高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險及應(yīng)對策略

耿婭梅

[摘要] 目的 探討高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險及應(yīng)對策略。方法 選擇2015年12月—2016年12月期間該院收治的162例高齡孕婦妊娠期糖尿病患者作為觀察組，分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險及應(yīng)對策略，另選同期160名健康產(chǎn)婦作為對照組。 結(jié)果 該院通過分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的危險因素，對高齡妊娠期產(chǎn)婦實施有效的干預(yù)措施，全部162例高齡妊娠期糖尿病產(chǎn)婦順利分娩，其中早產(chǎn)兒72例，巨大兒12例，低血糖46例，無畸形兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血13例，對照組中早產(chǎn)兒10例，巨大兒1例，產(chǎn)后出血1例，兩組產(chǎn)婦的早產(chǎn)兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、巨大兒產(chǎn)出率等比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、遺傳基因、既往病史以及產(chǎn)婦的生活習(xí)慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產(chǎn)生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等；高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦的影響包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過少、產(chǎn)后出血等，高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發(fā)育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產(chǎn)兒、畸形兒等。結(jié)論 妊娠期糖尿病的危險因素眾多，并可能給產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響，因此臨床中應(yīng)提高產(chǎn)婦的自我保健意識，定期接受產(chǎn)前檢查，預(yù)防不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 高齡；孕婦；妊娠期；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0031-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期中糖代謝存在異常，該病具有較高的臨床發(fā)病率，孕期糖尿病不僅對母體危害很大，同時也會影響在母體中發(fā)育的胎兒[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式和飲食也變得越來越精致，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，給孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康造成了極為不良的影響[2]。因此，臨床上明確糖尿病的誘發(fā)因素和風(fēng)險，提出針對性的干預(yù)措施，有助于提高母嬰的生活質(zhì)量?，F(xiàn)對該院2015年12月—2016年12月收治的部分妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月期間該院收治的162例高齡孕婦妊娠期糖尿病患者作為研究對象，患者的年齡在35～44歲，平均年齡為（27.8±2.3）歲；平均孕周為（36.2±5.2）周；平均孕次為（1.6±0.3）次；其中具有流產(chǎn)史41例。另選同期160名健康產(chǎn)婦作為對照組，平均孕周為（36.8±4.4）周；平均孕次為（1.6±0.9）次；其中具有流產(chǎn)史10例。

1.2 方法

對上述患者的臨床資料進行統(tǒng)計，分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析

該院通過分析高齡孕婦妊娠期糖尿病的危險因素，對高齡妊娠期產(chǎn)婦實施有效的干預(yù)措施，全部162例高齡妊娠期糖尿病產(chǎn)婦順利分娩，其中早產(chǎn)兒72例，巨大兒12例，低血糖46例，無畸形兒。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血13例，均經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)出院。對照組中早產(chǎn)兒10例，巨大兒1例，產(chǎn)后出血1例，兩組產(chǎn)婦的早產(chǎn)兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、巨大兒產(chǎn)出率等比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=61.87，P=0.00；χ2=9.56，P=0.00；χ2=10.60，P=0.00）。

2.2 妊娠期糖尿病的危險因素

包括孕產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、遺傳基因、既往病史以及產(chǎn)婦的生活習(xí)慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產(chǎn)生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等。

2.3 高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦的影響

包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過剩、產(chǎn)后出血等，高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發(fā)育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產(chǎn)兒、畸形兒等。

3 討論

3.1 危險因素分析

妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、遺傳基因、既往病史以及產(chǎn)婦的生活習(xí)慣。造成妊娠期糖尿病危險因素產(chǎn)生的主要原因包括高齡、甜食攝入過多、熬夜、情緒焦慮等。

3.1.1 妊娠期糖尿病的危險因素分析 妊娠期糖尿病的危險因素包括孕產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、遺傳基因、既往病史以及產(chǎn)婦的生活習(xí)慣。高齡產(chǎn)婦由于身體機能下降，對血糖調(diào)節(jié)能力更差，因此更易產(chǎn)生妊娠糖尿??；懷孕次數(shù)增加，會降低機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，增加糖尿病的風(fēng)險；不良的生活習(xí)慣，如妊娠期喜好甜食，會增加疾病風(fēng)險；既往病史如肝炎等疾病也會增加妊娠期糖尿病的誘發(fā)風(fēng)險；另外，以往的臨床研究證實，遺傳因素也會對妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險有所影響。

3.1.2 造成妊娠期糖尿病危險因素產(chǎn)生的主要原因分析 ①高齡因素：一般指產(chǎn)婦年齡在35歲以上；②有著不良生活習(xí)慣的女士，如妊娠期喜好甜食、有熬夜習(xí)慣等；③情緒因素也是重要的原因之一，懷孕期間有著不良情緒的產(chǎn)婦更易產(chǎn)生妊娠期糖尿病。

3.2 高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的影響

高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦的影響包括心血管疾病、胎盤前置、羊水過少、產(chǎn)后出血等，高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括生長發(fā)育受限、低血糖癥、新生兒紅細胞增多癥、巨大兒、早產(chǎn)兒、畸形兒等。

