略談注射停留時(shí)間及拔針方法對(duì)胰島素筆針頭溢液的影響

孟令榮

【摘要】目的 分析注射停留時(shí)間、拔針方法對(duì)胰島素筆針頭溢液的影響。方法 分別取胰島素注射劑量≤10 U、11～20 U、>20 U，并取快速拔針法（A）與慢提取分次拔針法（B），對(duì)不同注射停留時(shí)間下溢液情況觀察。結(jié)果 注射停留時(shí)間9 s、13 s、17 s時(shí)不同注射劑量溢液次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其余不同注射停留時(shí)間、不同注射劑量，兩種方法應(yīng)用下溢液次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），快速拔針方法注射停留時(shí)間最佳為9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔針注射停留時(shí)間最佳控制為8 s、12 s、16 s。不同注射劑量，兩種拔針方法應(yīng)用下慢提取分次拔針溢液次數(shù)少于快速拔針方法，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素筆針頭在不同拔針方法、注射停留時(shí)間下溢液情況有一定差異，臨床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔針方法與注射停留時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胰島素筆針頭；注射停留時(shí)間；拔針方法；溢液

【中圖分類號(hào)】R614.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

作為糖尿病患者胰島素注射中常用的儀器，胰島素筆針頭有短、細(xì)、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。但值得注意的是，注射中常出現(xiàn)溢液情況，導(dǎo)致注射劑量不準(zhǔn)，造成血糖難以有效控制，究其原因在于拔針方法、注射停留時(shí)間方面的差異。本次研究將就胰島素筆針頭應(yīng)用下不同拔針方法、注射停留時(shí)間下溢液情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的糖尿病患者150例，男79例，女71例，年齡28～56歲，平均（42.5±5.5）歲，均需給予胰島素注射治療。

1.2 方法

1.2.1 胰島素注射材料與部位

胰島素注射選擇BD注射針頭、胰島素筆芯、注射筆、記錄表與秒表。在注射部位上，取患者臍腹部為主，注射點(diǎn)間距保持為2 cm以上，且注意每次注射避免取同一位置。

1.2.2 胰島素注射方法

注射中需按照醫(yī)生操作，取不同劑量胰島素，分別為≤10 U、11～20 U、>20 U，三種劑量分為三組，各組注射均為350次，同時(shí)分別取注射停留時(shí)間，由6 s、10 s、14 s開始，對(duì)不同拔針方法下出現(xiàn)溢液情況進(jìn)行記錄，各記錄50次。

1.2.3 拔針方法

拔針方法選擇分為兩種，其一為快速拔針方法（A），操作中主要強(qiáng)調(diào)做常規(guī)注射，并在停留時(shí)間結(jié)束后直接將針拔出。另外一種方法為慢提取分次拔針方法（B），注射后在停留時(shí)間結(jié)束時(shí)，慢提取逐步將針頭拔出，且在拔至一半時(shí)停頓，然后慢慢拔出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均以WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同注射停留時(shí)間、不同注射劑量溢液次數(shù)比較

注射停留時(shí)間9 s、13 s、17 s時(shí)不同注射劑量溢液次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其余不同注射停留時(shí)間、不同注射劑量，兩種方法應(yīng)用下溢液次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 注射停留時(shí)間一致時(shí)不同注射劑量、拔針方法溢液次數(shù)比較

不同注射劑量，兩種拔針方法應(yīng)用下溢液次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

溢液情況在糖尿病患者胰島素注射中極為常見，其直接影響注射劑量，無法保證血糖控制效果。從溢液原因看，一般表現(xiàn)為注射中皮下針頭停留時(shí)間較短情況下，注射劑量大，此時(shí)便極易出現(xiàn)溢液情況，可充分說明胰島素筆結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致溢液發(fā)生的重要原因[1]。本次研究中也從注射停留時(shí)間角度進(jìn)行分析，既往研究資料中對(duì)于注射停留時(shí)間有不同的結(jié)果，如在10 U、11～20 U、>20 U注射劑量時(shí)，停留時(shí)間以10 s、15 s、20 s為最佳[2]，而本次研究快速拔針方法注射停留時(shí)間最佳為9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔針注射停留時(shí)間最佳控制為8 s、12 s、16 s，臨床操作中可根據(jù)患者實(shí)際情況以及胰島素筆情況進(jìn)行控制。另外，在拔針方法上，本次研究可發(fā)現(xiàn)慢提取分次拔針方法應(yīng)用下，溢液次數(shù)較少，其原因在于分詞拔出過程中，藥液不會(huì)隨針頭的提取而被帶出，降低溢液的可能性，進(jìn)而使注射劑量的準(zhǔn)確性得到保證[3]。因此，拔針方法選擇上，可用慢提取分次拔針方法。

綜上所述，胰島素筆針頭在不同拔針方法、注射停留時(shí)間下溢液情況有一定差異，臨床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔針方法與注射停留時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘆青華.低分子肝素鈣皮下注射時(shí)間及拔針時(shí)機(jī)對(duì)患者疼痛及皮下出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（23）：94-96.

[2] 趙 濱.低分子肝素皮下注射時(shí)間和按壓時(shí)間對(duì)不良反應(yīng)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（09）：1037-1041.

[3] 韓美芳.注射停留時(shí)間及拔針方法對(duì)胰島素筆針頭溢液的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1737-1739.

本文編輯：吳宏艷endprint