《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)中傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)的融合研究

在河南中醫(yī)藥大學(xué)課程設(shè)置中《人體寄生蟲學(xué)》是一門限選考查課，課時較少，要在有限的學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，這對傳統(tǒng)的教學(xué)方式提出了極大的挑戰(zhàn)。而作為現(xiàn)代化教學(xué)手段之一的多媒體教學(xué)，便于教師備課時組織豐富的教學(xué)內(nèi)容，通過動畫等音像媒體將枯燥的內(nèi)容直觀化、視覺化。如何將傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)進(jìn)行充分有效的結(jié)合，是一個值得深入研究的課題。

1 我校中醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點及課程特色

中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生需要具備較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊；具備較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識；具備較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力；具備較強的傳承能力和創(chuàng)新精神；具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力[1]。我校中醫(yī)專業(yè)生源結(jié)構(gòu)出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文科及女生人數(shù)偏多；學(xué)生家庭大多以從事醫(yī)務(wù)和教育為主。由于中醫(yī)學(xué)在其長期的發(fā)展中受到了古代哲學(xué)的深刻影響，中醫(yī)專業(yè)文科生所占比例較多，據(jù)統(tǒng)計我校占63%。文科生文史知識相對豐富、善于閱讀、思維活躍。同時作為中醫(yī)院校，女性人數(shù)在中醫(yī)專業(yè)中高達(dá)85%。

人體寄生蟲學(xué)是一門關(guān)于醫(yī)學(xué)相關(guān)寄生蟲和節(jié)肢動物生物學(xué)特征、致病性、感染免疫、實驗室檢查以及防治原則的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與免疫學(xué)、病理學(xué)、傳染病學(xué)和流行病學(xué)等醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)緊密。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)人才的一門核心課程，人體寄生蟲學(xué)以培養(yǎng)診斷、治療、預(yù)防寄生蟲病的能力為核心，強化教育教學(xué)的實踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長[2]。人體寄生蟲學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生理論知識與實踐技能的有效結(jié)合，針對此需要利用傳統(tǒng)教學(xué)方式及多媒體教學(xué)開展高效課堂的探究。高效課堂是以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識能力、分析問題、解決問題的能力，并能提高課堂教學(xué)效果的教學(xué)模式。其目的就是使教師和學(xué)生在限定的教學(xué)時間內(nèi)，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ浞掷酶鞣N教育資源，讓師生共同參與教學(xué)過程，獲取有效的知識與能力，盡可能滿足學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的需要[3]。

2 傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)方式融合的優(yōu)點

2.1 豐富教學(xué)內(nèi)容，有利于掌握疑難點知識

傳統(tǒng)的教學(xué)模式過分依賴于板書的設(shè)計，且隨著學(xué)校擴(kuò)招，板書的缺陷愈加明顯。采用多媒體輔助教學(xué)，教師在節(jié)約時間的同時使整個教學(xué)過程規(guī)范化。主要表現(xiàn)為同一門課程的教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一，教學(xué)進(jìn)度一致，不因個別教師的隨意性而影響學(xué)科的整體教學(xué)效果。在教師開展《人體寄生蟲學(xué)》的教學(xué)工作中，多媒體教學(xué)又存在信息量太大、學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)的缺點，教師過分依賴多媒體課件等；教學(xué)過程中缺乏師生間的有效互動；教學(xué)呈現(xiàn)“滿堂灌”，不易發(fā)揮學(xué)生為主體的主導(dǎo)地位。因此，需要將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)手段進(jìn)行有效融合。

在授課之前，教師利用傳統(tǒng)教學(xué)法先將難點、重點進(jìn)行板書設(shè)計，然后利用多媒體課件對所授內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)、全面的講述。例如，在日本血吸蟲生活史描述時，可采用圖解形式以板書呈現(xiàn)，之后引出日本血吸蟲致病性的各個階段。尾蚴經(jīng)皮膚鉆入導(dǎo)致尾蚴性皮炎；童蟲機械損傷及代謝產(chǎn)物引起肺炎；成蟲機械性刺激造成血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎；蟲卵沉積在肝臟及結(jié)腸腸壁上，由于可溶性蟲卵抗原的滲出誘導(dǎo)蟲卵肉芽腫的產(chǎn)生，導(dǎo)致肝臟及結(jié)腸纖維化；循環(huán)性抗原和抗體形成抗原抗體復(fù)合物誘導(dǎo)血吸蟲腎病及關(guān)節(jié)炎。因此，傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式結(jié)合，在開展教學(xué)工作的過程中，一方面能夠極大的豐富教學(xué)內(nèi)容和形式，另一方面能夠梳理難點、重點知識，有助于幫助學(xué)生對理論知識進(jìn)行整體把握。

