源于實(shí)踐的中國特色醫(yī)保理論創(chuàng)新成果
——讀王東進(jìn)著《中國醫(yī)?！肺募懈校ㄉ希?/h1>
2018-02-07 20:59:19文/海韻
中國醫(yī)療保險(xiǎn) 2018年11期
文 /海 韻
讀《中國醫(yī)?！?，立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新，成了高頻詞，成為中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線。其中，立足實(shí)際是基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，立足實(shí)踐是路徑和著力點(diǎn)，立足實(shí)效是目標(biāo)和著眼點(diǎn)，立足創(chuàng)新是動(dòng)力和發(fā)力點(diǎn)。
在“四個(gè)立足”中，立足實(shí)際更重要。《中國醫(yī)?！匪v的立足實(shí)際，是指社會(huì)主義初級階段基本國情這個(gè)最大實(shí)際，是指保障水平與初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)這個(gè)基本立足點(diǎn)，是指在立足基本國情和生產(chǎn)力水平基礎(chǔ)上所形成的改革思路、基本制度、基本經(jīng)驗(yàn)這套中國智慧、中國辦法，是指用中國智慧、中國辦法并借鑒國際經(jīng)驗(yàn)解決中國問題、辦好中國醫(yī)保所積累的基本經(jīng)驗(yàn)這個(gè)中國特色醫(yī)療保障理論體系。換言之，只有在立足基本國情這個(gè)最大實(shí)際基礎(chǔ)上，并在波瀾壯闊的醫(yī)保改革實(shí)踐中用中國智慧、中國辦法解決世界醫(yī)保難題，推動(dòng)醫(yī)保制度改革的成功與成長，才能稱得上中國特色醫(yī)療保障理論?！吨袊t(yī)保》清晰地再現(xiàn)了這條主線。
以1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》為標(biāo)志，中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革走過20年歷程，取得了“舉世無雙的成就”（國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)評價(jià)），走出一條中國特色醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展道路，建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，初步形成中國特色醫(yī)療保障理論體系。王東進(jìn)著的《中國醫(yī)保》文集就是全過程、全景式、系統(tǒng)性記載20年中國特色全民醫(yī)保改革發(fā)展歷程，揭示在中央一系列決策部署指引下，走中國特色全民醫(yī)保改革發(fā)展道路，建設(shè)中國特色全民醫(yī)保制度，創(chuàng)建中國特色醫(yī)保理論的一部代表作。書中字里行間彰顯了作者在政治上思想上行動(dòng)上與中央保持高度一致的自覺性，對中央決策部署特別是對習(xí)近平民生和社會(huì)保障思想學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)的深邃性，總結(jié)的基本經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)指導(dǎo)性、讀后令人領(lǐng)悟守正與創(chuàng)新的啟迪性、求真務(wù)實(shí)和堅(jiān)持實(shí)事求是思想路線的堅(jiān)定性，以及記載20年醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)程的豐富史料性，等等，既是我國20年醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐的產(chǎn)物，又是一部難得的醫(yī)保改革專論，彌足珍貴。
在我國20多年醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐中，作者一以貫之地重視基本經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，積累了豐富的醫(yī)保理論創(chuàng)新成果。
立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新——中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線
讀《中國醫(yī)?！?，立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新，成了高頻詞，成為中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線。其中，立足實(shí)際是基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，立足實(shí)踐是路徑和著力點(diǎn)，立足實(shí)效是目標(biāo)和著眼點(diǎn)，立足創(chuàng)新是動(dòng)力和發(fā)力點(diǎn)。
在“四個(gè)立足”中，立足實(shí)際更重要。《中國醫(yī)?！匪v的立足實(shí)際，是指社會(huì)主義初級階段基本國情這個(gè)最大實(shí)際，是指保障水平與初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)這個(gè)基本立足點(diǎn)，是指在立足基本國情和生產(chǎn)力水平基礎(chǔ)上所形成的改革思路、基本制度、基本經(jīng)驗(yàn)這套中國智慧、中國辦法，是指用中國智慧、中國辦法并借鑒國際經(jīng)驗(yàn)解決中國問題、辦好中國醫(yī)保所積累的基本經(jīng)驗(yàn)這個(gè)中國特色醫(yī)療保障理論體系。換言之，只有在立足基本國情這個(gè)最大實(shí)際基礎(chǔ)上，并在波瀾壯闊的醫(yī)保改革實(shí)踐中用中國智慧、中國辦法解決世界醫(yī)保難題，推動(dòng)醫(yī)保制度改革的成功與成長，才能稱得上中國特色醫(yī)療保障理論?！吨袊t(yī)?！非逦卦佻F(xiàn)了這條主線。
