標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)領(lǐng)域教學(xué)考核中應(yīng)用的研究進(jìn)展※

于宗良 鄭云鳳 林英舉 徐 喆 劉洪苗 張媛媛

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，天津 300193）

標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP） 也稱模擬病人（simulated patient），是指經(jīng)培訓(xùn)后，能夠表現(xiàn)出患者的臨床癥狀、體征及病史，而接受臨床檢查以表現(xiàn)真實(shí)臨床情境的從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥患者[1]。

應(yīng)用SP最主要的目的，是使學(xué)生在臨床前，通過SP練習(xí)各種溝通技巧及臨床技能；受過回饋訓(xùn)練的SP也會(huì)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)給予意見反饋。多名學(xué)生“重復(fù)利用”同一SP學(xué)習(xí)相同的技能，解決了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一的問題，同時(shí)緩和教學(xué)資源的緊張；對(duì)教師而言，SP能依照教學(xué)上的需求，配合上課時(shí)間來演出，比真正的病人有更大的彈性。

SP的概念自美國誕生后，為世界多個(gè)國家廣泛使用。我國中醫(yī)院校應(yīng)用的SP目前主要由各醫(yī)學(xué)院校獨(dú)立培訓(xùn)SP團(tuán)隊(duì)，主要應(yīng)用于基礎(chǔ)及臨床課程的實(shí)踐教學(xué)，涉及專業(yè)多、科目多，另外還廣泛應(yīng)用于結(jié)課考核、多站式臨床考核當(dāng)中，但由于起步較晚等原因，目前仍有部分問題制約了我國中醫(yī)領(lǐng)域SP的發(fā)展[2]。近年來我國中醫(yī)領(lǐng)域SP有一定研究成果，但尚沒有系統(tǒng)性的總結(jié)，本文就此進(jìn)行展開。

1 SP在中醫(yī)領(lǐng)域教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 SP在中醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用

1.1.1 中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué)作為中醫(yī)專業(yè)中實(shí)踐性較強(qiáng)而又必不可少的主干課程之一，發(fā)揮從基礎(chǔ)向臨床過渡的“橋梁”作用，因而在中醫(yī)診斷學(xué)課程中，運(yùn)用包括SP在內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)也成為近年的應(yīng)用方向，并已取得了一定成效[3]。

在教學(xué)資源緊缺、病人配合缺乏、臨床見習(xí)效果不佳的現(xiàn)狀下，依靠SP可以增強(qiáng)學(xué)生的診斷技能，改變學(xué)生“死讀書，讀死書，高分低能”的現(xiàn)象[4]，也使得學(xué)生對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的具體內(nèi)容有更深刻的理解。

袁肇凱等[5]根據(jù)教學(xué)過程的具體應(yīng)用，將SP分為四類，分別用于診法、病癥、診斷指導(dǎo)和診斷評(píng)估等，對(duì)SP的劇本編寫、選拔與培訓(xùn)及實(shí)施等流程進(jìn)行細(xì)致地記錄，說明在中醫(yī)診斷學(xué)方面，SP目前已初步具備廣泛應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也有將SP與PBL教學(xué)、案例教學(xué)、見習(xí)體驗(yàn)等其他教學(xué)方法相結(jié)合用于中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，成效良好[6]。

而在另一方面，將真實(shí)患者引入教學(xué)中擔(dān)任SP應(yīng)用于中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中，也是近年來的研究方向之一。在實(shí)踐中，該教學(xué)方式可以增強(qiáng)病歷真實(shí)性，使四診的資料更加貼近真實(shí)[7-8]，避免陽性體征模擬不全的限制，具有一定的優(yōu)越性。

1.1.2 針灸學(xué) 針灸學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的理論課之一，同時(shí)也組成了中醫(yī)學(xué)大類下的一門二級(jí)學(xué)科針灸推拿學(xué)的大部分內(nèi)容。其教授內(nèi)容多、學(xué)習(xí)難度大、與實(shí)踐相關(guān)度高等特點(diǎn)大大增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，尤其是刺灸法部分的各種操作靈活奇妙，在這種情況下，單憑老師講授難以培養(yǎng)學(xué)生在針灸學(xué)方面的臨床思維及基本技能[9]。將SP引入針灸學(xué)教學(xué)中是解決該問題的重要舉措之一。