寄生蟲病是人類最早認(rèn)識的疾病之一，據(jù)文獻(xiàn)考證，古埃及的埃伯斯文稿和我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有不少關(guān)于寄生蟲和寄生蟲病的記載[4]。結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點，增加中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體寄生蟲的記載及治療。利用多媒體手段，將歷史名人或中醫(yī)古籍有關(guān)寄生蟲病的記載加以引用。例如，在講述吸蟲章節(jié)之日本血吸蟲時，毛澤東主席充滿英雄主義的詩篇《送瘟神》為開篇，充分吸引學(xué)生的注意力。其中“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。”小蟲指的就是日本血吸蟲，詩句道出了日本血吸蟲的危害之大、死亡率之高，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注日本血吸蟲的臨床病癥。另外，中醫(yī)古籍也有關(guān)于日本血吸蟲的記載，《諸病源候論》云：“水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大”“腹內(nèi)脹滿，狀如蝦蟆”，重證者“蠱吐血，亂下膿血嬴瘦顏色枯黑而死。”與晚期血吸蟲患者的臨床表現(xiàn)，如肝脾腫大、腹水、門脈高壓，以及側(cè)支循環(huán)所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征相符。

2.2 可加強理論知識與實踐的聯(lián)系

傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式有效融合能夠使學(xué)生更好的將理論知識與實踐相結(jié)合。例如，在學(xué)習(xí)建立血吸蟲感染兔模型的時候、觀察感染動物的病理情況，先對家兔進(jìn)行人工感染處理，并將其感染血吸蟲的整個過程制作成影響資料（或者電子檔案），接著通過多媒體進(jìn)行展示，加深學(xué)生對家兔感染血吸蟲后病理特點的理解。此方式打破了時空的局限，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效率。與此同時，還可以先利用傳統(tǒng)教學(xué)方式，指導(dǎo)學(xué)生實施實驗操作。通過更加全面且直接的觀察，理解血吸蟲侵入宿主后出現(xiàn)的病理反應(yīng)，一方面鞏固本章的難點及重點，另一方面極大地激發(fā)學(xué)生的動手能力。

另外，通過多媒體教學(xué)方式可加強臨床病例與理論知識的聯(lián)系。如在講述絲蟲這一章節(jié)時，引入病例?；颊吲?，27歲，苗族，貴州省松桃縣人。主訴：因畏寒、低熱1月，排米湯樣尿3天，于1993年12月18日入院?；颊叻磸?fù)間歇發(fā)熱數(shù)年，血檢微絲蚴（++），雙下肢絲蟲性淋巴水腫，尿液渾濁度（+++）?；颊呷朐汉?，于19日排乳糜尿3 400 ml，至20日又排乳糜尿1 500 ml?；颊唠S即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐2次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不升（35℃）。脈搏由70次/min，增至112次/ min，甚至捫不清，血壓8/5 kPa，雙下肢時有抽搐。經(jīng)給予9小時的抗休克處理，休克基本糾正，乳糜尿量減少，每日尿量保持在800～1 000 ml，患者自動要求出院。根據(jù)以上病例提出問題，患者診斷為絲蟲病的主要依據(jù)是什么？患者排乳糜尿是由于某些淋巴管阻塞，那么阻塞的部位為？患者本次住院主要是因為大量乳糜尿并發(fā)休克，可能導(dǎo)致這些癥狀的寄生蟲為哪種絲蟲？通過問題的設(shè)置對理論內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)及回顧，以加深學(xué)生對重點、難點知識的理解和記憶。引導(dǎo)學(xué)生主動思考，通過小組討論的形式增加學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力。

3 對傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式融合的建議

3.1 對兩種教學(xué)方式進(jìn)行有效選擇與融合

在開展具體教學(xué)任務(wù)時，需根據(jù)每一章節(jié)具體內(nèi)容選擇最佳的教學(xué)方式。立足于教學(xué)目標(biāo)要求，從備課、上課、評課多個環(huán)節(jié)將多媒體及傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行融合，力爭做到教學(xué)效果最大化。在新課程背景下，突破傳統(tǒng)備課觀的狹隘桎梏，樹立基于學(xué)生發(fā)展、以學(xué)定教的備課觀，使得備課生活化，注重人體寄生蟲感染與實際生活相聯(lián)系，促進(jìn)課程內(nèi)容的實用化。例如，肝吸蟲和肺吸蟲分別通過生食、半生食含有囊蚴的淡水魚蝦或者螃蟹、蝲蛄而感染，回憶是否有飲食生魚片、醉蝦、醉蟹以及蝲蛄豆腐的經(jīng)歷，從而引起學(xué)生對疾病發(fā)生的重視。教學(xué)是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的基本途徑，上課是教學(xué)工作者諸環(huán)節(jié)中的中心環(huán)節(jié)，必須優(yōu)化課堂、實現(xiàn)教學(xué)高效化。利用多媒體教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)資源，通過板書總結(jié)將最新研究進(jìn)展帶入課堂。例如，多媒體引入陳潔瑜等發(fā)表的《兒童異嗜癥的中西醫(yī)淺析》，展現(xiàn)中醫(yī)古籍關(guān)于鉤蟲病的記載及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對異嗜癥發(fā)病機制的探究，通過傳統(tǒng)板書形式總結(jié)缺鐵性貧血、微量元素與維生素的缺乏均可導(dǎo)致異嗜癥的發(fā)生。聽課的素養(yǎng)既是教師最重要的基本教學(xué)技能之一，同時也是教師從事教育教學(xué)研究的最重要、最有效的方法與技術(shù)。傳統(tǒng)的聽課評課活動主要局限于聽課者主觀的感受和粗略的觀察，所收集的課堂信息十分有限，而且根據(jù)這些有限課堂信息所作出的判斷也往往比較片面。通過多媒體途徑錄制課堂教學(xué)過程，并在課下進(jìn)行反思，透過系統(tǒng)性的觀察回饋可增進(jìn)教學(xué)的自我感知，進(jìn)而增加改變教學(xué)行為與態(tài)度的動力。

