不同時機介入高壓氧治療對急性腦梗死療效的影響

陳莉 何英 黃萱

在急性腦梗死的臨床治療上，采用高壓氧治療的方法可通過改善患者的腦組織供氧、提高血氧濃度來促進其神經(jīng)功能恢復[1-2]。而所選定介入時機的不同，對腦梗死預后也有著不同影響差異[3-5]。

1 對象和方法

1.1 一般對象

120例急性腦梗死患者收治于2017年2—12月，按照硬幣法隨機分成對比組、早期治療組（于發(fā)病7天內(nèi)介入治療）、晚期治療組（于發(fā)病8～14天介入治療）三組，每組各40例。對比組中，男23例、女17例，年齡為48～79歲，平均年齡為（62.1±5.1）歲；早期治療組中，男22例、女18例，年齡為49～80歲，平均年齡為（63.2±5.2）歲；晚期治療組中，男21例、女19例，年齡為47～78歲，平均年齡為（60.8±4.7）歲。三組患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者皆采用腦梗死常規(guī)藥物聯(lián)合康復方法進行治療，主要治療內(nèi)容有調(diào)控血壓、降脂降糖、改善腦循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)劑和抗血栓治療等。

早期治療組另外選擇在患者從發(fā)病到7天內(nèi)的時間介入高壓氧治療；而晚期治療組則選擇在患者發(fā)病的8～14天介入高壓氧治療。

高壓氧的介入治療方案具體為將壓力值設定在0.20～0.25 MPa，幫助患者佩戴好面罩依次純吸氧半小時、空氣10分鐘、純氧半小時，無論是加壓還是減壓的時間都控制在25分鐘，艙內(nèi)總時間控制在120分鐘，每天1次，10天為1個療程，各療程中間間隔3～5天的時間。共治療3個療程。

1.3 觀察指標

采用神經(jīng)功能缺損評分對比，三組患者治療前后評分變化進行統(tǒng)計，觀察療效差異：對三組患者在治療后進行神經(jīng)功能缺損評分評價，最高分45分、最低分0分，分值越低代表神經(jīng)功能缺損程度越小[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，神經(jīng)功能缺損評分等計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，對比組患者神經(jīng)功能缺損評分為（15.7±1.4）分；早期治療組患者神經(jīng)功能評分為（7.1±0.6）分；晚期治療組患者神經(jīng)功能評分為（10.1±0.9）分。對比組和晚期治療組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.047 4，P=0.000 0）；對比組和早期治療組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.250 5，P=0.000 0）；早期治療組與晚期治療組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.403 5，P=0.000 0）。

3 討論

高壓氧在對腦梗死的治療上能夠起到諸多作用，例如能夠增多血氧含量、提高血氧分壓，以此來對患者腦組織的供氧狀態(tài)加以改善；同時對血小板的聚集起到抑制作用、降低血液粘稠度，減少血栓形成；另外通過提高超氧化物歧化酶等自由基清除劑的含量，提高清除自由基、抗氧化的能力，最大程度上降低再灌注對腦組織造成的嚴重損傷等[7-8]。

由于借助于高壓氧可以增多氧的彌散程度，所以會使得于一般常壓狀態(tài)下氧氣不能到達的組織細胞獲取到更為充足的氧氣供應，隨著缺血區(qū)域的減少，微循環(huán)血流速度的變快、側(cè)支循環(huán)的構建，繼而為損失的組織缺氧狀況起到改善支持作用，減少由于腦缺血損傷造成的問題，繼而起到松解、縮小血栓的作用，最終改善患者局部組織缺氧狀態(tài)，顯著修復已經(jīng)凋亡的大腦神經(jīng)細胞[9-10]。

高壓氧對于治療腦梗死的療效已然得到臨床的肯定，但是，當腦梗死發(fā)生之后，應該選擇在何時介入高壓氧治療，才能使患者獲得良好預后，成為了臨床研究的重點[11]。本次實驗研究證明，介入時間越早、使用高壓氧治療急性腦梗死所能獲得的療效就越為顯著，這一結(jié)果和李炯泰，梁紅斌，陳捷等人研究結(jié)果相符，證明治療越早、療效越佳[12]。

綜上所述，高壓氧治療急性腦梗死的療效值得肯定，且介入治療的時機越早，患者神經(jīng)功能恢復的情況越好。