劉密等[10-11]認(rèn)為SP能準(zhǔn)確表現(xiàn)臨床典型患者的大部分癥狀和體征，其對(duì)針灸學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生針灸臨床思維具有非常重要的意義。另有學(xué)者通過將學(xué)生隨機(jī)分組的方式，對(duì)SP教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組進(jìn)行針灸學(xué)理論與操作測試，驗(yàn)證了SP應(yīng)用于針灸學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢，認(rèn)為SP有助于促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和動(dòng)手能力的提高，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力[12-13]。

而作為提高針灸學(xué)實(shí)踐教學(xué)水平的重要舉措，SP應(yīng)結(jié)合教學(xué)理念改革、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建、實(shí)踐考核體系構(gòu)建等方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、增強(qiáng)動(dòng)手能力，以完成應(yīng)用型人才的培養(yǎng)[14]。

1.2 SP在中醫(yī)臨床課程實(shí)踐中的應(yīng)用

1.2.1 中醫(yī)內(nèi)科 SP在中醫(yī)內(nèi)科的臨床教學(xué)、技能實(shí)訓(xùn)與科室實(shí)習(xí)中扮演著重要的角色，廣泛應(yīng)用于高職高專、普通本科等研究層次[15]。且在各專科中有所涉及，如中醫(yī)肛腸科、心血管內(nèi)科等。

SP在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)用方面的主要進(jìn)展在于臨床典型案例的確定及情景劇本的制作。目前主要從《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》每個(gè)系統(tǒng)的病證中選擇2～3個(gè)病種的案例作為臨床典型案例，由專業(yè)教師或醫(yī)師撰寫病案素材，同時(shí)與SP共同編寫情景劇本[16]。且SP的應(yīng)用多與直接觀察法（DOPS）、大學(xué)研究討論課SEMINAR、PBL[17-18]等多種教學(xué)方法共同使用，以提高SP的應(yīng)用效果。

在學(xué)生對(duì)SP教學(xué)法的反饋中，可以得到滿意度較高、提高學(xué)習(xí)興趣效果優(yōu)良等結(jié)論，但同時(shí)學(xué)生也對(duì)SP的專業(yè)理論水平提出了一定程度質(zhì)疑[19]。

另外，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）成為近年來SP在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方面應(yīng)用的研究方向之一，并出現(xiàn)“自編自演”的學(xué)習(xí)方式，解決了傳統(tǒng)SP培養(yǎng)周期長、耗時(shí)耗錢的問題[20]，同時(shí)作為表演者的SSP也能夠在學(xué)習(xí)過程中，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)進(jìn)行鞏固并與臨床進(jìn)行聯(lián)系[21]。研究生標(biāo)準(zhǔn)化病人也出現(xiàn)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐中，并有確切的提升實(shí)踐操作能力的教學(xué)效果[22]。

1.2.2 中醫(yī)婦科 中醫(yī)婦科學(xué)主要研究女性特有的生理、病理以及生育調(diào)控等內(nèi)容，與其他器官系統(tǒng)相比，女性生殖系統(tǒng)是話題較為敏感，常涉及性病治療、夫妻關(guān)系等隱私問題，患者依從性差，臨床問診得到的結(jié)果常存在質(zhì)疑[23]，學(xué)生見習(xí)難度大，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少。

對(duì)此，主要可以采取強(qiáng)化技能訓(xùn)練、標(biāo)準(zhǔn)化病人問診訓(xùn)練、多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用[24]等方式。

李娟等[25]通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明，在中醫(yī)婦科方面，相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)合SP教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生技能掌握程度與理解記憶水平，培養(yǎng)臨床思維能力。黃巍等[26]也在見習(xí)帶教中運(yùn)用SP等方式獲得了較好的效果。

除中醫(yī)內(nèi)科外，SSP在中醫(yī)婦科學(xué)方面也逐漸形成了較完整的培訓(xùn)體系[27]。同時(shí)，隨著中醫(yī)向世界的傳播，留學(xué)生教育中SP的雙語化出現(xiàn)于中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)[28]，這對(duì)SP的素養(yǎng)提出了更高的要求，也代表了教學(xué)的客觀需要，值得向多科室推廣。

