核心能力培養(yǎng)在骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

盧小清，林萍萍

（福建省福鼎市醫(yī)院，福建 福鼎 355200）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷加強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)變化，越來(lái)越注重護(hù)理人員在臨床治療中發(fā)揮的重要作用。骨科被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，醫(yī)療技術(shù)不斷完善的同時(shí)對(duì)于護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高。在臨床護(hù)理工作中由于護(hù)理人員資歷淺、經(jīng)驗(yàn)不足、心理素質(zhì)較差等因素會(huì)影響科室的發(fā)展。故為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高?？谱o(hù)理綜合競(jìng)爭(zhēng)力。故自2017年起，借鑒國(guó)外對(duì)于?？谱o(hù)理人員的先進(jìn)培訓(xùn)理念結(jié)合我科護(hù)理人員的具體情況，制定了相應(yīng)護(hù)理培訓(xùn)方案。取得了一些列成果，具體過(guò)程如下。

1 護(hù)理核心能力理論概念及內(nèi)涵

核心能力（Corecompetence）是潘漢爾德（CKPrahal-ad）以及哈默（CaryHamel）在1990年提出的。諸多學(xué)者將其稱為“核心競(jìng)爭(zhēng)力”，查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于核心競(jìng)爭(zhēng)力在內(nèi)涵上可以分為兩種：一種以知識(shí)與技能為基礎(chǔ)的核心能力；另一種為以運(yùn)行或制度為基礎(chǔ)的核心能力[1]。其中護(hù)理核心能力于上世紀(jì)末由Lenbure最先提出，具體包括干預(yù)能力、評(píng)估能力、人際交往力、思維判斷力、互相交流能力、管理能力、教育能力、領(lǐng)導(dǎo)才能及知識(shí)綜合應(yīng)用能力[2]。核心能力作為整個(gè)能力的核心體系處于最為核心的地位稱為核心競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)士核心能力是為了培養(yǎng)更高素質(zhì)的護(hù)理人員以及提高護(hù)理專業(yè)能力。

2 對(duì)象及方法

2.1 對(duì)象

此次研究對(duì)象為30張骨科規(guī)模床位，14名護(hù)理人員。其中2名主管護(hù)師、7名護(hù)師、5名護(hù)士。

2.2 方法

2.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)本科室的護(hù)理特點(diǎn)，在基礎(chǔ)培訓(xùn)計(jì)劃下，制定符合本科室的培訓(xùn)計(jì)劃。此計(jì)劃嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)、資歷、能力制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案。

2.2.2 確定培訓(xùn)內(nèi)容

相對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式來(lái)說(shuō)，我科護(hù)理人員采取的培訓(xùn)模式更具有針對(duì)性，分析護(hù)理人員的具體情況采取針對(duì)性的培訓(xùn)[3]。主要方式是理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及帶教老師的指導(dǎo)。對(duì)于資歷淺的護(hù)士培訓(xùn)中以給予患者安全感以及實(shí)施保護(hù)為培訓(xùn)核心，包括為患者變換體位、與患者交流、安全轉(zhuǎn)送患者等。對(duì)于中年資護(hù)士需要強(qiáng)調(diào)溝通與人際交往能力的培養(yǎng)，積極參加院內(nèi)培訓(xùn)課程。對(duì)于資歷較深的護(hù)士在臨床工作以科研能力與知識(shí)運(yùn)用能力培養(yǎng)作為重點(diǎn)，并請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，探究最佳的護(hù)理方案。

2.2.3 提出培訓(xùn)要求

對(duì)于骨科新入科的護(hù)理人員，必須通過(guò)8 h的入科培訓(xùn)。獲得護(hù)理資格證的人員要在科內(nèi)進(jìn)行為期6～9個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，并填寫相關(guān)輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。對(duì)于剛畢業(yè)的護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)醫(yī)院組織的急救實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握各種急救措施；對(duì)于護(hù)師以上的人員需要熟練掌握骨科常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。

2.3 培訓(xùn)考核

為了鼓舞骨科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情與工作熱情，從而使護(hù)理人員更好地發(fā)揮崗位的作用，為此我科設(shè)立定期考核制度，及時(shí)評(píng)估護(hù)理人員的理論與實(shí)踐的掌握程度。

2.3.1 考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括兩個(gè)方面，其一是知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，其二是日常工作表現(xiàn)情況。