3.2.1 對產(chǎn)婦的影響 ①糖尿病可能會誘發(fā)血管病變，使血管表皮細胞變厚，導(dǎo)致血管腔狹窄，可能造成供血不足的現(xiàn)象，高齡產(chǎn)婦血液粘稠血管彈性不足，因此可能產(chǎn)生動脈硬化現(xiàn)象，誘發(fā)高血壓和貧血癥，還可能引起更嚴重的心血管疾病癥狀[3]。②妊娠期糖尿病可能會誘發(fā)胎盤前置，由于產(chǎn)婦年齡偏大，胎盤血管可能發(fā)生老化，限制了胎盤的血流速度，加上部分產(chǎn)婦可能經(jīng)歷過多次流產(chǎn)或者分娩，可能造成子宮內(nèi)膜受到損傷，產(chǎn)生炎癥和萎縮，再次妊娠時子宮蛻膜血管形成出現(xiàn)問題，可能造成胎盤供血不足，造成患兒不能繼續(xù)足夠營養(yǎng)，從而形成胎盤前置，增加分娩風(fēng)險。③羊水分泌過于旺盛：當然是分泌過于旺盛時，胎兒可能會出現(xiàn)高血糖情況，造成滲透性增強和排尿性能增強。同時羊水過多也會增加宮內(nèi)壓力，增加早產(chǎn)的可能性。④產(chǎn)后出血：妊娠期糖尿病可能會引起產(chǎn)后出血，對母嬰生命安全造成嚴重的威脅。既往的臨床研究統(tǒng)計，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率較正常產(chǎn)婦高在3.7倍。這是因為隨著年齡增長。子宮的收縮能力不斷下降，分娩后子宮收縮乏力，從而誘發(fā)出血現(xiàn)象[4]。endprint

3.2.2 對胎兒的影響 ①妊娠期糖尿?。嚎赡軙o胎兒的生長發(fā)育造成限制，由于產(chǎn)婦體內(nèi)血糖過高，糖化血紅蛋白增加，使得紅細胞的釋放氧氣量變少，胎盤血流受到限制，引起胎兒缺氧，限制其生長發(fā)育[5]。②可能會造成胎兒畸形：高齡妊娠期高血糖產(chǎn)婦產(chǎn)出的嬰兒具有較高的畸形概率，由于過高的血糖可能造成胎兒細胞不能進行相應(yīng)的分化，另外隨著孕婦年齡的增加，卵巢的功能相對低下，卵子容易產(chǎn)生畸形變化，在受精卵分裂時期可能造成染色體不分離現(xiàn)象，增加胎兒畸形概率。③高齡孕婦妊娠期高血糖可能會引起母體一直處于高血糖狀態(tài)，使得胎兒在生長發(fā)育過程中四肢和軀干過度生長發(fā)育，因此產(chǎn)出巨大兒的概率更高[6]。④新生兒血糖相對較低：由于母體中長期處于高血糖環(huán)境，高胰島素血癥胎兒在脫離母體后，血糖水平會迅速下降，造成低血糖發(fā)生。⑤易引起新生兒紅細胞增多癥，胎兒慢性缺氧會造成紅細胞生成素快速增加，胎兒骨髓外造血受到相關(guān)刺激，造成紅細胞相對增加，從而引起紅細胞增多癥[7]。

3.3 妊娠期提高產(chǎn)婦的自我保健意識

①采取合適的宣教措施，對妊娠期產(chǎn)婦開設(shè)相關(guān)課程，幫助高齡產(chǎn)婦深入了解妊娠期糖尿病的發(fā)病因素、保健知識、風(fēng)險預(yù)防知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確認知妊娠期的生理反應(yīng)，并做好相關(guān)防治措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我心理調(diào)節(jié)，鼓勵其保持心情舒暢，做好相關(guān)并發(fā)癥防治工作[8]。②產(chǎn)前檢查是十分必要的，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦定期去醫(yī)院進行身體檢查，若檢查到不良癥狀，應(yīng)及時配合醫(yī)生進行治療，避免產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，同時降低母嬰風(fēng)險。③幫助產(chǎn)婦建立良好的生活習(xí)慣，幫助其建立良好生活習(xí)慣，鼓勵其建立良好的作息習(xí)慣，減少甜食攝入，積極控制體重，適度鍛煉身體，提高機體免疫力。④提高孕婦家人的保健意識：妊娠期產(chǎn)婦的情緒易受體內(nèi)激素的影響，容易產(chǎn)生劇烈的波動，表現(xiàn)出抑郁、焦慮，甚至脾氣暴躁與家人爭吵等現(xiàn)象，產(chǎn)婦的不良情緒可能加重病情或引起相關(guān)并發(fā)癥，因此妊娠期間產(chǎn)婦家屬應(yīng)格外注意其情緒調(diào)節(jié)，此時家人應(yīng)該充分的理解和鼓勵，采取相應(yīng)的措施轉(zhuǎn)移注意力，滿足產(chǎn)婦的合理要求，保證產(chǎn)婦的心情愉悅，幫助產(chǎn)婦建立良好的作息方式和生活習(xí)慣，對產(chǎn)婦進行特別照顧，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，同時督促其盡心相關(guān)方面的檢查，保證產(chǎn)婦妊娠期安全，減少畸形兒的產(chǎn)出概率。

[參考文獻]

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