1.2.3 其他科室 近年來SP在其他臨床課程中也多有應(yīng)用，體現(xiàn)了SP在中醫(yī)領(lǐng)域中日益廣泛的應(yīng)用，但相比于中醫(yī)內(nèi)科與中醫(yī)婦科，研究數(shù)量少、范圍少，部分科目缺乏臨床對(duì)照是其重要問題。

在中醫(yī)外科學(xué)方面，劉靖等[29]通過對(duì)80名實(shí)習(xí)生進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，認(rèn)為SP教學(xué)組在問診內(nèi)容和問診技巧考核方面優(yōu)勢顯著，其他如查體等成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。劉暢等在引入SSP后表示在實(shí)踐過程中學(xué)生提高了臨床技能，同時(shí)SSP也豐富了自己的知識(shí)庫，夯實(shí)了臨床技能知識(shí)[30]。

而作為最具中醫(yī)臨床優(yōu)勢的科目之一，中醫(yī)男科學(xué)中SP的應(yīng)用在一定程度上彌補(bǔ)了中醫(yī)院校學(xué)生接觸病例少，中醫(yī)基礎(chǔ)及應(yīng)用中醫(yī)診治能力不足的缺陷，不失為有意義的嘗試[31]。

在中醫(yī)骨傷科方面，蔣科衛(wèi)等進(jìn)行了具體的實(shí)踐并詳細(xì)描述了其過程[32]。而曾平等[33]則認(rèn)為其符合中醫(yī)骨傷科臨床實(shí)踐教育的需求，是未來中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。另外，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)中，SP作為其完善教學(xué)制度的方法，也成為研究的方向之一[34]。

1.3 SP在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用 SP在護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用科目廣泛，涉及多個(gè)教學(xué)層次。其招募、培訓(xùn)、應(yīng)用等流程較為完善[35-37]。

目前SP在護(hù)理學(xué)中應(yīng)用的研究多集中于教學(xué)實(shí)踐的對(duì)照試驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)結(jié)論相似或均認(rèn)為SP組學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性較強(qiáng)，SP教學(xué)方法在提高學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力及語言溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感等方面有確切教學(xué)效果[38-41]。施月仙等[42]進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)同樣印證了該觀點(diǎn)。

同時(shí)，SP在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用也在高職高專院校有一定應(yīng)用，成為其教學(xué)改革的方式之一[43]。

2 SP在中醫(yī)領(lǐng)域考核中的應(yīng)用

SP在醫(yī)學(xué)教學(xué)與評(píng)估上扮演著極其重要的角色，而部分發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將其應(yīng)用于醫(yī)師執(zhí)照考試、各類臨床技能考試之中，我國SP發(fā)展較晚，但在考核當(dāng)中，SP越來越成為其重要方式。目前，我國SP在考核中的應(yīng)用涉及中醫(yī)多個(gè)科目，但其應(yīng)用與研究主要集中于護(hù)理學(xué)的?？平Y(jié)課考核、多站式考核及崗前培訓(xùn)，發(fā)展較為成熟。

2.1 結(jié)課考核 中醫(yī)內(nèi)科、診斷學(xué)的結(jié)課考核中多有SP的參與，而在中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科中僅稍有提及[11.44-45]。應(yīng)用SP對(duì)臨床技能進(jìn)行考核不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)筆試中溝通表達(dá)、行為舉止等難以量化的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，還可以使評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)趨于一致，從而使考核評(píng)估的結(jié)果客觀公平。應(yīng)用SP的考試經(jīng)驗(yàn)充分證明了其在臨床技能考核中無可比擬的優(yōu)勢。

2.2 多站式臨床考核 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核，又稱為多站式臨床考核[46]，是由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依次通過各個(gè)考站，對(duì)站內(nèi)的SP進(jìn)行檢查并接受站內(nèi)考官的提問，提出診斷結(jié)果及處理方法，并獲得測試成績。

這一考核方法具有能從知識(shí)、技能和態(tài)度多方面對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行考核的優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于結(jié)業(yè)考核及資格考核中，其中在中醫(yī)領(lǐng)域中，以護(hù)理專業(yè)的OSCE考核研究最為深入成熟。魯劍萍等[47]通過護(hù)理本科生及教師對(duì)OSCE實(shí)施的評(píng)價(jià)認(rèn)為該方法可以使護(hù)生充分展示自己多方面的能力，避免一次考試片面評(píng)價(jià)護(hù)生能力的弊端。提出將OSCE作為考試項(xiàng)目的基礎(chǔ)，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、護(hù)生培養(yǎng)要求等設(shè)計(jì)考站，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