在《光輝的歷程 杰出的成就——中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的演進(jìn)與啟示（代序）》中，作者作了這樣的概括：“中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的演進(jìn)，是一個(gè)從探索試點(diǎn)起步、梯次推進(jìn)、逐步完善的漸進(jìn)式改革過程。其顯著特征和基本經(jīng)驗(yàn)，一是實(shí)踐性，二是創(chuàng)新性。概要地說，就是從中國的基本國情出發(fā)，把理論與實(shí)踐、需要與可能、頂層與基層有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮我們的制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，走自己的路。在遵循社會(huì)保險(xiǎn)基本規(guī)律、基本原則、學(xué)習(xí)借鑒別國好的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，用中國智慧、中國辦法，解決中國的問題，辦好中國的事情，建設(shè)具有中國特色的醫(yī)療保障制度?！?/p>
這段內(nèi)容豐富、內(nèi)涵深刻的概括，是貫穿全書的主題主線。全面回答了中國醫(yī)保20多年改革是從哪里來的、走的是什么路、取得了什么成就、基本經(jīng)驗(yàn)是什么；進(jìn)入新時(shí)代，如何看待20多年篳路藍(lán)縷的醫(yī)保改革歷史、新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)是什么等一系列基本問題?！吨袊t(yī)保》給出的答案是，在20年的醫(yī)保改革中，我們走的是一條立足社會(huì)主義初級階段基本國情，保障水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的改革發(fā)展道路，建成了全民醫(yī)保制度，進(jìn)入新時(shí)代仍然要堅(jiān)持走這條道路。彰顯作者對包括醫(yī)保改革在內(nèi)的中國特色社會(huì)主義的道路自信、制度自信、理論自信和文化自信。尤其是對“四個(gè)自信”的一以貫之地堅(jiān)守、一以貫之地尋求承認(rèn)和共識。這里所說的一以貫之， 體現(xiàn)在《中國醫(yī)?！?0多年即時(shí)成章的86篇文章中。因篇幅所限，這里僅簡述以下篇章。
1.《中國醫(yī)?！返拈_篇之作《從初級階段的基本國情出發(fā) 積極推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革》。這是1998年9月22日即職工基本醫(yī)保制度啟動(dòng)實(shí)施前夕，作者在首屆中國藥師周大會(huì)上的講話。在談到我國將要建立一個(gè)什么保障水平的職工基本醫(yī)保制度時(shí)指出，“我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，人口多，底子薄，社會(huì)生產(chǎn)力水平相對較低，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡。因此，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)水平絕不能和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家攀比，只能立足于中國國情。職工醫(yī)療保障制度改革的基本思路是低水平、廣覆蓋、多層次、統(tǒng)賬結(jié)合。低水平是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要和我國社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，籌資水平要根據(jù)目前我國財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力來確定”。這里的關(guān)鍵詞是初級階段、基本國情、生產(chǎn)力水平，其要旨是從社會(huì)主義初級階段的基本國情出發(fā)，建立一個(gè)保障水平與生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20年過去了，我國社會(huì)的主要矛盾已由人民日益增長的物質(zhì)文化需要與落后的社會(huì)生產(chǎn)力之間的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。但是，今天講立足中國國情、中國實(shí)際，更具有時(shí)代意義。因?yàn)槲覈蕴幱诓㈤L期處于社會(huì)主義初級階段的基本國情沒有變，我國是世界最大發(fā)展中國家的國際地位沒有變。所以，在新時(shí)代的醫(yī)保改革發(fā)展中，我們?nèi)匀灰袄卫伟盐丈鐣?huì)主義初級階段這個(gè)基本國情，牢牢立足社會(huì)主義初級階段這個(gè)最大實(shí)際”。
2.作者在著名的44號文件發(fā)布當(dāng)月的講話，題目是《準(zhǔn)確把握<決定>精神精心組織實(shí)施 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革》。1998年12月28日，原勞動(dòng)保障部為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），舉辦全國醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班。作者在培訓(xùn)班上的講話中，首先回顧總結(jié)了80年代以來特別是“兩江試點(diǎn)”及擴(kuò)大試點(diǎn)的收獲，接著指出，“通過這些年的實(shí)踐，我們最大的收獲是形成了以下共識：一是認(rèn)識到中國的醫(yī)療保障制度必須改革，不改不行。二是醫(yī)療保障制度改革不能照搬現(xiàn)在世界上其他任何國家的辦法，必須從我國的實(shí)際出發(fā)”。明確提出，44號文件提出的政策“不是憑空而定的，而是有個(gè)基本的立足點(diǎn)，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。這也是制定所有社會(huì)保險(xiǎn)政策的基本立足點(diǎn)。有什么樣的生產(chǎn)力水平才能有什么樣的保障水平。那種‘超水平’，在分配領(lǐng)域，叫‘超分配’；在金融領(lǐng)域，叫‘透支’；在生活領(lǐng)域，叫‘寅吃卯糧’，都是不行的”。這篇講話，闡明了我國醫(yī)保制度改革的基本立足點(diǎn)，更加明確地提出了確定保障水平的基本依據(jù)，即“有什么樣的生產(chǎn)力水平才能有什么樣的保障水平”。