3.2 加強對多媒體資源的利用

在以學(xué)生為中心、課堂延伸、學(xué)時壓縮，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間和空間不斷被釋放的大背景下，走出教室的教師仍然有責(zé)任“教”，學(xué)生仍然有任務(wù)“學(xué)”，這就要求教師利用多媒體途徑做好課堂外的教學(xué)工作。離開教室教學(xué)，教與學(xué)的主要形式是實踐活動。實踐教育與理論教育相對應(yīng)的教育形式，是高校向?qū)W生傳授理論知識、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)智慧與素養(yǎng)的重要途徑。例如，鏈狀帶絳蟲這一章節(jié)的講述中，教師學(xué)習(xí)使用Flash等軟件將人體感染豬囊尾蚴的過程以動畫的形式展現(xiàn)，增加課堂的趣味性，同時讓學(xué)生了解動畫制作的流程，鼓勵學(xué)生將所學(xué)知識通過多媒體形式進(jìn)行編輯呈現(xiàn)。另一方面，針對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，在學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)知識、臨床知識的同時缺乏科學(xué)研究的實踐經(jīng)歷。那么，在學(xué)習(xí)了日本血吸蟲免疫學(xué)診斷理論內(nèi)容后，課下安排學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)并進(jìn)行自主設(shè)計實驗方案，在教師的輔助下完成“尾蚴膜試驗”及“環(huán)卵沉淀試驗”的操作。在這個過程中利用互聯(lián)網(wǎng)及多媒體，使學(xué)生不僅能充分了解日本血吸蟲最新研究進(jìn)展，還增強了學(xué)生動手操作的能力、樹立自主學(xué)習(xí)的成就感。

3.3 充分發(fā)揮學(xué)生主體以及教師主導(dǎo)的作用

在以多媒體教學(xué)方式為主的教學(xué)過程中，教師還應(yīng)當(dāng)注重與學(xué)生之間的情感交流。培養(yǎng)學(xué)生的高階思維，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力、問題求解能力、決策力和批判性思維的能力，在師生互動中注重互動的啟發(fā)性，創(chuàng)設(shè)引發(fā)學(xué)生主動提問的情境，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，讓學(xué)生獲得自主探索的成就感，真正成為學(xué)習(xí)的主人[5-8]。努力營造自由、愉快、輕松的互動環(huán)境。例如，某些學(xué)生在學(xué)習(xí)旋毛形線蟲后編寫歌訣：“成蟲線狀咽管長，囊包梭形含幼蟲。成蟲幼蟲同宿主，人畜共患此病癥。成蟲寄生在小腸，幼蟲寄生肌細(xì)胞。致病階段是幼蟲，致病過程分三期。侵入移行囊包期，重癥較高病死率。肉類切勿半生食，阿苯達(dá)唑效稱奇。”總結(jié)旋毛蟲的生物學(xué)特征、致病性及治療措施[9-12]。再如，在學(xué)習(xí)瘧疾病原體瘧原蟲時，通過多媒體引入2015年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎分別頒發(fā)給中國藥學(xué)家屠呦呦（Youyou Tu）、愛爾蘭科學(xué)家威廉·坎貝爾（William C. Campbell）及日本藥物科學(xué)博士聰大村。威廉-坎貝爾和聰大村的貢獻(xiàn)是發(fā)現(xiàn)一種新的藥物阿維菌素可降低淋巴絲蟲病的發(fā)病率，而屠呦呦則是發(fā)現(xiàn)了青蒿素和雙氫青蒿素可對抗瘧疾，明顯降低死亡率。那么，結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特點，可啟發(fā)學(xué)生思考如何篩選對寄生蟲病具有治療作用的中草藥并進(jìn)行活性成分的提取，引導(dǎo)學(xué)生將中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)理論知識進(jìn)行有效融合，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。

3 結(jié)語

開展《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)中，教師需要根據(jù)實際情況以及教學(xué)對象等調(diào)整教學(xué)策略，充分利用傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，進(jìn)行資源優(yōu)化、整合，最大程度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，一方面可提高教師的綜合素質(zhì)，另一方面能夠提高教學(xué)質(zhì)量。