在護(hù)士?？婆嘤?xùn)與考核中也出現(xiàn)了SP的應(yīng)用，通過評(píng)價(jià)，考核效果良好，對(duì)政策出臺(tái)后醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)展現(xiàn)了良好的前景[48]。另外，隨著OSCE在崗前培訓(xùn)的發(fā)展，SP的應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛。

3 SP在中醫(yī)領(lǐng)域中應(yīng)用的不足及原因

盡管SP在中醫(yī)領(lǐng)域中有較為廣泛深入的應(yīng)用，但目前尚存在一定問題如：（1）部分陽性指標(biāo)難以模擬，以中醫(yī)診斷學(xué)四診為例，除問診外，望診中的望神、望色[49]，脈診及舌診均難以通過目前的SP教學(xué)方式解決；（2）培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，專業(yè)知識(shí)水平受到質(zhì)疑[19]；（3）培訓(xùn)周期長、難度大，耗費(fèi)院校資源卻流失量大，這一點(diǎn)使得各醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)資金更加不足，限制了SP的研究與應(yīng)用；（4） 標(biāo)準(zhǔn)化病人年齡大、學(xué)歷低。

究其原因，除教學(xué)方法用時(shí)較短，尚未成熟外，教學(xué)實(shí)踐資金不足、積極性低使其主要原因[12，15]。

4 總結(jié)與展望

目前我國中醫(yī)領(lǐng)域中SP應(yīng)用較為廣泛，在部分科目上已經(jīng)形成了較為成熟的體系，且有臨床及對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證其確切教學(xué)效果，隨著規(guī)范化培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)政策的出臺(tái)，SP的發(fā)展與應(yīng)用研究將是實(shí)踐教學(xué)中重要的研究方向之一。但完全取代傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式尚不具備條件，另外目前存在的一些問題，例如科室發(fā)展不均衡及SP本身的不足等，也是目前SP研究的重點(diǎn)。

[1]黃葉芳，袁野，任志紅，王靜，等.中醫(yī)婦科學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）培訓(xùn)及運(yùn)用思考[J].教育教學(xué)論壇，2016，10（42）:7-9.

[2]袁慧.近20年我國SP應(yīng)用的現(xiàn)狀、困境及原因分析[J].山西中醫(yī)，2016，32（2）：60-62.

[3]董正平，丁曉潔，王斌勝，等.中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)引入真實(shí)病人的嘗試和體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(10):95-96.

[4]劉曉偉，肖煒，段新芬，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革的應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī)，2008，21(11):68-69.

[5]袁肇凱，黃獻(xiàn)平，簡維雄.關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)“標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)”的若干思考[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(7):100-103.

[6]白蕊，陳文輝，汪磊，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人合五步教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)問診教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19(1):137-138.

[7]黃獻(xiàn)平，曾逸笛，凌智，等.中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入真實(shí)病人擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人的嘗試與探索[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37(3):345-348.

[8]董正平，丁曉潔，王斌勝，等.中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)引入真實(shí)病人的嘗試和體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(10):95-96.

[9]蔡興慧，胡玲，唐巍，等.針灸學(xué)治療各論教學(xué)中運(yùn)用SP的教學(xué)設(shè)計(jì)的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(23):110-111.

[10]劉密，張國山，潘思安，等.針灸標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)[J].教育教學(xué)論壇，2014（15）:160-161.

[11]劉密，張國山，潘思安.標(biāo)準(zhǔn)化病人在《針灸學(xué)》基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核中應(yīng)用的可行性和必要性[J].教育教學(xué)論壇，2014（30）:193-195.

[12]程潔，穆艷云，金宏柱，等.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44(8):63-64.

[13]劉宜軍.針灸在標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，2(22):5-6.

[14]沈菁，石佳，張亮，等.《針灸學(xué)》應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式的難題與對(duì)策[J].光明中醫(yī)，2015，30(6):1363-1364.

[15]儲(chǔ)成志，王曉戎，鄧沂，等.高職高專院校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)運(yùn)用SP的困境與對(duì)策[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40(2):113-115.