3.2004年9月和2014年9月的兩篇作品。前一篇是作者在2004年9月23日醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上的講話，主要內(nèi)容是全面總結(jié)“兩江試點(diǎn)”10年來的主要成就和基本經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)題是《以人為本繼往開來，把醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不斷推向前進(jìn)》；后一篇是紀(jì)念“兩江試點(diǎn)”20年撰寫的專論，題目是《弘揚(yáng)“兩江”精神 完善全民醫(yī)?！o(jì)念“兩江試點(diǎn)”二十周年》。雖然兩篇作品相距10年，但總基調(diào)和主旋律完全一致。前一篇將“堅(jiān)持從我國國情出發(fā)，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)”列為10年改革基本經(jīng)驗(yàn)之首，后一篇對這一基本經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了充分肯定，指出“試點(diǎn)的最大意義，就在于通過實(shí)踐找到了一條符合中國國情、具有中國特色的醫(yī)保之路和制度模式”。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“立足國情，在實(shí)踐中探索，是推進(jìn)中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革唯一正確的歷史選擇”。
4.作者在2005年9月23日原勞動(dòng)保障部召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)上的講話，題目是《以人為本 與時(shí)俱進(jìn) 不斷完善醫(yī)療保障體系》。座談會(huì)圍繞進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系這個(gè)主題討論思路、目標(biāo)和相關(guān)政策措施，研究“十一五”期間包括建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在內(nèi)的醫(yī)保制度建設(shè)思路和目標(biāo)任務(wù)。作者在講話中強(qiáng)調(diào)，建立完善覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障體系，會(huì)面臨更復(fù)雜的情況和困難，更需要合理確立保障水平與保障方式，“社會(huì)保障水平必須與我國的社會(huì)生產(chǎn)力水平相適應(yīng)，這是一條基本原則。我國總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，決定了我國的醫(yī)療保障只能以保大病的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為基本制度”。2005年，是貫徹實(shí)施“十五”規(guī)劃的最后一年，也是制定“十一五”規(guī)劃的一年。在這個(gè)具有承前啟后意義、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即將擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民的節(jié)點(diǎn)，作者強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障水平與我國的社會(huì)生產(chǎn)力水平相適應(yīng)是一條基本原則，其意義在于，進(jìn)入“十一五”這個(gè)新時(shí)期和擴(kuò)大基本醫(yī)保的覆蓋范圍，仍需要、更需要堅(jiān)持生產(chǎn)力水平，而且是完善醫(yī)療保障體系的一條基本原則。
5.發(fā)表于2010年9月、10月、11月的《走進(jìn)陜西神木 靜觀“免費(fèi)醫(yī)療”》《切莫誤讀基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度》《若干熱門話題尚須深究細(xì)酌》和發(fā)表于2011年2月的《堅(jiān)持基本方針不動(dòng)搖》。這幾篇文章連續(xù)發(fā)表，其主旨都是針對“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度被誤讀為社會(huì)福利制度”甚至“全民免費(fèi)醫(yī)療”而進(jìn)行的正本清源。2009年，黨中央國務(wù)院作出深化醫(yī)改的決策部署，被列為五項(xiàng)改革之一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革快速推進(jìn)，到2010年第一季度末，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)2.22億人，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)超過1.83億人，新農(nóng)合參合人數(shù)約8.5億人，全國城鄉(xiāng)12.55億人口有了基本醫(yī)療保障，參保率超過92%，提前兩年實(shí)現(xiàn)中央要求的參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)。但在此時(shí)，卻突然出現(xiàn)了與醫(yī)改和醫(yī)保制度改革方向背道而馳的所謂“全民免費(fèi)醫(yī)療”的“典型”，而且被國家權(quán)威媒體和有關(guān)部門熱捧熱推。突如其來的“轟動(dòng)效應(yīng)”令人頓生莫名其妙之感。再加上不少人將基本醫(yī)保的機(jī)會(huì)公平誤讀為結(jié)果公平、將逐步和適度提高保障水平誤讀為不要最高限度的“不斷提高”、將基本醫(yī)保制度的可及性和便捷性誤讀為不要管理規(guī)范和不講標(biāo)準(zhǔn)的“方便最大化”，等等，無疑對正在開展的如火如荼的醫(yī)改特別是全民醫(yī)保制度建設(shè)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。作者以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，深入到炮制“全民免費(fèi)醫(yī)療”的地方進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，與各地的醫(yī)保專家和相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的學(xué)者開展深入探討，還利用參加“兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)”的機(jī)會(huì)，與臺灣同行交流觀點(diǎn)和基本經(jīng)驗(yàn)。憑著深厚的理論造詣和對“四個(gè)自信”的深度把握，連續(xù)譜就上述文章。作者在這些文章中指出，“在一個(gè)人口眾多，底子薄，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低且很不平衡的發(fā)展中大國建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度，談何容易……但為什么我們也做起來了，而且現(xiàn)在看還做得不錯(cuò)呢？其‘秘笈’無非兩條，一是從中國的基本國情出發(fā)，二是按社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)律辦事。