探討床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用效果

黃紅蘭　鄭麗珍　陳秀英

[摘要]目的探討床邊責(zé)任制在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年5月～2016年12月共50例心血管內(nèi)科患者，應(yīng)用床邊責(zé)任制護理，對比心血管內(nèi)科與本院其他科室的護理質(zhì)量。結(jié)果心血管內(nèi)科護理人員的醫(yī)院考評成績高于本院平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心血管內(nèi)科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護理具有良好的效果，不僅能改善患者的生理與心理狀態(tài)，同時能夠建立良好的醫(yī)患溝通渠道，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]床邊責(zé)任制；心血管內(nèi)科；護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-147-03

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們不僅開始注重醫(yī)療技術(shù)，同時也對護理質(zhì)量提出了更高的要求。因此，必須要在臨床中探討全新的護理模式，提高護理質(zhì)量，滿足人們的需求。在臨床治療中，由于部分病癥具有長期、反復(fù)的特征，因此護理是必不可少的緩解，尤其是在心血管內(nèi)科中，對護理的質(zhì)量要求更高。床邊責(zé)任制是在傳統(tǒng)臨床護理基礎(chǔ)上提出的一種護理方式，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果，所以本次研究采用這種模式對心血管內(nèi)科患者進行護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月共50例心血管內(nèi)科患者，其中男29例，女21例，年齡≥60歲。護理人員中，共25名護士，年齡23～49歲，護士長2名，護士7名，護師12名，主管護師4名。所有護理人員中，本科學(xué)歷6名，專科學(xué)歷15名，中專4名。將50例患者分為5組，每組10例。每組均指派一名床邊責(zé)任護士，分別由副主任護師以及護理經(jīng)驗最豐富的護師擔(dān)當(dāng)，床邊責(zé)任護士不參與夜班護理。其余護士根據(jù)分組排班，由床邊責(zé)任護士進行指導(dǎo)和監(jiān)督，保證白天每組有2名床邊護士負責(zé)護理。

1.2方法

心血管內(nèi)科護理人員排班方式和其他科室相同，每天的排班時間分別為8：00～16：00、16：00～23：00；23：00～8：00，包括床邊責(zé)任護士在內(nèi)，每組每天至少有3名護士對患者實行護理。此外，還需要安排1名主班護士、1名給藥、治療班護士，并在后兩個時段分別安排2名值班護士。排班時，要以科學(xué)化、合理化、人性化作為原則。第一個時間的護理人員工作量較大、工作時間較長，同時存在午飯的問題。本次研究采用互相配合的方式，兩組人吃飯時，另外兩組人完成其工作，之后輪換。5名床邊責(zé)任護士輪流休息，休息時間內(nèi)，由床邊護士負責(zé)對患者的護理。床邊責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)了解組內(nèi)患者的具體情況，結(jié)合患者的病情變化，制定針對性的護理方案，具體內(nèi)容如下：第一，健康教育?；颊咦≡汉螅蠖鄬π难軆?nèi)科疾病知識了解有限，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，此時組內(nèi)護士應(yīng)當(dāng)對患者進行健康教育，緩解患者的心理負擔(dān)；第二，督促組內(nèi)其他護士熟悉患者的情況，互相監(jiān)督，并嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)進行護理記錄以及護理工作；第三，主動承擔(dān)實習(xí)護士的帶教工作；第四，協(xié)助科主任、護士長對科室進行管理，提高管理效率。其他床位護士則應(yīng)當(dāng)嚴格遵守規(guī)章制度，在床邊責(zé)任護士的指導(dǎo)下與監(jiān)督下進行護理工作，互相配合，互相監(jiān)督，一旦出現(xiàn)緊急情況，立刻向床邊責(zé)任護士上報。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

不定期對各科室進行理論、操作考核抽查，對比護理人員的專業(yè)素養(yǎng)；心血管內(nèi)科患者出院前，填寫問卷調(diào)查表，了解患者對護理過程的滿意度，隨機抽取50例其他科患者進行調(diào)查，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理人員平均成績比較

心血管內(nèi)科護理人員的醫(yī)院考評成績高于本院平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

心血管內(nèi)科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1床邊責(zé)任制護理提高了患者對疾病的了解

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對自身疾病的了解程度較深，良好的緩解了患者的不安心態(tài)，提高了患者的治療依從度。心血管內(nèi)科疾病大多具有復(fù)發(fā)率較高的特點，患者僅對自身有一個大概的了解，對疾病的機制并不了解，也不知道如何進行預(yù)防和控制。通過床邊責(zé)任制護理，患者從護理人員處了解了一定的疾病知識，對自身的病癥更加了解，也懂得如何進行合理的飲食、活動，治療依從度較高，也改善了患者的預(yù)后，提高了患者的生存質(zhì)量。

3.2床邊責(zé)任制護理提高了患者的綜合素質(zhì)

本次研究結(jié)果顯示，實行床邊責(zé)任制護理的心血管內(nèi)科護理人員考核成績普遍高于其他科護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。床邊責(zé)任制護理要求護理人員對患者的病癥、治療以及預(yù)后有充分的了解，結(jié)合患者的實際情況制定相應(yīng)的護理計劃，并深入與患者的溝通，建立了良好的醫(yī)患溝通渠道，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。在床邊責(zé)任制模式下，護士不僅要對患者負責(zé)，同時也要對整體護理工作進行負責(zé)，這對護理人員提出了更高的要求。不僅需要具備扎實的專業(yè)知識，同時還要能分析出護理工作中存在的問題，并與其他護士配合解決問題。激發(fā)了護士的主動學(xué)習(xí)能力，了解到自身的不足，并在護理工作中彌補。

3.3提高了護理質(zhì)量與患者滿意度

床邊責(zé)任制要求護理人員對患者入院至出院的整個過程進行護理，和患者接觸時間長，有利于建立良好的醫(yī)患溝通渠道。提高患者對護士的信賴，安撫患者的不良情緒，提高了護士的責(zé)任感，也激發(fā)了工作熱情。護理工作的主動性、自覺性有明顯提高。心血管內(nèi)科的護理工作較為復(fù)雜，傳統(tǒng)護理中常出現(xiàn)人員不足的情況。而在床邊責(zé)任制護理模式下，護理人員良好的完成了各類復(fù)雜工作，在醫(yī)院考核中也取得良好的成績，遠高于其他科室。此外，床邊責(zé)任制護理模式也加深了護士對患者病情的了解，對潛在風(fēng)險采取一定的防范，提高了護理的質(zhì)量以及患者的滿意度，促進了患者的恢復(fù)。

3.4床邊責(zé)任制的缺陷

第一，床邊責(zé)任制護理提倡加強和患者之間的溝通，但對護理人員的操作無相應(yīng)的要求，往往操作能力較為一般。最終醫(yī)院考核顯示心血管內(nèi)科護士操作成績和其他科護士比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明護理人員在該方面還有待提高；第二，心血管內(nèi)科的患者較多，病情變化較大，人手不足，護士工作強度大，對剛?cè)朐旱淖o士來說壓力較大，護理工作中偶爾會出現(xiàn)疏忽。

本研究對心血管內(nèi)科患者實行床邊責(zé)任制護理，結(jié)果顯示，心血管內(nèi)科護理人員的醫(yī)院考評成績高于本院平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心血管內(nèi)科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護理具有良好的效果，不僅能改善患者的生理與心理狀態(tài)，同時能夠建立良好的醫(yī)患溝通渠道，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-05-09）