高等農(nóng)業(yè)院校中藥學課程教學改革與實踐※

賈貧慧 闞 鴻 祝洪艷 何忠梅 張 晶 包海鷹

中藥學是研究中藥基本理論和中藥的來源、采制、性能、功效及應(yīng)用等知識的課程，是中醫(yī)學理論體系之理法方藥的重要環(huán)節(jié)，也是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與科學研究和藥學其他學科的橋梁?！吨兴帉W》是列入吉林農(nóng)業(yè)大學中藥學專業(yè)和中藥資源開發(fā)與利用專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程體系中的專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課，大學二年級的第一學期開設(shè)此課程，在整個中藥專業(yè)課程體系中起著指導性作用。我校該課程相較于其他醫(yī)學類院校學時數(shù)較少（32學時），且本課程的特點在于中藥數(shù)量眾多，單味藥多重功效，既要聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論及未開設(shè)的中醫(yī)診斷學和中醫(yī)內(nèi)科學等課程的內(nèi)容，又要聯(lián)系藥用植物的生長、藥材的性狀、炮制等知識。筆者在近幾年的教學工作中發(fā)現(xiàn)許多暴露出的不足和弊端，如內(nèi)容繁雜、難以學習和記憶，實驗課又開在下一個學期之初，這樣很難將知識及時的串聯(lián)，從而降低了學生學習的興趣和積極性，影響教學效果。因此，在教學過程中認真鉆研教學方法，不斷改進，以期提高授課質(zhì)量和加快教學方法的改革，并促進教學理論體系的完善和教學平臺的建設(shè)。

1 多媒體輔助教學

學生在剛剛接觸專業(yè)課時首先開設(shè)了該課程，假如沒有立體感的圖片、實物進行輔助教學，僅憑聽覺信息是非常抽象的，學生常常感覺難以理解，久而久之導致學習興趣不足。多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用[1]，可以直觀的展示飲片及植物圖片，使抽象的、枯燥的內(nèi)容直觀化、形象化，尤其是中藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)病證表現(xiàn)、面色、舌色等等通過具體的圖片、視頻、動畫等形式展示，有助于理解和建立中醫(yī)思維。實踐證明，學生很樂意通過這種手段接受知識，大大激發(fā)了學習興趣。另外，我課程組正在錄制制作線上視頻課程，豐富教學方法和教學平臺的建設(shè)。

2 標本實物輔助教學

再美的圖片也不及拿在手里的實物，通過飲片標本的展示，學生可通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方式直觀觸摸、品嘗到各種藥材，既可以滿足新時期學生獵奇的特點，又可加深理解和記憶[2]。將中藥飲片裝瓶，制作成迷你標本庫，帶進課堂并走進課后，講到相關(guān)類別藥物，就將哪一類中藥標本帶給學生認記，實現(xiàn)藥物標本和多媒體圖片展示相結(jié)合，使教學直觀、生動、靈活。學習中藥的性能中的“五味”，將具有酸（烏梅）、苦（黃連）、甘（甘草）、辛（生姜）、咸（芒硝）等味且無毒性的藥物做成標本或溶液，學生通過“口嘗”的方法，加深認知與理解。中藥的配伍、中藥的煎服方法部分，錄制臨床視頻，從醫(yī)生診病開方、到抓藥煎藥的全過程，以及熬藥視頻，可以將零散繁雜的知識點串聯(lián)起來，既可激發(fā)學習興趣、加深理解，又有助于學生將理論應(yīng)用到實際。講到藥食同源的藥物可以在課堂上品嘗，如菊花、薄荷、玫瑰花、枸杞等可泡茶等等，將理論課變成茶話會的模式，生動靈活，讓學生充分參與進來。再如，教會學生一些常用方劑，如由黃芪、白術(shù)、防風組成玉屏風散可治療氣虛自汗并提高抵抗力，可以日常泡茶飲用；可做藥膳養(yǎng)生食材的藥物如當歸、黃芪、人參等等。實踐證明，學生學習中藥飲片的熱情度極高，課下課間能夠主動查閱教材，搜索資料，主動思考，大大激發(fā)了學生的聽課興趣和熱情，加強了師生的互動。

3 案例式教學方法

案例教學法[3]最受學生喜愛，是能讓學生眼神發(fā)亮的教學手段，此方法不僅能將學生帶入“現(xiàn)場”，使學生進入“角色”，更使學生在輕松的氣氛下掌握了知識。選擇一些簡潔、經(jīng)典的單味藥治療疾病的醫(yī)案，可以使學生對藥物的功效與應(yīng)用有更深刻的理解和認識，如獨參湯治療失血性休克，也有老年人誤服過量流鼻血的情況；板藍根、大青葉防治非典曾一度脫銷；水蛭、地龍在腦梗塞、腦出血等病的應(yīng)用；消肉食積滯的大山楂丸就是用山楂、神曲、麥芽組成的，等等。也可以選取中醫(yī)的誤診誤治案例、濫用中藥中毒的案例等，如“龍膽瀉肝丸”導致腎損害事件，警示學生安全合理用藥。案例式教學涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥藥性理論與臨床實踐的綜合運用，有助于培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力及臨床實踐能力，也是學生們印象最為深刻的知識。學生的注意力較為集中的維持時間往往是在課程的前20分鐘[4]。過了這個階段，適時的引出一個讓學生眼前一亮的動畫、視頻、標本、故事、案例、提問，等等，可以重新進入下一個精神集中的時間段。利用好這個規(guī)律，可以大大提高授課效果。

