組織情況進(jìn)行探查。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率。若患者的空腹血糖在7.0 mmol/L之上且餐后血糖在11.2 mmol/L之上，則判定患者為糖尿病患者；若機(jī)體血清胰島素、C肽水平相對(duì)低下，且有GAD抗體則呈現(xiàn)為陽(yáng)性。糖尿病的主要臨床癥狀為患者有多尿、多食和體重不明原因急劇減輕等情況出現(xiàn)。對(duì)患者雙側(cè)下肢動(dòng)脈管腔內(nèi)徑情況進(jìn)行記錄，查看患者是否存在內(nèi)部缺損情況，對(duì)多普勒峰值流速予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有涉及數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)定，組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率為該次研究的觀察項(xiàng)目，數(shù)據(jù)資料類型不屬于同種檢驗(yàn)方式，其中，除動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）之外，用[n（%）]表示；其余觀察數(shù)據(jù)指標(biāo)（股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)、脛后動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)、足背動(dòng)脈內(nèi)徑）均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異項(xiàng)目有：組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率，且以研究組上述數(shù)據(jù)指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)的臨床資料調(diào)查顯示，近年來(lái)，我國(guó)的糖尿病發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了危及人類健康安全的疾病之一。糖尿病較易引發(fā)患者發(fā)生并發(fā)癥，其中，下肢動(dòng)脈粥樣硬化是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥類型之一，該種病癥會(huì)引發(fā)患者機(jī)體內(nèi)部發(fā)生病理性改變，主要體現(xiàn)在：動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加和管壁順應(yīng)性急劇下降等方面，由于內(nèi)膜的不規(guī)則性，所以較易造成粥樣硬化斑塊在內(nèi)部形成，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄情況發(fā)生，嚴(yán)重病情的患者會(huì)形成繼發(fā)血栓，甚至?xí)苯釉斐晒芮婚]塞等不良狀況出現(xiàn)。

據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，斑塊的早期形成過(guò)程中，主要是由于內(nèi)中膜厚度的改變所導(dǎo)致的，而使用彩超多普勒超聲則可以對(duì)內(nèi)中膜厚度予以有效測(cè)量。對(duì)于糖尿病患者而言，發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化情況的概率較高，且病情發(fā)展速度相對(duì)較高，會(huì)常常累及下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈，造成嚴(yán)重不良的機(jī)體影響，危及到患者的生命健康。有研究者通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化在臨床中的發(fā)生率十分高，且大多患者發(fā)展在病程早期，主要的臨床表現(xiàn)是：不規(guī)則的內(nèi)中膜增厚、形成了內(nèi)部粥樣硬化斑塊、血管狹窄和伴隨閉塞情況，與此同時(shí)，患者的病變程度會(huì)隨著患者的病程發(fā)展而不斷加重，病變常常會(huì)累及機(jī)體的全部下肢動(dòng)脈，其中，最為明顯的部位是中小血管（處于股動(dòng)脈之下部位）。除此之外，足背動(dòng)脈管腔相對(duì)較為狹窄，因此，其內(nèi)部的血流速度會(huì)相對(duì)更慢，與其他部位相比，更容易發(fā)生粥樣硬化斑塊，并且容易向管腔部位突出，進(jìn)而引發(fā)管腔內(nèi)部閉塞[3-4]。endprint

糖尿病患者在早期發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化情況，其臨床癥狀并不具有特異性和典型化，若沒(méi)有得到及時(shí)且有效的臨床治療，則容易引發(fā)患者發(fā)生下肢腫脹和潰爛等情況，也同時(shí)加大了治療的難度性，這都極為不利于患者的身心健康發(fā)展；由此可見(jiàn)，在發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象的早期實(shí)施有效的診斷方式，是十分重要的。血管造影是一種常見(jiàn)的臨床診斷方式，但是它有一定的局限性，如：創(chuàng)傷性相對(duì)較高且檢查費(fèi)用價(jià)格昂貴，對(duì)于普通患者而言不易于接受血管造影檢查。彩色多普勒超聲有較高的臨床診斷價(jià)值，主要的優(yōu)勢(shì)性體現(xiàn)在：無(wú)創(chuàng)性且可以反復(fù)多次對(duì)患者進(jìn)行檢查，與此同時(shí)，還可以全面獲得機(jī)體內(nèi)部的斑塊及血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)信息資料。

有研究者表示[4]，與動(dòng)脈造影相比較，彩色多普勒檢查下肢動(dòng)脈病變的優(yōu)勢(shì)性更為顯著，該種診斷方式的敏感性、特異性分別為91%、85%，該一數(shù)據(jù)結(jié)果相對(duì)較高，有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。該次研究之中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異項(xiàng)目有：組間對(duì)象的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚及其粥樣斑塊的發(fā)生率，且以研究組上述數(shù)據(jù)指標(biāo)[左：（2.15±0.29）、（2.14±0.58）、（2.26±0.39）、（2.16±0.66）、（1.18±0.61）mm、右：（2.12±0.39）、（2.36±0.59）、（2.41±0.42）、（2.21±0.61）、（1.236±0.31）mm；97.50%、98.75%]更高（P<0.05）。這也由此說(shuō)明了，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行彩超多普勒超聲診斷，可以有效檢查患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化情況，能夠?yàn)榕R床治療提供更有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 袁慧娟，田睿，朱好輝，等.糖尿病合并高血壓患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化與大血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].中國(guó)卒中雜志，2012，7（5）：370-375.

[3] 鄒良英，賴吉安，游宇光等.頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢查對(duì)新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率及與心腦血管事件的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：3-5.

[4] 陳少君.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化的應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1902-1904.endprint