雙重對(duì)比超聲造影在壺腹周圍病變檢出中的臨床應(yīng)用

曹懷宇+張?zhí)m英+石紅+王金巖+高瑩+劉勵(lì)昂+韓來(lái)福

【摘要】目的 將雙重對(duì)比超聲造影應(yīng)用于壺腹周圍病變檢出中，最終探討其在臨床應(yīng)用中效果。

方法 選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對(duì)象，對(duì)其中的69個(gè)病灶進(jìn)行臨床資料的分析，其中包括40個(gè)惡性病灶，可分為19個(gè)十二指腸乳頭癌、9個(gè)膽總管下段癌、6個(gè)胰頭鉤突癌6個(gè)、6個(gè)壺腹癌，而良性病灶有29個(gè)，可分為28個(gè)膽總管下段結(jié)石、1個(gè)十二指腸絨毛管狀腺瘤，所有病例均經(jīng)過(guò)手術(shù)或ERCP，病理證實(shí)。最終運(yùn)用多種超聲檢驗(yàn)方法對(duì)病灶的檢出率以及清晰顯示率進(jìn)行比較。結(jié)果 在采用常規(guī)超聲、胃腸水對(duì)比超聲、雙重對(duì)比超聲的情況下，其檢出率分別為59.42%、95.65%、98.55%，而與之相應(yīng)的清晰顯示率為17.39%、60.87%、80.06%，對(duì)檢出率和清晰顯示率進(jìn)行比較，雙重對(duì)比超聲造影在兩方面均優(yōu)于其他兩種超聲。結(jié)論 在壺腹周圍病變的檢查過(guò)程中，雙重對(duì)比超聲造影相比常規(guī)超聲具有更好的診斷能力以及清晰顯示病灶的能力。

【關(guān)鍵詞】雙重對(duì)比超聲造影；壺腹周圍病變；檢出診斷；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R346 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

在通常情況下，將壺腹周圍病2厘米以內(nèi)的結(jié)構(gòu)稱之為壺腹周圍區(qū)域，而在該區(qū)域內(nèi)最常見的病灶主要為壺腹周圍癌、十二指腸乳頭良性腫瘤、膽總管下段結(jié)石等。而在該區(qū)域中，由于胃腸氣的影響，且在常規(guī)超聲的病灶檢測(cè)能力有限的情況下，就很難對(duì)該區(qū)域病灶進(jìn)行清晰的顯示，并且既有可能導(dǎo)致檢測(cè)不出該區(qū)域的病灶。而雙重對(duì)比超聲造影則在很大程度上緩解了這一問(wèn)題，因此，本文就從我院選取壺腹周圍病灶患者67例，對(duì)其中的69個(gè)病灶進(jìn)行臨床資料的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對(duì)象，其中，男44例，女23例，年齡18～83歲，平均年齡（55.9±1.6）歲。67例患者中包含了69個(gè)病灶，其中包含了19個(gè)十二指腸乳頭癌、9個(gè)膽總管下段癌、6個(gè)胰頭鉤突癌6個(gè)、6個(gè)壺腹癌、28個(gè)膽總管下段結(jié)石、1個(gè)十二指腸絨毛管狀腺瘤[1]。

1.2 方法

在對(duì)壺腹周圍病灶進(jìn)行檢查時(shí)，首先，應(yīng)該采用常規(guī)超聲對(duì)肝臟、膽道、胰腺進(jìn)行掃查，并沿著擴(kuò)張膽管進(jìn)行病灶的選擇，并對(duì)病灶聲像圖的表現(xiàn)進(jìn)行觀察。其次，患者應(yīng)該飲用600到1000毫升的溫水，進(jìn)行胃腸水超聲造影，進(jìn)一步確定觀察病灶。最后，在胃腸水超聲造影的基礎(chǔ)之上進(jìn)行超聲造影，使用超聲造影劑為Sonovue[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者具采用三種形式的超聲檢測(cè)，即雙重對(duì)比超聲造影、常規(guī)超聲以及胃腸水對(duì)比超聲，最終得到的檢出率分別為，98.55%、59.42%、95.65%，詳情見表1[4]，由此可見，雙重對(duì)比超聲造影的檢出率均優(yōu)于其他兩種檢測(cè)方式。

3 討 論

壺腹周圍區(qū)域是極其復(fù)雜的，不僅包含了較多的管道結(jié)構(gòu)，而且具有較多的血管，并且在對(duì)該區(qū)域進(jìn)行超聲檢測(cè)時(shí)，容易受到胃腸氣體的干擾，進(jìn)而導(dǎo)致該區(qū)域的病灶的顯示率極低。而雙重對(duì)比超聲造影技術(shù)則利用了對(duì)比劑對(duì)掃描對(duì)象界面回聲的聲阻抗差提升了診斷的準(zhǔn)確性。

就雙重對(duì)比超聲造影而言，該技術(shù)是一種在胃腸水對(duì)比超聲基礎(chǔ)上，并在靜脈中注射Sonovue造影劑的支持下而形成的一種技術(shù)。而該技術(shù)的雙重意義不僅指雙重給予對(duì)比劑的途徑外，同時(shí)還體現(xiàn)在雙重對(duì)比劑的應(yīng)用上，具體而言，對(duì)比劑可包括，陽(yáng)性對(duì)比劑以及陰性對(duì)比劑。

綜上所述，胃腸水對(duì)比超聲和雙重對(duì)比超聲造影均可以顯著提升壺腹周圍區(qū)域的病變檢出率，但在病灶的清晰顯示能力上，胃腸水對(duì)比超聲要明顯弱于雙重對(duì)比超聲造影。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 婷，鄭榮琴，許爾蛟，鞠金秀，蘇中振，吳 濤.雙重對(duì)比超聲造影與增強(qiáng)磁共振成像檢出壺腹周圍病變的效果比較[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2014，03（25）：165-169.

[2] 呂素琴，許爾蛟，鄭榮琴，張 婷，蘇中振.壺腹部病變雙重對(duì)比超聲造影表現(xiàn)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，08（11）：34-37.

[3] 張 婷，許爾蛟，鄭榮琴，蘇中振，鞠金秀，吳 濤.雙重對(duì)比超聲造影在壺腹周圍病變檢出中的臨床應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，05（19）：775-779.

[4] 吳 濤，蘇中振，鄭榮琴，任 杰，等.常規(guī)超聲、胃腸水對(duì)比超聲、雙重對(duì)比超聲造影顯示壺腹周圍癌的比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010，12（23）：2075-2081.

本文編輯：劉帥帥endprint