以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主的針灸學(xué)教學(xué)方法觀察與體會※

周 鈺 景福權(quán) 牛相來

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科，新疆 烏魯木齊 830011）

針灸學(xué)是目前中醫(yī)專業(yè)以及針灸推拿專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)針灸理論的奠基石，更是為以后醫(yī)學(xué)生進入臨床，扎根臨床做基礎(chǔ)，故而本課程是所有中醫(yī)理論中的核心。但是，近年來，針灸學(xué)的教育方式仍然是以傳統(tǒng)教學(xué)為主，故而受到了傳統(tǒng)教育思想與模式的束縛。其教學(xué)方式是以學(xué)生被動接受教育為主，在針灸學(xué)課堂上，教師講，學(xué)生聽；教師考，學(xué)生背；考什么就教什么，不考的就不教；重知識，輕能力；重分?jǐn)?shù)，輕素質(zhì)[1]。課程內(nèi)容更是抽象枯燥，致使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果欠佳。針對上述這些現(xiàn)象，筆者認(rèn)為教師必須調(diào)整自己的教學(xué)行為，加強學(xué)生以自主學(xué)習(xí)為主能力的培養(yǎng)，把以教為中心，逐漸轉(zhuǎn)移到以學(xué)為中心，把課堂上少數(shù)學(xué)生參與轉(zhuǎn)移到鼓勵全體學(xué)生積極主動的參與，如此可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，發(fā)揮他們的主觀能動性，從而努力實現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，再到“學(xué)會學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

1 確定科學(xué)可行的教學(xué)方案

教學(xué)方案[2]是教師對每節(jié)課的教學(xué)過程進行科學(xué)合理的計劃安排，是教師實施教學(xué)的依據(jù)。教學(xué)方案設(shè)計是運用系統(tǒng)方法分析、確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，建立教學(xué)方法體系，評價教學(xué)結(jié)果和對方案進行修正的過程，它是教學(xué)改革的核心內(nèi)容。本次教材使用全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》，教師制定教學(xué)方案，要充分突出以探索并研究如何培養(yǎng)我校學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為特點，不應(yīng)局限于教材以及課程；在課堂上做好模擬醫(yī)患角色的教師培訓(xùn)，對醫(yī)患角色各自需掌握并理解的內(nèi)容，要做出合理而全面的設(shè)計，而后可使學(xué)生在實踐運用中能夠主動地思考、分析問題，從而更好地理解所學(xué)知識。教學(xué)方案的設(shè)計主要從以下三方面著手。

1.1 確定教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動實施的方向和預(yù)期達成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動的出發(fā)點和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)。教師所制定的教學(xué)方案應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，應(yīng)避免以單純掌握知識點作為教學(xué)目標(biāo)的模式；同時也要注意到避免教師對教學(xué)目標(biāo)研究不充分，從而過分夸大某節(jié)課對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。

例如對足太陽足太陽經(jīng)脈循行的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)為：課前同學(xué)積極制定課程計劃，傳統(tǒng)講授結(jié)合互動式教學(xué)，同學(xué)自主模擬實驗，掌握膀胱經(jīng)的經(jīng)脈循行，并結(jié)合圖表記憶法理解記憶原文，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并培養(yǎng)了學(xué)生短期記憶的能力。

當(dāng)然，僅憑某個知識點、某節(jié)課、某個章節(jié)、某門課程的學(xué)習(xí)相對于所有同學(xué)能力的提升是有限的，但是我們應(yīng)該持之以恒，不能忽視這種由量變到質(zhì)變的過程。只要我們堅持以發(fā)展學(xué)生的能力為本位，教師由原來的“教”為主，轉(zhuǎn)向以“導(dǎo)”為主，側(cè)重于指導(dǎo)和輔導(dǎo)，師生之間形成互動、互助，融洽和睦的關(guān)系，我們的教學(xué)風(fēng)貌一定會煥然一新[3]。

1.2 簡化教學(xué)內(nèi)容 為了充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并著重培養(yǎng)學(xué)生自主思辨的技能，教師應(yīng)當(dāng)留給學(xué)生更充裕的時間，以發(fā)揮學(xué)生的主體作用。這就要求教師在一定的課時之中，必須做到講授內(nèi)容的精簡，并進行分類式教學(xué)。

我們?nèi)砸噪蜓槔?，教師?yīng)根據(jù)臨床實踐，將經(jīng)穴分為重點記憶穴與普通掌握穴，這樣既可突出教學(xué)重點，又可節(jié)約教學(xué)學(xué)時，并提高教學(xué)效果。比如足太陽膀胱經(jīng)的教學(xué)應(yīng)為：首先將其腧穴分為臨床常用特定穴和一些常見危險穴，然后分別精講其定位取法、刺灸方法以及功能主治，對有的重點腧穴盡量配合講解一些其穴名釋義、解剖部位、常見臨床配穴以及臨床驗案等，從而加強學(xué)生對該腧穴的理解記憶；普通穴則可讓同學(xué)積極自主講解，以提高學(xué)生互動的能力，培養(yǎng)其自主思考的能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，起到了更好的教學(xué)目的。