從中國的基本國情出發(fā)，就是醫(yī)療保障制度安排、保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)等要與社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)，既要盡力而為，又要量力而行。”強(qiáng)調(diào)“只要我們謹(jǐn)慎如初，一以貫之地堅(jiān)持立足國情，堅(jiān)持按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本法則和基本規(guī)律辦事，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的戰(zhàn)略思想不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰，就一定能走出一條具有中國特色的公正和諧的全民醫(yī)保之路，讓人人享有基本醫(yī)療保障。”這些文章發(fā)表后，堅(jiān)守社會(huì)保險(xiǎn)基本方針的正氣壓倒了“全民免費(fèi)醫(yī)療”邪氣，“不斷提高”醫(yī)保待遇水平等諸多浮躁的“熱門話題”漸漸被堅(jiān)守社會(huì)保險(xiǎn)基本方針的“理性話題”和“冷靜話題”所代替。雖然在極少數(shù)人的心靈深處仍存在“免費(fèi)醫(yī)療”之類的“病根”，但卻不敢公開了。如果今天某個(gè)地方或某個(gè)部門再炮制“全民免費(fèi)醫(yī)療”之類的“神話”，還會(huì)產(chǎn)生那時(shí)的“轟動(dòng)效應(yīng)”而被熱捧熱推嗎？隨著社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)律逐漸被廣大群眾所掌握，答案只有一個(gè)：難！這就是作者的文章所產(chǎn)生的輿論影響力。
6.黨的十九大之后公開發(fā)表的收入《中國醫(yī)?！返牟糠肿髌?。
包括《深刻認(rèn)識深入研究深度解決主要矛盾 全面建成新時(shí)代中國特色醫(yī)療保障體系》《運(yùn)用中國智慧中國辦法創(chuàng)建中國特色長期照護(hù)保險(xiǎn)制度》等共8篇文章（見《中國醫(yī)?！?85-640頁）。這些文章均為作者學(xué)習(xí)黨的十九大精神，學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的體會(huì)。作者在這些文章中強(qiáng)調(diào)，“我國20多年社會(huì)保障制度改革發(fā)展，之所以能取得‘舉世無雙的杰出成就’，從根本上說，就是立足國情，立足實(shí)踐，立足創(chuàng)新。通俗地講，就是‘摸著石頭過河’，探索路徑和辦法。也就是通過試點(diǎn)，檢驗(yàn)思路和政策，發(fā)現(xiàn)問題，把握規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策體系，健全體制機(jī)制。一言以蔽之，就是運(yùn)用中國智慧、中國辦法解開‘世界性難題’。”并將“從中國國情出發(fā)”視為20年醫(yī)保改革發(fā)展十個(gè)方面最基本、最主要經(jīng)驗(yàn)的首義。
在《中國醫(yī)保》中，作者對中國智慧推崇有加。那么，作者所說的中國智慧的核心要義是什么？《醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向和戰(zhàn)略目標(biāo)》一文有透辟和具體的表述。作者強(qiáng)調(diào)，在極其豐富而又極具中國智慧的經(jīng)驗(yàn)中，撮其大端，其中最基本最重要的是一情、二性、三實(shí)、四堅(jiān)持。一情，就是進(jìn)行醫(yī)保制度改革、建設(shè)與發(fā)展，一定要堅(jiān)持從中國社會(huì)主義初級階段的基本國情出發(fā)，借鑒但不照搬別國的經(jīng)驗(yàn)和模式，走自己的路。二性，就是堅(jiān)持實(shí)踐性，尊重創(chuàng)新性。堅(jiān)持實(shí)踐第一，在實(shí)踐中探尋路徑，把握規(guī)律（俗稱“摸著石頭過河”），在實(shí)踐中逐步積累經(jīng)驗(yàn)、不斷創(chuàng)新，創(chuàng)新是推動(dòng)改革發(fā)展的第一動(dòng)力。三實(shí)，就是改革要重實(shí)際、出實(shí)招、求實(shí)效。要從現(xiàn)實(shí)需要與可能出發(fā)，而不是從某個(gè)理想模式出發(fā)，不求“好看”但求“管用”。四堅(jiān)持，就是堅(jiān)持制度模式、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與國家、企業(yè)和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)，與改革、發(fā)展、穩(wěn)定的要求相適應(yīng)；堅(jiān)持基本方針，堅(jiān)守制度基本原則不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰；堅(jiān)持發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性，把制度框架、大政方針的統(tǒng)一性與具體實(shí)施路徑、辦法和保障標(biāo)準(zhǔn)的靈活性（因地制宜）結(jié)合起來，不搞“一刀切”，使醫(yī)保改革發(fā)展更“接地氣”、更具活力；堅(jiān)持健全完善制度與加強(qiáng)管理兩手抓，不斷健全醫(yī)保治理體系，提高醫(yī)保治理能力。作者進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，這是中國醫(yī)保20多年改革能不斷推進(jìn)、醫(yī)保制度能穩(wěn)健運(yùn)行、醫(yī)保事業(yè)能迅速發(fā)展、人民的基本醫(yī)療需求能得到較好保障的秘笈所在，是全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的歷史殷鑒和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。作者接著強(qiáng)調(diào)，歷史昭示我們，凡是反映規(guī)律性、體現(xiàn)時(shí)代性、富有創(chuàng)造性的經(jīng)驗(yàn)，都具有無限的生機(jī)和活力，無疑對新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展、全面建成中國特色醫(yī)療保障體系有所啟迪與助益。
一情、二性、三實(shí)、四堅(jiān)持，是作者對20多年我國醫(yī)保改革基本經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，也是對新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的具體闡述，體現(xiàn)了作者一貫堅(jiān)持的守正與創(chuàng)新相統(tǒng)一的改革發(fā)展理念。
