氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛患者的療效觀察

瞿永梅 黃盤冰

偏頭痛是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，65歲以上的男性偏頭痛患者發(fā)病率為7%，女性為12%[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性、中重度、多為偏側(cè)的、搏動性頭痛，該病常反復發(fā)作，活動可加劇，病情遷延不愈，若治療不及時將嚴重危害患者健康，影響其生活質(zhì)量[2-3]。緩解頭痛是目前治療該病的主要目標。西醫(yī)多采用氟桂利嗪單藥治療該病，但效果欠佳[4]。本研究將氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月在我院就診的58例老年偏頭痛患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（氟桂利嗪+血塞通，n=29）和對照組（氟桂利嗪，n=29）。其中，觀察組中，男性16例，女性13例，年齡61～80歲，平均年齡（67.82±11.41）歲，病程8個月～14年，平均病程（6.81±3.35）年；對照組中，男性15例，女性14例，年齡62～81歲，平均年齡（68.12±11.52）歲，病程9個月～15年，平均病程（7.13±3.37）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合偏頭痛診斷標準；（2）年齡＞60歲；（3）患者知情同意。

排除標準：（1）患有原發(fā)性高血壓、顱內(nèi)占位病變、癲癇及精神病等疾?。唬?）患有嚴重的肝、腎疾??；（3）近期服用過β-受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、抗癲癇病及抗精神病藥者。

1.3 治療方法

對照組：給予患者口服氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，5 mg），65歲以下服用10 mg，1次/d，65歲以上服用5 mg，1次/d，治療1周。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予血塞通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字Z20026437，200 mg）600 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜滴，1次/d，治療1周。

1.4 療效判定[5]

頭痛及伴隨癥狀完全消失，停藥1個月無復發(fā)判定為治愈；癥狀明顯減輕，VAS評分減少＞50%判定為顯效；頭痛及伴隨癥狀減輕，VAS評分減少21%～50%判定為有效；頭痛及伴隨癥狀無明顯變化或加重，VAS評分減少≤20%判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組：顯效13例（44.83%），有效14例（48.28%），無效2例（6.90%）；對照組：顯效9例（31.03%），有效11例（37.93%），無效9例（31.03%）。觀察組總有效率93.10%（27/29），與對照組總有效率68.97%（20/29）比較，顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.497，P=0.019）。

2.2 兩組偏頭痛發(fā)作情況比較

治療后觀察組VAS評分[（1.35±0.11）分]、發(fā)作持續(xù)時間[（3.36±0.38）h]和發(fā)作次數(shù)[（8.11±0.92）次/月]均少于對照組VAS評分[（2.81±0.31）分]、發(fā)作持續(xù)時間[（6.42±0.58）h]和發(fā)作次數(shù)[（14.30±1.52）次/月]，差異均具有統(tǒng)計學意義（t值依次為23.902，23.765，18.761，P值依次為0.000，0.000，0.000）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生頭昏1例，乏力1例，嗜睡1例；對照組發(fā)生頭昏1例，乏力1例。觀察組不良反應發(fā)生率10.34%（3/29），與對照組比較不良反應發(fā)生率6.90%（2/29）比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.219，P=0.640）。

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見病與多發(fā)病，研究表明，該病的發(fā)生與多種原因引起的血管舒縮功能障礙有關(guān)[6]。精神刺激、饑餓、寒冷、飽食及強烈光照等是偏頭痛的誘發(fā)因素[7]。氟桂利嗪是一種高選擇性鈣通道阻滯劑，其通過阻止Ca2+內(nèi)流促進血管擴張，防止顱外血管劇烈搏動，糾正腦缺氧缺血癥狀，從而緩解偏頭痛的癥狀[8-9]。血塞通中主要成分三七具有通脈活絡、活血祛瘀之功效[10]。現(xiàn)代藥理學證實，三七中的三七總皂苷可有效增加腦血流量、改善患者的耐缺氧能力，促進腦部血液流動，顯著改善血管功能失調(diào)，防止血小板聚集，同時還具有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果[11-12]。氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。本研究中觀察組總有效率93.10%（27/29），與對照組總有效率68.97%（20/29）比較，顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛效果優(yōu)于單用氟桂利嗪。本研究中治療后觀察組VAS評分[（1.35±0.11）分]、發(fā)作持續(xù)時間[（3.36±0.38）h]和發(fā)作次數(shù)[（8.11±0.92）次 /月]均少于對照組VAS評分[（2.81±0.31）分]、發(fā)作持續(xù)時間[（6.42±0.58）h]和發(fā)作次數(shù)[（14.30±1.52）次/月]（P＜0.05）?？梢姺鹄郝?lián)合血塞通在改善老年偏頭痛患者的臨床癥狀方面具有積極作用。觀察組不良反應發(fā)生率10.34%（3/29），與對照組比較不良反應發(fā)生率6.90%（2/29）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛安全性良好。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛療效顯著。

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