1.3 優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié) 教是為了不教，學(xué)是為了更好地理解。為了更好地提高教師的教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，教師應(yīng)該不斷在自己教學(xué)的過程中體現(xiàn)出讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法，并成為學(xué)生效仿的榜樣與創(chuàng)新的生長點。同時，教師要讓學(xué)生也時刻有一種反思的意識，我在本節(jié)課中學(xué)到了什么知識，并怎樣才能將其運用到臨床實踐中去。只要學(xué)生能夠把這些問題變成自身的自覺意識，學(xué)生就能通過此種方式不斷鞏固所學(xué)知識，提高自我意識，從而優(yōu)化了教學(xué)環(huán)節(jié)，提高了教學(xué)質(zhì)量[4]。

2 教學(xué)方式的改革、實施方法

在具備有一套完整科學(xué)的教學(xué)方案后，教師就可以在優(yōu)化的教學(xué)環(huán)節(jié)中選擇多樣而靈活有趣的的教學(xué)方式，從而組織學(xué)生學(xué)習(xí)精煉的教學(xué)內(nèi)容，更好地完成教學(xué)目標(biāo)。

2.1 治療部分互換角色 模擬臨床具體環(huán)境 在針灸學(xué)治療部分授課中，針對所學(xué)理論知識，由學(xué)生模擬醫(yī)患，并互換角色，更真實地感受醫(yī)療環(huán)境下的知識運用?！盎颊摺泵枋霭Y狀并提出問題，“醫(yī)生”給出檢查、診斷及治療方案，再由教師給出分析與指導(dǎo)，使學(xué)生將所學(xué)知識具體化，在運用中提高學(xué)習(xí)能力。

分組：A組：2009-2中西醫(yī)本科班針灸學(xué)課程2010-2臨床本科班中醫(yī)學(xué)課程。B組：2009-2厚博中西醫(yī)本科班針灸學(xué)課程 2010-2臨床本碩班中醫(yī)學(xué)課程。A組同學(xué)在教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師以板書、多媒體形式授課，課后布置練習(xí)。B組同學(xué)先由教師講授理論知識，授課結(jié)束后，由教師根據(jù)課堂所學(xué)知識，有針對性地設(shè)立醫(yī)患角色，兩兩同學(xué)互成小組，一方提出問題，一方解決問題。再由教師給出分析指導(dǎo)。例如頸椎病治療：教師制定好模擬方案，給出病例如：患者，女，51歲，頸肩部疼痛、頸肩部僵硬不適，右上肢麻木、右手尺側(cè)麻木，時有頭暈、頭昏不適，睡眠較差。由“醫(yī)生”詢問病史，寫出癥狀，給“患者”查體，寫出體征，給出初步診斷，寫出檢驗、檢查項目，用藥及治療方案。最后由教師對此次診病過程給予指導(dǎo)分析。

2.2 理論部分突出重點 自主式授課 精講細(xì)練 在針灸學(xué)基本理論授課中，教師以班級中組為單位，學(xué)生以教師角色，將所學(xué)內(nèi)容綜合歸納總結(jié)，并進行講解，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

分組：A組：2009-2中西醫(yī)本科班針灸學(xué)課程2010-2臨床本科班中醫(yī)學(xué)課程。B組：2009-2厚博中西醫(yī)本科班針灸學(xué)課程2010-2臨床本碩班中醫(yī)學(xué)課程。A組同學(xué)在教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師以板書、多媒體形式授課，課后布置練習(xí)。B組同學(xué)先由教師講授理論知識，授課結(jié)束后，由教師將學(xué)生分為5組，每組選出一名學(xué)生擔(dān)任組長，每組學(xué)生每節(jié)課輪流擔(dān)任組長，模擬教師角色，將所學(xué)理論知識進行梳理，總結(jié)，歸納，進一步加強對重點、難點內(nèi)容的學(xué)習(xí)。例如：針刺方法部分，組長需將主要進針方法、針刺注意事項、暈針的處理等重點部分一一梳理，通過總結(jié)并講授的過程，加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3 小結(jié)

培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究，是新課程改革下素質(zhì)教育的要求，對于建立新型的師生關(guān)系、改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量具有一定的實踐指導(dǎo)意義。通過在針灸教學(xué)中模擬醫(yī)患角色，并互換角色，模擬教師角色，一定能夠激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生獲得積極的、深層次的體驗，能給學(xué)生足夠自主的空間，鼓勵學(xué)生追求與自己情況相適應(yīng)的較高目標(biāo)，培養(yǎng)他們的進取心和成功欲望，為每一位學(xué)生的美好明天奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1]牛相來，景福權(quán)，周鈺，等.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的針灸學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（20）:93-95.

[2]譚勇，高連印，呂愛平，等.中醫(yī)基礎(chǔ)課程課堂教學(xué)方案優(yōu)化設(shè)計探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，269（2）：404-406.

[3]邢立輝，魏洪娟，張敏.行為引導(dǎo)教學(xué)法對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1578-1589.

[4]郝華.淺談《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的教學(xué)體會[A].中國針灸學(xué)會2011中國針灸學(xué)會年會論文集[C].中國針灸學(xué)會，2011:6-10.