（此文下篇將在第12期刊登）
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文 /海 韻
讀《中國醫(yī)?！?，立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新，成了高頻詞，成為中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線。其中，立足實(shí)際是基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，立足實(shí)踐是路徑和著力點(diǎn)，立足實(shí)效是目標(biāo)和著眼點(diǎn)，立足創(chuàng)新是動(dòng)力和發(fā)力點(diǎn)。
在“四個(gè)立足”中，立足實(shí)際更重要。《中國醫(yī)?！匪v的立足實(shí)際，是指社會(huì)主義初級階段基本國情這個(gè)最大實(shí)際，是指保障水平與初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)這個(gè)基本立足點(diǎn)，是指在立足基本國情和生產(chǎn)力水平基礎(chǔ)上所形成的改革思路、基本制度、基本經(jīng)驗(yàn)這套中國智慧、中國辦法，是指用中國智慧、中國辦法并借鑒國際經(jīng)驗(yàn)解決中國問題、辦好中國醫(yī)保所積累的基本經(jīng)驗(yàn)這個(gè)中國特色醫(yī)療保障理論體系。換言之，只有在立足基本國情這個(gè)最大實(shí)際基礎(chǔ)上，并在波瀾壯闊的醫(yī)保改革實(shí)踐中用中國智慧、中國辦法解決世界醫(yī)保難題，推動(dòng)醫(yī)保制度改革的成功與成長，才能稱得上中國特色醫(yī)療保障理論?！吨袊t(yī)保》清晰地再現(xiàn)了這條主線。
以1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》為標(biāo)志，中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革走過20年歷程，取得了“舉世無雙的成就”（國際社會(huì)保障協(xié)會(huì)評價(jià)），走出一條中國特色醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展道路，建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，初步形成中國特色醫(yī)療保障理論體系。王東進(jìn)著的《中國醫(yī)保》文集就是全過程、全景式、系統(tǒng)性記載20年中國特色全民醫(yī)保改革發(fā)展歷程，揭示在中央一系列決策部署指引下，走中國特色全民醫(yī)保改革發(fā)展道路，建設(shè)中國特色全民醫(yī)保制度，創(chuàng)建中國特色醫(yī)保理論的一部代表作。書中字里行間彰顯了作者在政治上思想上行動(dòng)上與中央保持高度一致的自覺性，對中央決策部署特別是對習(xí)近平民生和社會(huì)保障思想學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)的深邃性，總結(jié)的基本經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)指導(dǎo)性、讀后令人領(lǐng)悟守正與創(chuàng)新的啟迪性、求真務(wù)實(shí)和堅(jiān)持實(shí)事求是思想路線的堅(jiān)定性，以及記載20年醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)程的豐富史料性，等等，既是我國20年醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐的產(chǎn)物，又是一部難得的醫(yī)保改革專論，彌足珍貴。
在我國20多年醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐中，作者一以貫之地重視基本經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，積累了豐富的醫(yī)保理論創(chuàng)新成果。
立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新——中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線
讀《中國醫(yī)?！?，立足實(shí)際、立足實(shí)踐、立足實(shí)效、立足創(chuàng)新，成了高頻詞，成為中國特色醫(yī)療保障理論的主題主線。其中，立足實(shí)際是基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，立足實(shí)踐是路徑和著力點(diǎn)，立足實(shí)效是目標(biāo)和著眼點(diǎn)，立足創(chuàng)新是動(dòng)力和發(fā)力點(diǎn)。
在“四個(gè)立足”中，立足實(shí)際更重要。《中國醫(yī)?！匪v的立足實(shí)際，是指社會(huì)主義初級階段基本國情這個(gè)最大實(shí)際，是指保障水平與初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)這個(gè)基本立足點(diǎn)，是指在立足基本國情和生產(chǎn)力水平基礎(chǔ)上所形成的改革思路、基本制度、基本經(jīng)驗(yàn)這套中國智慧、中國辦法，是指用中國智慧、中國辦法并借鑒國際經(jīng)驗(yàn)解決中國問題、辦好中國醫(yī)保所積累的基本經(jīng)驗(yàn)這個(gè)中國特色醫(yī)療保障理論體系。換言之，只有在立足基本國情這個(gè)最大實(shí)際基礎(chǔ)上，并在波瀾壯闊的醫(yī)保改革實(shí)踐中用中國智慧、中國辦法解決世界醫(yī)保難題，推動(dòng)醫(yī)保制度改革的成功與成長，才能稱得上中國特色醫(yī)療保障理論?！吨袊t(yī)?！非逦卦佻F(xiàn)了這條主線。
在《光輝的歷程 杰出的成就——中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的演進(jìn)與啟示（代序）》中，作者作了這樣的概括：“中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的演進(jìn)，是一個(gè)從探索試點(diǎn)起步、梯次推進(jìn)、逐步完善的漸進(jìn)式改革過程。其顯著特征和基本經(jīng)驗(yàn)，一是實(shí)踐性，二是創(chuàng)新性。概要地說，就是從中國的基本國情出發(fā)，把理論與實(shí)踐、需要與可能、頂層與基層有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮我們的制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，走自己的路。在遵循社會(huì)保險(xiǎn)基本規(guī)律、基本原則、學(xué)習(xí)借鑒別國好的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，用中國智慧、中國辦法，解決中國的問題，辦好中國的事情，建設(shè)具有中國特色的醫(yī)療保障制度?！?/p>
