小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘的臨床效果

胡時(shí)友

【摘要】 目的：探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘的臨床效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：以2014年10月15日-2016年10月15日來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的96例中風(fēng)后便秘患者為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)96例中風(fēng)后便秘患者進(jìn)行分組。西藥組48例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療，中藥組48例，應(yīng)用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療。研究對(duì)比兩組中風(fēng)后便秘患者的臨床療效、便秘癥狀評(píng)分情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中藥組患者的總有效率93.75%，高于西藥組的72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評(píng)分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%，低于西藥組的18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)后便秘患者采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的效果顯著，可有效改善患者的便秘癥狀。

【關(guān)鍵詞】 小承氣湯； 中藥穴位貼敷； 中風(fēng)； 便秘； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0139-03

便秘屬于中風(fēng)后的常見并發(fā)癥之一，出現(xiàn)該種現(xiàn)象主要是由于中風(fēng)患者長期臥床，引起其胃腸道蠕動(dòng)功能逐漸下降所致[1]。該癥狀若不及時(shí)治療，易使患者的顱內(nèi)壓升高，從而在一定程度上加重患者病情，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死，極大程度威脅了患者的生命安全[2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)中風(fēng)后便秘患者分別實(shí)施小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療、西沙比利治療，以探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年10月15日-2016年10月15日來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的96例中風(fēng)后便秘患者為本次研究的觀察對(duì)象，所有患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)96例中風(fēng)后便秘患者進(jìn)行分組。西藥組48例，患者年齡53～79歲，平均（63.30±2.55）歲；男27例（56.25%）、女21例（43.75%）；患病時(shí)間12～51 d，平均（23.24±8.61）d。中藥組48例，患者年齡54～80歲，平均（63.26±2.61）歲；男28例（58.33%）、女20例（41.67%）；患病時(shí)間11～53 d，平均（23.35±8.58）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

西藥組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，給予患者口服西沙比利5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療14 d。

中藥組患者應(yīng)用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療，給予患者口服小承氣湯治療，水煎口服，1劑/d，連續(xù)治療14 d，藥方主要由12 g大黃、6 g厚樸、9 g枳實(shí)組成，并結(jié)合患者的臨床癥狀給予患者加減治療，例如對(duì)于氣血虛弱患者，可添加黃芪、黨參；對(duì)于陰虛患者，可添加麥門冬、玄參、生地黃，去厚樸；對(duì)于痰多患者，可添加陳皮、法半夏；對(duì)于津虧患者，可添加杏仁、火麻仁；對(duì)于血瘀患者，可添加當(dāng)歸、赤芍、川芎。同時(shí)，給予患者中藥穴位貼敷治療，即將調(diào)好的中藥（10 g大黃、15 g厚樸、30 g枳實(shí)研磨成粉，并使用蜂蜜調(diào)糊）貼敷于神闕穴，膠布固定，每2天1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)比兩組中風(fēng)后便秘患者的臨床療效、便秘癥狀評(píng)分情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解便無困難，臨床癥狀消失為治愈；2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解便存在輕微困難，臨床癥狀有所緩解為顯效；3 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)先干后軟，解便存在困難，臨床癥狀有所緩解為有效；未達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。便秘癥狀評(píng)分參照《便秘癥狀及療效評(píng)估問卷》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，主要對(duì)患者排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)評(píng)分均為0～3分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中風(fēng)后便秘患者的臨床療效比較

中藥組患者的總有效率93.75%，明顯高于西藥組的72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中風(fēng)后便秘患者的便秘癥狀評(píng)分情況比較

中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評(píng)分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中風(fēng)后便秘患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

中藥組中，1例患者出現(xiàn)輕微過敏現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；西藥組中，2例患者出現(xiàn)腹瀉，5例患者腹痛，2例患者出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)在臨床上又稱為腦卒中，屬于常見的心血管疾病之一，臨床發(fā)現(xiàn)，大部分腦卒中患者治療后均易出現(xiàn)偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙等臨床癥狀，患者常需長期臥床，這對(duì)患者的胃腸道功能易產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，誘發(fā)便秘，而便秘易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部不適、食欲下降、血壓波動(dòng)等現(xiàn)象，對(duì)患者的預(yù)后十分不利，因此盡早對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要[5-6]。endprint

本研究對(duì)中風(fēng)后便秘患者分別實(shí)施小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療、西沙比利治療，以探究小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘的臨床效果，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施西沙比利治療可在一定程度上緩解便秘，但治療效果仍欠佳，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高，毒副作用較大。小承氣湯起源于《傷寒論》[7]，主要由厚樸、大黃及枳實(shí)組成，其中厚樸具有行氣散滿的效果，大黃具有瀉熱通便的效果，枳實(shí)具有破氣消痞的效果，全方合用具有瀉熱通便、行氣散結(jié)、輕下熱結(jié)、除滿消痞的功效，對(duì)緩解便秘具有較顯著的功效[8-11]。本研究結(jié)合患者的癥狀對(duì)其實(shí)施加減治療，可顯著增強(qiáng)治療效果，治療更具有針對(duì)性。此外，對(duì)患者實(shí)施中藥貼敷治療，主要是指將調(diào)好的中藥（10 g大黃、15 g厚樸、30 g枳實(shí)研磨成粉，并使用蜂蜜調(diào)糊）貼敷于神闕穴，神闕穴屬于經(jīng)脈系統(tǒng)中的重要穴位，與機(jī)體的脾、胃、腎存在較顯著的相關(guān)性，加上該穴位周邊的皮膚較薄，無脂肪，藥物由皮膚吸收后，可快速進(jìn)入全身血液循環(huán)，并盡快達(dá)到有效血藥濃度，最大限度發(fā)揮藥物的治療效果，且該操作較簡單，不存在刺激性，具有透氣保濕、滲透性好等優(yōu)勢，可有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率[12-15]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中藥組患者的總有效率為93.75%，明顯高于西藥組的72.92%，且中藥組患者治療后排便困難程度、糞便性狀、排便頻度、腹脹程度的評(píng)分分別為（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明顯低于西藥組，這提示采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療中風(fēng)后便秘的效果顯著優(yōu)于西沙比利，有助于緩解患者的便秘癥狀，改善其生活質(zhì)量。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，明顯低于西藥組的18.75%，這提示對(duì)患者應(yīng)用小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的安全性更高，患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)后便秘患者采取小承氣湯配合中藥穴位貼敷治療的效果顯著，可有效改善患者的便秘癥狀。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint