陣發(fā)性室上性心動過速急診治療方案及療效評

任春青+李東輝

【摘要】目的 探討在急診治療中陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案和療效。方法 將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例做為研究對象，按照1：1：1：1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，使用藥物：異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮，觀察被研究者復律時間、復律成功率和藥物不良反應指標。結果 觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組被研究者復律時間，Ⅱ、Ⅲ組（P<0.05），有顯著差異，復律成功率與藥物不良反應（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。結論 急診治療陣發(fā)性室上性心動過速時應根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

【關鍵詞】急診治療；陣發(fā)性；室上性；心動過速；治療方案

【中圖分類號】R541.7+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

陣發(fā)性室上性心動過速[1]（PSVT）是臨床常見心內(nèi)科的急癥，通常會表現(xiàn)為心悸、頭暈等。目前，使用藥物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的藥物在治療中發(fā)揮的療效還有待進一步研究。本研究針對臨床常用藥物在急診治療PSVT的治療方案和療效[2]做以探討，將2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例做為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 一般資料

隨機選取2016年3月～2017年3月入住我院陣發(fā)性室上心動過速患者100例，經(jīng)心電圖診斷確診為PSVT[3]，經(jīng)患者或家屬知情并簽署研究同意書。將100例患者按照1：1：1：1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，Ⅰ組：男19例，女6例，年齡24～72歲，平均年齡（50.51±12.42）歲；Ⅱ組：男16例，女9例，年齡25～76歲，平均年齡（51.61±13.12）歲；Ⅲ組：男13例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（51.21±13.02）歲；Ⅳ組：男18例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（49.51±11.72）歲，P>0.05無明顯差異，可以進行比較。

2 方 法

2.1 給藥情況及觀察指標

采用臨床常用藥物在急診治療PSVT的觀察指標復律時間、復律成功率和不良反應。4組患者給藥情況。見表1。

2.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

3.1 復律時間比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復律時間比較，Ⅰ與Ⅳ組比較，Ⅱ與Ⅲ組比較，P>0.05，無明顯差異；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ組患者復律時間短，P<0.05，有顯著差異。結果見表2。

3.2 復律成功率與藥物不良反應比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復律成功率與藥物不良反應比較，均無明顯差異，見表3。

4 討 論

PSVT是臨床常見心律失常的癥狀[4]，發(fā)生在心臟房室交界或者心臟房室間隔區(qū)域，特點是具有突發(fā)性、陣發(fā)性和持續(xù)時長不確定性?；颊咄ǔＳ行募?、呼吸困難和心絞痛等癥狀，一些患者會出現(xiàn)休克和心衰，給患者的生命帶來嚴重的危害?，F(xiàn)代臨床急診研究中遇到的此類患者數(shù)量很多，因此，對PSVT的研究具有重要的價值。本研究將臨床常用的異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮做為治療PSVT的藥物，四種藥物的治療效果均明顯有效，可以作為急診臨床治療PSVT的藥物，但在建立治療方案時，應根據(jù)患者當時情況來制定。異搏定的給藥劑量較小，治療時程較短，起效快。心律平與異搏定不適用于耐受力較差的心源性休克患者、老年人和房竇結病變患者。普羅帕酮可以延長房室功能不適期，可以保護心肌細胞，不良反應小，是急診用于無臟器病變患者性臟功能恢復的首選藥物。謝佰華，梁漢文等研究[5]，胺碘酮在治療中起效時長較高，與本研究中Ⅲ組患者的起效時長明顯高于其它組結果一致，所以在急診治療中應將胺碘酮用于慢性心衰患者或器質(zhì)性病變患者的臨床急救中?？傊?，急診治療陣發(fā)性室上性心動過速時應根據(jù)患者本身情況決定治療方案并加以救治。

參考文獻

[1] 張華瑞.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）的療效對比及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（12）：1572-1573.

[2] 趙曉珍.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療256例療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：114-115.

[3] 曲中華，楊少玲.對寬QRS波心動過速進行診斷和鑒別診斷方法的研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：109-109.

本文編輯：李 豆endprint