這段內(nèi)容豐富、內(nèi)涵深刻的概括，是貫穿全書的主題主線。全面回答了中國醫(yī)保20多年改革是從哪里來的、走的是什么路、取得了什么成就、基本經(jīng)驗(yàn)是什么；進(jìn)入新時(shí)代，如何看待20多年篳路藍(lán)縷的醫(yī)保改革歷史、新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)是什么等一系列基本問題?！吨袊t(yī)保》給出的答案是，在20年的醫(yī)保改革中，我們走的是一條立足社會(huì)主義初級階段基本國情，保障水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的改革發(fā)展道路，建成了全民醫(yī)保制度，進(jìn)入新時(shí)代仍然要堅(jiān)持走這條道路。彰顯作者對包括醫(yī)保改革在內(nèi)的中國特色社會(huì)主義的道路自信、制度自信、理論自信和文化自信。尤其是對“四個(gè)自信”的一以貫之地堅(jiān)守、一以貫之地尋求承認(rèn)和共識。這里所說的一以貫之， 體現(xiàn)在《中國醫(yī)?！?0多年即時(shí)成章的86篇文章中。因篇幅所限，這里僅簡述以下篇章。
1.《中國醫(yī)?！返拈_篇之作《從初級階段的基本國情出發(fā) 積極推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革》。這是1998年9月22日即職工基本醫(yī)保制度啟動(dòng)實(shí)施前夕，作者在首屆中國藥師周大會(huì)上的講話。在談到我國將要建立一個(gè)什么保障水平的職工基本醫(yī)保制度時(shí)指出，“我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，人口多，底子薄，社會(huì)生產(chǎn)力水平相對較低，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡。因此，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)水平絕不能和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家攀比，只能立足于中國國情。職工醫(yī)療保障制度改革的基本思路是低水平、廣覆蓋、多層次、統(tǒng)賬結(jié)合。低水平是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要和我國社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，籌資水平要根據(jù)目前我國財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力來確定”。這里的關(guān)鍵詞是初級階段、基本國情、生產(chǎn)力水平，其要旨是從社會(huì)主義初級階段的基本國情出發(fā)，建立一個(gè)保障水平與生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20年過去了，我國社會(huì)的主要矛盾已由人民日益增長的物質(zhì)文化需要與落后的社會(huì)生產(chǎn)力之間的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。但是，今天講立足中國國情、中國實(shí)際，更具有時(shí)代意義。因?yàn)槲覈蕴幱诓㈤L期處于社會(huì)主義初級階段的基本國情沒有變，我國是世界最大發(fā)展中國家的國際地位沒有變。所以，在新時(shí)代的醫(yī)保改革發(fā)展中，我們?nèi)匀灰袄卫伟盐丈鐣?huì)主義初級階段這個(gè)基本國情，牢牢立足社會(huì)主義初級階段這個(gè)最大實(shí)際”。
2.作者在著名的44號文件發(fā)布當(dāng)月的講話，題目是《準(zhǔn)確把握<決定>精神精心組織實(shí)施 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革》。1998年12月28日，原勞動(dòng)保障部為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），舉辦全國醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班。作者在培訓(xùn)班上的講話中，首先回顧總結(jié)了80年代以來特別是“兩江試點(diǎn)”及擴(kuò)大試點(diǎn)的收獲，接著指出，“通過這些年的實(shí)踐，我們最大的收獲是形成了以下共識：一是認(rèn)識到中國的醫(yī)療保障制度必須改革，不改不行。二是醫(yī)療保障制度改革不能照搬現(xiàn)在世界上其他任何國家的辦法，必須從我國的實(shí)際出發(fā)”。明確提出，44號文件提出的政策“不是憑空而定的，而是有個(gè)基本的立足點(diǎn)，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。這也是制定所有社會(huì)保險(xiǎn)政策的基本立足點(diǎn)。有什么樣的生產(chǎn)力水平才能有什么樣的保障水平。那種‘超水平’，在分配領(lǐng)域，叫‘超分配’；在金融領(lǐng)域，叫‘透支’；在生活領(lǐng)域，叫‘寅吃卯糧’，都是不行的”。這篇講話，闡明了我國醫(yī)保制度改革的基本立足點(diǎn)，更加明確地提出了確定保障水平的基本依據(jù)，即“有什么樣的生產(chǎn)力水平才能有什么樣的保障水平”。
3.2004年9月和2014年9月的兩篇作品。前一篇是作者在2004年9月23日醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上的講話，主要內(nèi)容是全面總結(jié)“兩江試點(diǎn)”10年來的主要成就和基本經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)題是《以人為本繼往開來，把醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不斷推向前進(jìn)》；后一篇是紀(jì)念“兩江試點(diǎn)”20年撰寫的專論，題目是《弘揚(yáng)“兩江”精神 完善全民醫(yī)?！o(jì)念“兩江試點(diǎn)”二十周年》。雖然兩篇作品相距10年，但總基調(diào)和主旋律完全一致。前一篇將“堅(jiān)持從我國國情出發(fā)，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)”列為10年改革基本經(jīng)驗(yàn)之首，后一篇對這一基本經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了充分肯定，指出“試點(diǎn)的最大意義，就在于通過實(shí)踐找到了一條符合中國國情、具有中國特色的醫(yī)保之路和制度模式”。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“立足國情，在實(shí)踐中探索，是推進(jìn)中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革唯一正確的歷史選擇”。
