蔡長福經(jīng)方診治肺癌學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

白玉忠　何乃舉　季清華　譚長濤　邵愛華　張麗萍　李明松　樸武軍　蔡文舉

（1　吉林省扶余市三駿鄉(xiāng)蘇家村衛(wèi)生室，吉林　扶余　131226；2　汪清縣中醫(yī)醫(yī)院門診內(nèi)科三，吉林　汪清　133200；3　汪清縣東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診內(nèi)科，吉林　汪清　133217； 4　汪清縣仁和中醫(yī)診所門診內(nèi)科，吉林　汪清　133200；5　汪清縣人民醫(yī)院門診中醫(yī)科，吉林　汪清　133200；6　馬鞍山市江南蔡氏經(jīng)方醫(yī)館門診內(nèi)科，安徽　馬鞍山　243000)

安徽民間老中醫(yī)蔡長福精研傷寒六經(jīng)辨證，聲譽(yù)遠(yuǎn)揚(yáng)，弟子遍布各地，我們拜師蔡老門下耳濡目染，得其言傳身教感悟頗深，我們把蔡老治療肺癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

醫(yī)案：潘女士，60歲，2017年8月2日初診。主訴：氣喘、全身浮腫3個(gè)月。病史：2017年2月因確診子宮癌，行“闌尾、子宮切除術(shù)”。2017年7月復(fù)X大學(xué)附屬醫(yī)院PET報(bào)告：宮體癌術(shù)后，兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；左側(cè)縱隔胸膜轉(zhuǎn)移，F(xiàn)DG高代謝，致左側(cè)胸腔大量積液、左肺壓縮不張。曾放療5次化療25次。右上額竇慢性炎癥；腰椎間盤突出癥、反流性食管炎，小三陽，血糖偏高病史?，F(xiàn)狀：患者氣喘嚴(yán)重，不能平臥，不能獨(dú)立行走，全身浮腫，胸悶，呼吸困難。不咳。汗不多，怕熱，皮膚發(fā)涼，感覺有寒氣往外溢。能聞飯香，但食欲差。因?yàn)樗[不敢喝水，夜里口干，有一點(diǎn)口苦。小便難，小便有點(diǎn)黃，肚子不疼，大小便一起排，放屁不多但比較響，不想吃涼的。脈象：左脈弦軟，重按無力，按到底才有一點(diǎn)力，右脈弦細(xì)（陽虛太重了）。舌象：舌苔白膩，脾胃后區(qū)有人字形深裂紋。處方：方一：葛根湯合小柴胡湯合麻杏石甘湯合白虎湯合小陷胸湯加減：葛根60 g，麻黃15 g，桂枝20 g，白芍20 g，柴胡60 g，半夏20 g，黃芩30 g，炙甘草20 g，生石膏60 g，知母30 g，杏仁30 g，黃連20 g，瓜蔞30 g，干姜30 g，厚樸60 g，五味子20 g，枳實(shí)30 g，茯苓30 g，生姜50 g，大棗15枚。4付16天。

方二：厚樸七物湯合小柴胡湯合五苓散加減：厚樸60 g，枳實(shí)30 g，檳榔20 g，大黃30 g，柴胡60 g，黃芩30 g，桂枝20 g，炙甘草25 g，黃連20 g，瓜蔞30 g，茯苓30 g，白術(shù)15 g，澤瀉20 g，干姜40 g，葛根40 g，車前草30 g，生姜50 g，大棗15枚。4付16天。

這個(gè)肺癌的患者，從闌尾說起，闌尾是大腸的末梢，又叫盲腸，在仲景的臟腑學(xué)里，這個(gè)部位得病叫腸癰，就是西醫(yī)說的闌尾炎，癰就是瘡，瘡為熱，熱邪沒有出路，傳導(dǎo)到大腸的末梢，輕者痛，腫者發(fā)膿，這就是大腸長瘡。

大腸宿食糟粕、腸垢后脹氣，熱過極沒有出路，形成了腸癰，腸熱再大，一時(shí)難以把大腸穿透，因?yàn)殛@尾末梢非常薄弱，所以發(fā)病就在闌尾上。既然闌尾發(fā)病，我們就不知道大腸熱究竟有多少年了。

