個(gè)性化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響

徐祖芬 陳雙妹 卓妙玲

女性在妊娠期很容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等不僅對(duì)產(chǎn)婦本身帶來(lái)極大影響，同時(shí)還會(huì)造成分娩不順利、產(chǎn)后出血嚴(yán)重等情況[1]。初產(chǎn)婦是指第一次分娩的產(chǎn)婦，由于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)分娩的過(guò)程，往往對(duì)分娩過(guò)程比較陌生，容易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至恐懼情緒，導(dǎo)致許多不良反應(yīng)及不良預(yù)后，所以對(duì)于初產(chǎn)婦進(jìn)行良好的護(hù)理服務(wù)十分重要，本次研究將我院2017年1月—2018年1月收治的180例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的180例初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均為90例。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，主要包括：（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解相應(yīng)的分娩知識(shí)，并通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻等方式，加深患者對(duì)分娩知識(shí)的理解，消除患者對(duì)于分娩的恐懼心理，改善患者心理狀態(tài)[2]。（2）分娩指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)患者分娩過(guò)程進(jìn)行全程指導(dǎo)，告知患者在宮口沒(méi)有全開(kāi)之前，避免向下屏氣，在患者疼痛不明顯的情況下，引導(dǎo)其下床走動(dòng)或借助分娩球加速產(chǎn)程。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全程心理輔導(dǎo)[3]。（3）產(chǎn)后護(hù)理，患者在胎兒娩出后，會(huì)放松身心，但是部分患者會(huì)由于新生兒性別等問(wèn)題，情緒低落，而引起宮縮乏力，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大，從而引起產(chǎn)后出血[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化狀況，其基準(zhǔn)分界值分別為50分、53分，得分同患者心理狀況呈負(fù)相關(guān)；并觀察兩組患者分娩方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）和產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，年齡、孕周、心理狀況和產(chǎn)后24 h出血量等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；學(xué)歷、分娩方式等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.392，4.302，P＜0.05），且觀察組患者低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.251，7.302，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比（±s）

2.2 比較兩組患者分娩方式

觀察組患者自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率同對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

2.3 比較兩組患者產(chǎn)后24 h出血量

觀察組患者產(chǎn)后24 h出血量為（133.2±41.2）ml，對(duì)照組患者產(chǎn)后24 h出血量為（267.1±44.2）ml。觀察組患者低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，其本身缺乏相應(yīng)的分娩知識(shí)，在分娩前很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理[5]，這就很有可能造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)等情況，同時(shí)初產(chǎn)婦的負(fù)面心理還會(huì)對(duì)胎兒造成一定影響，所以必須對(duì)其提供良好的護(hù)理措施[6]。個(gè)性化護(hù)理是一種立足于患者實(shí)際的現(xiàn)代化護(hù)理措施，其主要是針對(duì)初產(chǎn)婦的特殊生理與心理狀態(tài)，采取有針對(duì)性的措施，將其應(yīng)用在初產(chǎn)婦護(hù)理中，可以通過(guò)心理護(hù)理、分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理，改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高其自然分娩成功率，并且能減少其產(chǎn)后24 h出血量[7-12]。

本次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.392，4.302，P＜0.05），且觀察組患者低于對(duì)照組患者，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.251，7.302，P＜0.05），由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理方案后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到了顯著改善，破除了一些焦慮恐懼的情緒，使產(chǎn)婦以一個(gè)輕松的心情迎接新生命的到來(lái)。觀察組患者自然分娩率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率同對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以清晰看出，經(jīng)過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦的護(hù)理能夠顯著改善分娩質(zhì)量，并且觀察組患者產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組患者，有效降低了并發(fā)癥。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可以顯著改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并提升初產(chǎn)婦的自然分娩率，減少其產(chǎn)后24 h出血量，護(hù)理效果良好。

表2 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況（±s，分）

表2 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況（±s，分）

表3 比較兩組患者分娩方式 [n（%）]