中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者中的應(yīng)用效果研究

楊建紅 杜文娟

急診患者的病情一般是突發(fā)性的，患者普遍存在疼痛、抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，存在一定的應(yīng)激性心理；隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)已不能滿(mǎn)足廣大患者的需求，患者更需要一種人文關(guān)懷和心理護(hù)理，突出表現(xiàn)在急診護(hù)理中，因?yàn)榧痹\室的患者病情普遍較重，病情復(fù)雜多樣，人流量較多，極易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，急診的女性患者因?yàn)樾睦沓惺苣芰ο鄬?duì)比男性低，所以負(fù)性情緒表現(xiàn)更加嚴(yán)重，故尋找一種積極、有效的護(hù)理措施調(diào)整患者情緒成為當(dāng)前廣大急診醫(yī)護(hù)人員廣泛關(guān)注的內(nèi)容[1]。本文筆者為了辯論中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者中的應(yīng)用效果，特?cái)X取本院急診接診的110例女性患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 擷取本院急診接診的110例女性患者，擷取時(shí)間是自2015年4月—2017年4月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。觀察組年齡17～64歲，平均40.56歲；疾病類(lèi)型：11例是冠心病、14例是骨折、3例是腎絞痛、5例是急性肺炎、14例是高燒、8例是急性胃腸炎。對(duì)照組年齡18～62歲，平均40.05歲；疾病類(lèi)型：10例是冠心病、15例是骨折、2例是腎絞痛、6例是急性肺炎、15例是高燒、7例是急性胃腸炎。排除存在精神疾病、溝通障礙、意識(shí)不清醒以及配合度、依從性較差的。研究前，患者、家屬均知情，并對(duì)《知情同意書(shū)》予以簽字。2組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情。

1.2.2 觀察組 （1） 辨證施護(hù)、四診合參：采用中醫(yī)“望聞問(wèn)切”的理念，結(jié)合患者的心理承受能力、文化程度、修養(yǎng)等多方面因素對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，提高護(hù)理措施的針對(duì)性。（2） 安慰勸導(dǎo)：通過(guò)患者的行為、態(tài)度、姿勢(shì)、表情、語(yǔ)言等巧妙的與患者取得溝通，拉近與患者的距離，贏得患者信任，同時(shí)將以往治療成功的案例貫穿于溝通中，增強(qiáng)其治療的信心和依從性[2]。（3）移情易性：多途徑的轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者的注意力從關(guān)注疾病方面轉(zhuǎn)移到服從治療上，協(xié)助患者從疾病的痛苦中掙脫出來(lái)。多與患者聊一些患者感興趣的話題，例如詢(xún)問(wèn)家庭情況、嘮家常等，轉(zhuǎn)移注意力可有效緩解患者的痛苦[3]。（4）情志相勝法：應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的五行相生相克理論，喜勝憂(yōu)，誘發(fā)患者開(kāi)懷一笑，目的是使得患者心中的壓力得以釋放；應(yīng)用思勝恐，主動(dòng)向患者講述與患者自身疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者了解治療情況、疾病情況，目的是使得患者自發(fā)性的思考與自身疾病有關(guān)的問(wèn)題，進(jìn)而緩解焦慮、緊張等情緒。（5） 暗示療法：護(hù)士可通過(guò)情緒、行為以及語(yǔ)言等暗示患者，目的是緩解患者心理負(fù)擔(dān)，例如對(duì)于疼痛明顯的患者，護(hù)士可暗示患者已經(jīng)注射止痛藥，其實(shí)并未注射，暗示屬于一種心理效應(yīng)，可明顯緩解患者疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 自制問(wèn)卷調(diào)查表，90分以上（包括90）分代表一級(jí)滿(mǎn)意；80分以上，90分以下，代表二級(jí)滿(mǎn)意；70分以上，80分以下代表三級(jí)滿(mǎn)意，總分在70分以下代表不滿(mǎn)意。 [（一級(jí)滿(mǎn)意+二級(jí)滿(mǎn)意+三級(jí)滿(mǎn)意）例數(shù)/55]×100%=滿(mǎn)意度。

1.3.2 SAS評(píng)分 用SAS評(píng)分評(píng)定焦慮癥狀，共20題，每題4項(xiàng)，代表1～4分，＞50分評(píng)定為焦慮。

1.3.3 SDS評(píng)分 SDS（抑郁評(píng)分量表），輕度抑郁介于53～60分、中度抑郁介于61～72分、重度抑郁介于＞72分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分代表計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)；護(hù)理滿(mǎn)意度代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，優(yōu)勢(shì)突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組滿(mǎn)意度94.5%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度80%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理滿(mǎn)意度 [例(%)]

2.2 比較SAS評(píng)分、SDS評(píng)分 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：觀察組的遠(yuǎn)比對(duì)照組的低，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較SAS評(píng)分、SDS評(píng)分 （x±s，分）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志過(guò)激，超過(guò)人體正常的生理極限，會(huì)導(dǎo)致人體的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑的功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)各種疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。在中醫(yī)學(xué)中，女性屬陰，具有氣血不足、心神柔弱的特點(diǎn)，上述特點(diǎn)均是婦科疾病的主要誘因，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。要想使患者的心理處于一種最佳狀態(tài)，就必須從不同方面對(duì)患者進(jìn)行情志調(diào)節(jié)與心理調(diào)節(jié)[4]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，近年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)逐漸得到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視，逐漸的被用于臨床。

急診護(hù)理中，大部分患者處于一種病重狀態(tài)，護(hù)士不僅要積極的配合臨床醫(yī)師予以治療，還應(yīng)該調(diào)整患者的心理情緒。中醫(yī)情志護(hù)理根據(jù)“七情”與患者溝通，指導(dǎo)患者正確的看待自身的疾病，保持心態(tài)平穩(wěn)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。情志護(hù)理通過(guò)氣質(zhì)、行為、表情、姿勢(shì)、態(tài)度以及語(yǔ)言等多方面調(diào)節(jié)患者情緒，最大限度的緩解患者的煩惱、顧慮，促使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[5-6]。女性患者因?yàn)樾睦砀嗳?，承受能力更低，所以恐懼、焦慮、抑郁、不安等情緒更為顯著，對(duì)疼痛的敏感性更高，耐受力更低，中醫(yī)情志護(hù)理充分的考慮到了患者的心理狀況，很好的緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了其治療的配合度[7]。故本文研究示：護(hù)理滿(mǎn)意度：觀察組94.5%、對(duì)照組80%；SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：觀察組的遠(yuǎn)比對(duì)照組的低，差異突出，P＜0.05。證實(shí)了中醫(yī)情志護(hù)理在急診女性患者護(hù)理中的價(jià)值和有效性。

綜上所述，急診女性患者予以中醫(yī)情志護(hù)理，患者的心理負(fù)性情緒可明顯緩解，治療的信心、配合度均有了一定程度的提高，效果確切，廣大患者值得信賴(lài)并予以推廣。

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