2.3.2 考核形式

考核的模式主要通過(guò)定期按計(jì)劃考核以及隨機(jī)抽查評(píng)估。定期考核可以有效了解護(hù)士理論知識(shí)與技能知識(shí)的掌握程度。隨機(jī)抽查評(píng)估可以有效觀察護(hù)理人員臨床護(hù)理能力。

3 結(jié)果

3.1 提高護(hù)理人員評(píng)估及干預(yù)能力

在對(duì)于護(hù)理人員實(shí)施核心能力評(píng)估后有效提高了初級(jí)護(hù)士對(duì)骨科護(hù)理操作能力，掌握了術(shù)后患者的體位的正確擺放，有效避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生以及有效防范引起病情變化的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)了患者康復(fù)護(hù)理，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的功能恢復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者的康復(fù)。

3.2 提高護(hù)理人員的溝通與人際交往能力

經(jīng)過(guò)核心能力培養(yǎng)后，護(hù)理人員更加注重對(duì)患者的健康教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者以及家屬的有效溝通，適當(dāng)根據(jù)患者不同性格特點(diǎn)以及文化背景選擇最為適宜的溝通手段。此外，護(hù)士的臨床帶教能力得到有效提高，可以有效指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，并幫助其學(xué)到更多骨科常用知識(shí)與技能。

3.3 提高了病情觀察和處置能力

護(hù)理人員最基本的能力是對(duì)患者病情的觀察且貫徹整個(gè)護(hù)理工作的始終。由于我科收治患者較多，且多為合并內(nèi)科病的老年骨科患者，因此護(hù)理人員觀察力以及處理力在臨床起到關(guān)鍵作用。不僅可以使臨床護(hù)理效率得到提高，同時(shí)為患者減輕痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。

3.4 提高了護(hù)理質(zhì)量管理能力

在進(jìn)行核心能力培訓(xùn)后，有效提高了整個(gè)科室的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高了患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。在實(shí)施核心能力培訓(xùn)前，骨科患者的滿意度偶爾出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的情況，主要是護(hù)理人員健康宣教的力度不夠，有些新來(lái)的護(hù)理人員操作技能不夠熟練。通過(guò)核心能力培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員更加注重與患者之間的溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育。護(hù)士長(zhǎng)更注重科室護(hù)理質(zhì)量的管理，定期進(jìn)行科室考核，并舉行護(hù)理交流會(huì)，大家共同找出不足與需要改善的地方[5]。并結(jié)合患者提出的意見(jiàn)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的加強(qiáng)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，受到患者的廣泛好評(píng)，使患者滿意度大大增加。隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，與患者溝通協(xié)調(diào)的能力增加，更好地為患者入院的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行良好的指導(dǎo)。增加健康教育的宣傳力度，包括宣傳手冊(cè)、骨科康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)、骨科功能鍛煉宣教路徑表、日常注意事項(xiàng)等。提高了護(hù)理人員的積極性，促進(jìn)培訓(xùn)工作的有效開(kāi)展[6]。

4 討論

通過(guò)實(shí)踐證明，對(duì)于骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)中實(shí)施護(hù)理核心能力培養(yǎng)后，可以提高整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理管理質(zhì)量也得到了相應(yīng)提高，在骨科護(hù)理培訓(xùn)中起到了顯著效果，值得臨床護(hù)理培訓(xùn)中推廣使用[7]。隨著群眾維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，患者的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增加，剛參加工作的護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員在臨床可以利用的教學(xué)資源也越來(lái)越少，急需一種全新的護(hù)理模式，促進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)[8]。傳統(tǒng)情景模擬教學(xué)雖然可以增加護(hù)理人員的臨床操作與實(shí)踐機(jī)會(huì)，但是還是有一定的限制，缺乏對(duì)突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)對(duì)，容易導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急力以及臨床思維綜合力方面發(fā)生缺陷[9]。核心能力培訓(xùn)后，為骨科護(hù)理人員實(shí)施核心能力培訓(xùn)后，明顯提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量增加，臨床效果顯著[10]。而擁有生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)的綜合模擬人（Emergency Care Simulater,ECS）等高端模型的臨床護(hù)理模擬更加有利于模擬教學(xué)的實(shí)施以及對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。我科下一步計(jì)劃是建立更加完善、綜合的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過(guò)更為科學(xué)客觀的方式評(píng)估臨床培訓(xùn)效果，為之后護(hù)理?？婆嘤?xùn)進(jìn)行更為專業(yè)的指導(dǎo)。