4.作者在2005年9月23日原勞動(dòng)保障部召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)上的講話，題目是《以人為本 與時(shí)俱進(jìn) 不斷完善醫(yī)療保障體系》。座談會(huì)圍繞進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系這個(gè)主題討論思路、目標(biāo)和相關(guān)政策措施，研究“十一五”期間包括建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在內(nèi)的醫(yī)保制度建設(shè)思路和目標(biāo)任務(wù)。作者在講話中強(qiáng)調(diào)，建立完善覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障體系，會(huì)面臨更復(fù)雜的情況和困難，更需要合理確立保障水平與保障方式，“社會(huì)保障水平必須與我國的社會(huì)生產(chǎn)力水平相適應(yīng)，這是一條基本原則。我國總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，決定了我國的醫(yī)療保障只能以保大病的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為基本制度”。2005年，是貫徹實(shí)施“十五”規(guī)劃的最后一年，也是制定“十一五”規(guī)劃的一年。在這個(gè)具有承前啟后意義、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即將擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民的節(jié)點(diǎn)，作者強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障水平與我國的社會(huì)生產(chǎn)力水平相適應(yīng)是一條基本原則，其意義在于，進(jìn)入“十一五”這個(gè)新時(shí)期和擴(kuò)大基本醫(yī)保的覆蓋范圍，仍需要、更需要堅(jiān)持生產(chǎn)力水平，而且是完善醫(yī)療保障體系的一條基本原則。
5.發(fā)表于2010年9月、10月、11月的《走進(jìn)陜西神木 靜觀“免費(fèi)醫(yī)療”》《切莫誤讀基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度》《若干熱門話題尚須深究細(xì)酌》和發(fā)表于2011年2月的《堅(jiān)持基本方針不動(dòng)搖》。這幾篇文章連續(xù)發(fā)表，其主旨都是針對“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度被誤讀為社會(huì)福利制度”甚至“全民免費(fèi)醫(yī)療”而進(jìn)行的正本清源。2009年，黨中央國務(wù)院作出深化醫(yī)改的決策部署，被列為五項(xiàng)改革之一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革快速推進(jìn)，到2010年第一季度末，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)2.22億人，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)超過1.83億人，新農(nóng)合參合人數(shù)約8.5億人，全國城鄉(xiāng)12.55億人口有了基本醫(yī)療保障，參保率超過92%，提前兩年實(shí)現(xiàn)中央要求的參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)。但在此時(shí)，卻突然出現(xiàn)了與醫(yī)改和醫(yī)保制度改革方向背道而馳的所謂“全民免費(fèi)醫(yī)療”的“典型”，而且被國家權(quán)威媒體和有關(guān)部門熱捧熱推。突如其來的“轟動(dòng)效應(yīng)”令人頓生莫名其妙之感。再加上不少人將基本醫(yī)保的機(jī)會(huì)公平誤讀為結(jié)果公平、將逐步和適度提高保障水平誤讀為不要最高限度的“不斷提高”、將基本醫(yī)保制度的可及性和便捷性誤讀為不要管理規(guī)范和不講標(biāo)準(zhǔn)的“方便最大化”，等等，無疑對正在開展的如火如荼的醫(yī)改特別是全民醫(yī)保制度建設(shè)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。作者以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，深入到炮制“全民免費(fèi)醫(yī)療”的地方進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，與各地的醫(yī)保專家和相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的學(xué)者開展深入探討，還利用參加“兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)”的機(jī)會(huì)，與臺灣同行交流觀點(diǎn)和基本經(jīng)驗(yàn)。憑著深厚的理論造詣和對“四個(gè)自信”的深度把握，連續(xù)譜就上述文章。作者在這些文章中指出，“在一個(gè)人口眾多，底子薄，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低且很不平衡的發(fā)展中大國建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度，談何容易……但為什么我們也做起來了，而且現(xiàn)在看還做得不錯(cuò)呢？其‘秘笈’無非兩條，一是從中國的基本國情出發(fā)，二是按社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)律辦事。從中國的基本國情出發(fā)，就是醫(yī)療保障制度安排、保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)等要與社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)，既要盡力而為，又要量力而行。”