腸熱不是一朝一夕形成的，要幾年、十年、二十年、幾十年才能形成，知道她的闌尾有病，我們就知道她的肺有病，因?yàn)榇竽c里頭有宿食垃圾，它發(fā)病早。

肺病不能離開大腸，腸病不能離開肺，它倆是表里，它倆的本能是連體，腸不病，肺不會(huì)有病。肺在上全靠臟腑的供養(yǎng)，外有太陽經(jīng)保護(hù)。大腸熱往上傳，二陽熱長期攜帶，二陽熱往上傳，加上少陽膽也有熱，三陽熱同時(shí)傳給肺，大病就來臨了。

禍不單行。大腸熱時(shí)間一久，必然造成熱結(jié)旁流，子宮離大腸很近，大腸熱傳給子宮，造成子宮血?dú)馀蛎?，往往引起子宮炎癥、子宮出血，這種炎癥難以消掉，只有大腸無熱，子宮炎癥才能消除。腸熱、子宮熱，二熱合并在一起，必然引起子宮炎癥，只有清腸通便，這個(gè)子宮熱才能消掉。如果一刀把子宮拿掉，熱無出路，這個(gè)熱必然上竄，那肺必然要生大病。

闌尾切掉，熱仍在大腸，病并沒有去掉；子宮切掉，熱仍在血里，病還是沒有去掉。血熱、腑熱，一轟而起，熱到處亂竄，西醫(yī)說癌癥轉(zhuǎn)移，就是這樣轉(zhuǎn)移的。

病在里，切子宮，病在腸，切闌尾，我看這不是治病，一病沒好，多病叢發(fā)，這個(gè)肺癌就是切子宮、切闌尾造成的。如果不切子宮、不切闌尾，那這個(gè)患者還能多撐兩年，這個(gè)治療是破壞性的。她切掉子宮、切掉闌尾，整個(gè)臟腑就不協(xié)調(diào)了，因此半年后，她的肺癌爆發(fā)了。

這半年活下來是靠肺的本能，不是因?yàn)榍凶訉m、切闌尾而活下來的。最終引起了氣機(jī)堵塞、不能暢通，造成臟腑升降失調(diào)，引起華蓋失去了本能，常常感受外邪，外邪就是風(fēng)寒，風(fēng)寒帶在三陽經(jīng)表上，出汗少，沒有本能出汗，引起臉腫、全身腫、引起咳嗽、咳喘，引起胸中大量的積液，正氣少，邪氣多，肺被邪氣所困，痰飲水液化成胸中積水。邪盛侵犯肺臟，引起喘咳、胸悶、氣管炎爆發(fā)，引起肺心病，引起肺癌縱隔轉(zhuǎn)移，痰水積液在胸中化熱，這個(gè)熱無出路，肺上開始出現(xiàn)斑斑點(diǎn)點(diǎn)、結(jié)節(jié)疙瘩。痰熱沒有出路，進(jìn)一步引起淋巴腫大。這個(gè)肺癌就是這樣形成的。

她的臟腑不通，三陽經(jīng)不通，造成人不能行走，第一次來診是抬進(jìn)來的，服上方后1個(gè)療程，就能自己走路行動(dòng)自如。我們?cè)倏催@個(gè)肺癌的用方，就知道肺癌的病因病理了。葛根湯是二陽合病的總方，是二陽合病的方中之祖，不管三陽外感還是二陽病攜帶，甚至肺臟有病，此方上去都有效。從葛根湯方子的組合看，它是太陽中風(fēng)、太陽傷寒的合并方，是太陽病未盡、陽明又病而形成的二陽合病之方。太陽主表，陽明主表，不論什么病，都從這個(gè)二經(jīng)病開始的，所有的病都是長期帶著外感，過經(jīng)帶病。病人的這個(gè)葛根證到底存在多長時(shí)間，我們就難以說清了。

要說葛根湯的由來，那還沒有離開太陽病。太陽經(jīng)是三陽經(jīng)第一陽，桂枝湯證常常攜帶，患者不知道，醫(yī)生不知道，桂枝湯一直沒有用，桂枝湯證誤治日久，引起脾胃虛弱，脾胃一虛弱，二陽必帶外感，因虛不能抗邪。

這種外感一開始，患者往往不知道，也不耽誤吃喝，干什么都行，等到年齡大了，臟腑氣血衰了，肺就受影響了，肺常常受涼。肺為嬌嫩玲瓏之竅，就怕外邪來侵，寒先傷肺，必然要咳，肺不撞不響，肺不寒不咳，肺為嬌嫩玲瓏之竅的稱號(hào)就這樣來的。

肺為嬌臟，多氣少血，就怕寒邪圍攻，寒邪聚集，肺就不能噴云灑霧了，烏云天天籠罩著華蓋，華蓋就是肺。肺喜溫怕寒，見寒就咳，寒就是水，水多積聚胸腔，肺必然怕冷，肺一怕冷，肺就徹底失去了功能，寒邪積在胸中，造成了背后寒冷內(nèi)停飲，這時(shí)肺就沒有寧日了，常?？人?。

二陽帶著表證或者三陽帶著表證，肺也帶著表證，外邪如烏云籠罩了上半身，那就如烏云蓋頂，這種三陽外邪不及時(shí)治療，那肺必然要生大病。當(dāng)務(wù)之急，先用葛根湯解開二陽再說，二陽解開后，痰飲能消，胸中積液能散，這個(gè)肺病漸漸就好了。如果有汗咳喘嚴(yán)重，那加上麻杏石甘湯；如果無汗咳嗽嚴(yán)重，那葛根湯合上小青龍，青龍湯合上后，痰液消了，飲也化了，積液也沒有了，這才能做到云開霧散，撥云見日、重見天日。

我們看三陽外感多么重要。二陽外感還不怕，就怕外感后肺生病，天為地蓋，華蓋是人身之蓋，華蓋一毀，常常不能御風(fēng)寒了，見寒也咳，見風(fēng)也咳，受涼也咳，脫衣服也咳。

華蓋就好像屋頂一樣，屋頂一毀，就怕天陰下雨，屋漏就怕連夜雨，所謂的連夜雨，就是三陽的表證長期攜帶，肺癌就是這樣形成的。所以華蓋不能生病，華蓋生病就等于屋漏。

肺病不去治它，只要保好暖、少受涼，生活調(diào)好，不要過度勞動(dòng)，叫它自養(yǎng)，它沒有大礙，說不定還能還原。眼不治不瞎，耳不掏不聾，肺一治就壞。當(dāng)今被誤治的這種病人很多，他們臨死的痛苦，那是人為的痛苦，不是大病的痛苦。

我們看上方合上柴胡湯，那是什么道理呢？二陽病解開了，少陽病還沒有解開。二陽常病，少陽必受牽連，三陽是個(gè)連體??！二陽長期未解，胃里必然化熱，那必然引起膽囊生熱，膽囊一生熱，常常引起口苦，患者常常食欲不佳，柴胡湯用上，疏肝理氣，和解中焦，中焦邪一散，患者的食欲就來了。

不論男女，有病就沒有單行的，太陽有病，陽明就有病，陽明有病，少陽就有病，三陽一病，肺也有病了。三陽主表，肺也主表，人的整個(gè)身體都帶著三陽表證，肺也帶著表證，這種表證常常帶在三陽經(jīng)上，往往引起胸中有熱，造成胸中氣逆、胸中煩熱，再喝上小陷胸湯。小陷胸湯有黃連、半夏、瓜蔞，黃連能清胸中熱，半夏能化胸中痰，瓜蔞能瀉胸中痰實(shí)，長期痰熱集積在胸中，沒有瓜蔞，痰熱聚積不散，這種痰熱，非瓜蔞不行。痰熱一瀉，胸中大氣一轉(zhuǎn)，正氣來復(fù)，整個(gè)胸腔云開霧散，肺才得到安寧。

看看這個(gè)肺癌醫(yī)案，是五方合一，五方合一等于雄兵百萬，戰(zhàn)勝外邪，這個(gè)病才能起死回生。此病看起來是亂絲無頭，用六經(jīng)辨證的思路，條條有道，如快刀斬亂麻，大病無不愈之理。