[16]麻春杰，陳琨，董秋梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)內(nèi)科臨床技能實(shí)訓(xùn)和考核中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(1):37-39.

[17]郭毅，黃衛(wèi)平，何之光.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)肛腸病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(2):69-70.

[18]沈若冰，余小萍，孫玄厹，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)PBL實(shí)施方法的探索與體會(huì)[J].中醫(yī)教育ECM，2014，33(2):50-51.

[19]聶曉莉，莫孫煉，秦建增，等.探索標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐技能考核中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）:56-57.

[20]陳英，孫慧怡，肖永華，等.“自編自演”學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)課程中的探索和實(shí)踐[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2016，23(5):52-55.

[21]關(guān)秋紅，肖永華，朱立，等.自編自演SSP在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(7):7-10.

[22]蘇聯(lián)軍，尹萍，劉建和.中醫(yī)心血管內(nèi)科引入研究生標(biāo)準(zhǔn)化病人的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(7):19-20.

[23]石川，白蕊，楊麗琴.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)婦科學(xué)臨床見習(xí)問診技能及考核中的探索[J].科技信息，2013(14):70-71.

[24]張小花，申劍，彭鳳娣，等.多項(xiàng)措施并舉提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中醫(yī)教育，2015，34(1):71-73.

[25]李娟，馬紅霞，劉華，等.PBL結(jié)合SP教學(xué)法在中醫(yī)婦科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(22):20-22.

[26]黃巍，范蓉，肖健.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)婦科見習(xí)帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].理論前沿，2014，4(20):19-20.

[27]黃葉芳，袁野，任志紅，等.中醫(yī)婦科學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）培訓(xùn)及運(yùn)用思考[J].教育教學(xué)論壇，2016（42）:7-9.

[28]屈王蕾，孫靜，呂杰強(qiáng).雙語標(biāo)準(zhǔn)化病人在留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）:100-101.

[29]劉靖，姚睿智，孟磊，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21(6):584-586.

[30]劉暢，張瑩瑩，張海龍，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）結(jié)合模擬病房在中醫(yī)外科教學(xué)中的實(shí)踐研究與應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué)，2016，7(16):22-23.

[31]楊毅堅(jiān)，李焱風(fēng)，丁世霖，等.中醫(yī)男科臨床實(shí)習(xí)中SP結(jié)合TBL教學(xué)法的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(6):24-26.

[32]蔣科衛(wèi)，溫建民，趙麗君，等.中醫(yī)骨傷科標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2014，33(6):58-60.

[33]曾平，秦剛，廖小波，等.模擬教學(xué)在中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床技能訓(xùn)練中應(yīng)用的探討[J].大學(xué)教育，2013（7）：60-61.

[34]薛軍堂，孟毅，王森，等.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)模式的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(12):97-98.

[35]楊婧，曾惠文，金曉燕，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13(10):765-768.

[36]周宏偉.標(biāo)準(zhǔn)化病人在普外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的作用研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15(3):25-26.

[37]景麗偉，張超，李志婷，等.應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)法進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究[J].護(hù)理教育，2014，32(3):95-96.

[38]蔡恩麗，王萍，黃承偉，等.SSP與PBL整合模式在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（1）:80-82.

[39]許樂，肖春秀，郭誼楠，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力的影響[J].中華護(hù)理教育，2011，8(6):252-254.

[40]景麗偉，張超，邢鳳梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2014，16(1):131-132.

[41]張冬紅，王劍英，張朝輝，等.案例教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2017，14(1):38-41.

[42]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(1):91-95.

[43]王秀霞.高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(2):160-161.

[44]李繼紅，張鈺華，李晶晶，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷學(xué)教學(xué)及考核中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(2):270-272.

[45]麻春杰，陳琨，董秋梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)內(nèi)科臨床技能實(shí)訓(xùn)和考核中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(1):37-39.

[46]蘇靜，李玨，陳瑞玲，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理本科畢業(yè)生臨床技能考核中的實(shí)踐與探討[J].教育教學(xué)論壇，2017（3）:134-135.

[47]魯劍萍，張潔，孫慧君.OSCE在護(hù)理本科生臨床考核中的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理教育研究，2012，26(6):1618-1620.

[48]溫韜雪，李彥，劉杰.簡化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22(8):8-11.

[49]石景洋，李麗.中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(10):1177-1178.