4 教學內(nèi)容的豐富與改革

與中醫(yī)專業(yè)的學生相比，農(nóng)業(yè)院校的學生對中醫(yī)學相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握較淺，故往往導致對中藥功用的理解不夠透徹，后續(xù)所學的知識不能很好地與中藥理論相聯(lián)系。中藥的功效和主治是中藥學的教學重點，教學中應(yīng)難易適度，為使知識的完整性與突出重點兼顧，強調(diào)以功效為中心重點掌握每章的概論部分及每一章節(jié)所包括的藥物的名稱。首先，可采用朗朗上口的中藥藥歌將一類藥物講解串聯(lián)學習，如溫里藥藥歌是“溫里之藥有三姜，干姜炮姜高良姜，烏頭附桂吳萸細，二椒二蓽丁茴香”；再如辛溫解表藥藥歌是“辛溫解表有麻黃，香薷蘇桂芥生姜，辛夷蒼耳蔥檉柳，白芷胡荽防藁羌”，逐一介紹各個藥物，使知識條理化，提綱掣領(lǐng)、以點帶面、以簡馭繁，提高學習效率。其次，對各個重點藥物再著重細致講授，可適當采用“橫向?qū)Ρ群涂v向?qū)Ρ取钡膯l(fā)式教學方法。同類藥之間常進行橫向比較，如清熱燥濕藥里的黃芩、黃連、黃柏，均可清熱燥濕、瀉火解毒，而黃芩善清上焦肺火、黃連善清中焦胃火、黃柏善清下焦腎火。不同類藥的有相似功效的藥物常進行縱向?qū)Ρ?，如均有安胎功效的藥物黃芩、苧麻根（清熱安胎），紫蘇（順氣安胎），砂仁（行氣安胎），白術(shù)（補氣安胎），杜仲、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子（補肝腎安胎），艾葉（溫經(jīng)安胎），阿膠（補血潤燥安胎）。同一植物不同藥用部位，如麻黃（發(fā)汗）與麻黃根（止汗），枸杞（滋補肝腎）與地骨皮（退熱除蒸）；同一植物不同生長情況，如另外橘有陳皮（理氣化痰） 與青皮（破氣消積），枳實（通便閉）與枳殼（除痞滿）等；同一味藥經(jīng)不同炮制配伍，如天南星（溫化寒痰）經(jīng)豬膽汁加工成膽南星（清化熱痰）。第三，也可以通過講一些藥物的命名故事，如以功效命名的防風、天麻、續(xù)斷、骨碎補、益母草、夜交藤、淫羊藿等加深記憶。第四，介紹一些不拘泥于形式的臨床常用的順口溜，如“穿山甲，王不留，婦人吃了乳長流”，形容穿山甲和王不留行具有通乳的作用；“芒硝配大黃，必定走大腸”，強調(diào)大黃芒硝配伍增強瀉下的作用；“附子無姜不熱”，強調(diào)附片配伍干姜增強回陽救逆的作用；“介類潛陽、蟲類搜風、藤類通絡(luò)、皮類利水消腫”等等。

5 課外活動小組輔助教學

將學生分組，以組為單位，每名學生負責一味藥，從來源、采收、炮制、性味、歸經(jīng)、功效、主治、用法用量、注意事項等方面采用PPT演示匯報，通過對一味藥的學習和講解教會學生學會學習。以組為單位相互考察飲片認識及藥歌背誦等。教師根據(jù)學生具體表現(xiàn)給予肯定成績，同時指出問題，鼓勵式教學，可以作為考核體系的一部分，又可以提高學生的學習興趣，鍛煉學生的語言表達能力。變被動為主動，實現(xiàn)真正的以學生為中心的教學方法。過程中教師可以了解他們的知識薄弱點，又可以促進教學、完善教學。

6 考核方式方法體系改革

在授課前提前將該章或該節(jié)課的重點和難點內(nèi)容告訴學生，學生可明確具體的學習方向，為今后實行“教考分離”奠定基礎(chǔ)。并且形成適于中醫(yī)藥理論學習的考核評價體系：中藥學的學期總成績的考核包括平時成績與期末考試成績兩部分。平時成績占總成績的30%，包括學生的出勤率和課堂小組實踐的表現(xiàn) (15%)、中藥飲片辨識及藥歌背誦考試 (15%)；期末考試成績占70%。從多方面評價、動態(tài)考核學生的學習成績。通過考核方式的改革，更符合我校中藥鑒定，中藥藥劑，中藥藥理等課程的培養(yǎng)模式，為后續(xù)學科建立紐帶橋梁。

綜上所述，凡是可以吸引學生注意力的、激發(fā)學習興趣的教學形式，都可適時采用，有助于激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量，不斷探索適合我校中藥學及中藥資源與開發(fā)專業(yè)學生的中藥學教學模式，培養(yǎng)具有獨立創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才。

[1]高汝杰，常惟智，趙文靜.多媒體技術(shù)在中藥學課程教學中應(yīng)用的思考[J].中醫(yī)藥信息，2008，25(2):76-77.

[2]李楊.中藥飲片識記課的設(shè)置對中藥學教學質(zhì)量影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13(11):121-122.

[3]張東方，韓宏偉，靳鑫，等.案例結(jié)合訪談教學法在生藥學教學中的應(yīng)用[J].藥學教育，2014，30(1):45-47.

[4]楊德廣，謝字邦.高等教育學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009:6.