強(qiáng)調(diào)“只要我們謹(jǐn)慎如初，一以貫之地堅(jiān)持立足國情，堅(jiān)持按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本法則和基本規(guī)律辦事，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的戰(zhàn)略思想不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰，就一定能走出一條具有中國特色的公正和諧的全民醫(yī)保之路，讓人人享有基本醫(yī)療保障。”這些文章發(fā)表后，堅(jiān)守社會(huì)保險(xiǎn)基本方針的正氣壓倒了“全民免費(fèi)醫(yī)療”邪氣，“不斷提高”醫(yī)保待遇水平等諸多浮躁的“熱門話題”漸漸被堅(jiān)守社會(huì)保險(xiǎn)基本方針的“理性話題”和“冷靜話題”所代替。雖然在極少數(shù)人的心靈深處仍存在“免費(fèi)醫(yī)療”之類的“病根”，但卻不敢公開了。如果今天某個(gè)地方或某個(gè)部門再炮制“全民免費(fèi)醫(yī)療”之類的“神話”，還會(huì)產(chǎn)生那時(shí)的“轟動(dòng)效應(yīng)”而被熱捧熱推嗎？隨著社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)律逐漸被廣大群眾所掌握，答案只有一個(gè)：難！這就是作者的文章所產(chǎn)生的輿論影響力。
6.黨的十九大之后公開發(fā)表的收入《中國醫(yī)?！返牟糠肿髌?。
包括《深刻認(rèn)識深入研究深度解決主要矛盾 全面建成新時(shí)代中國特色醫(yī)療保障體系》《運(yùn)用中國智慧中國辦法創(chuàng)建中國特色長期照護(hù)保險(xiǎn)制度》等共8篇文章（見《中國醫(yī)?！?85-640頁）。這些文章均為作者學(xué)習(xí)黨的十九大精神，學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的體會(huì)。作者在這些文章中強(qiáng)調(diào)，“我國20多年社會(huì)保障制度改革發(fā)展，之所以能取得‘舉世無雙的杰出成就’，從根本上說，就是立足國情，立足實(shí)踐，立足創(chuàng)新。通俗地講，就是‘摸著石頭過河’，探索路徑和辦法。也就是通過試點(diǎn)，檢驗(yàn)思路和政策，發(fā)現(xiàn)問題，把握規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策體系，健全體制機(jī)制。一言以蔽之，就是運(yùn)用中國智慧、中國辦法解開‘世界性難題’。”并將“從中國國情出發(fā)”視為20年醫(yī)保改革發(fā)展十個(gè)方面最基本、最主要經(jīng)驗(yàn)的首義。
在《中國醫(yī)保》中，作者對中國智慧推崇有加。那么，作者所說的中國智慧的核心要義是什么？《醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向和戰(zhàn)略目標(biāo)》一文有透辟和具體的表述。作者強(qiáng)調(diào)，在極其豐富而又極具中國智慧的經(jīng)驗(yàn)中，撮其大端，其中最基本最重要的是一情、二性、三實(shí)、四堅(jiān)持。一情，就是進(jìn)行醫(yī)保制度改革、建設(shè)與發(fā)展，一定要堅(jiān)持從中國社會(huì)主義初級階段的基本國情出發(fā)，借鑒但不照搬別國的經(jīng)驗(yàn)和模式，走自己的路。二性，就是堅(jiān)持實(shí)踐性，尊重創(chuàng)新性。堅(jiān)持實(shí)踐第一，在實(shí)踐中探尋路徑，把握規(guī)律（俗稱“摸著石頭過河”），在實(shí)踐中逐步積累經(jīng)驗(yàn)、不斷創(chuàng)新，創(chuàng)新是推動(dòng)改革發(fā)展的第一動(dòng)力。三實(shí)，就是改革要重實(shí)際、出實(shí)招、求實(shí)效。要從現(xiàn)實(shí)需要與可能出發(fā)，而不是從某個(gè)理想模式出發(fā)，不求“好看”但求“管用”。四堅(jiān)持，就是堅(jiān)持制度模式、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與國家、企業(yè)和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)，與改革、發(fā)展、穩(wěn)定的要求相適應(yīng)；堅(jiān)持基本方針，堅(jiān)守制度基本原則不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰；堅(jiān)持發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性，把制度框架、大政方針的統(tǒng)一性與具體實(shí)施路徑、辦法和保障標(biāo)準(zhǔn)的靈活性（因地制宜）結(jié)合起來，不搞“一刀切”，使醫(yī)保改革發(fā)展更“接地氣”、更具活力；堅(jiān)持健全完善制度與加強(qiáng)管理兩手抓，不斷健全醫(yī)保治理體系，提高醫(yī)保治理能力。作者進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，這是中國醫(yī)保20多年改革能不斷推進(jìn)、醫(yī)保制度能穩(wěn)健運(yùn)行、醫(yī)保事業(yè)能迅速發(fā)展、人民的基本醫(yī)療需求能得到較好保障的秘笈所在，是全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的歷史殷鑒和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。作者接著強(qiáng)調(diào)，歷史昭示我們，凡是反映規(guī)律性、體現(xiàn)時(shí)代性、富有創(chuàng)造性的經(jīng)驗(yàn)，都具有無限的生機(jī)和活力，無疑對新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展、全面建成中國特色醫(yī)療保障體系有所啟迪與助益。
一情、二性、三實(shí)、四堅(jiān)持，是作者對20多年我國醫(yī)保改革基本經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，也是對新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展的邏輯方向、戰(zhàn)略目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的具體闡述，體現(xiàn)了作者一貫堅(jiān)持的守正與創(chuàng)新相統(tǒng)一的改革發(fā)展理念。
（此文下篇將在第12期刊登）
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