靜注右美托咪定對腹部手術術后鎮(zhèn)痛的影響分析

方園

【摘要】目的 討論靜注右美托咪定對腹部手術術后鎮(zhèn)痛的影響分析。方法 選取我院腹部手術的患者120例，隨機分為兩組，A組使用右美托咪定治療，B組使用等量的生理鹽水。結果 A組的患者的手術中瑞芬太尼的使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的患者的手術后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于進行腹部手術的患者在縫合前使用靜脈注射右美托咪定治療，效果良好。

【關鍵詞】右美托咪定；腹部手術；術后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To discuss the effect of intravenous injection of dexmedetomidine on postoperative analgesia after abdominal surgery.Methods A total of 120 patients undergoing abdominal surgery in our hospital were randomly divided into two groups： group A received dexmedetomidine and group B received the same amount of saline.Results The use of remifentanil in group A was less than that in group B， the difference was statistically significant（P<0.05）.The use of sufentanil in group A was less than that in group B at 3 hours after operation and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For patients undergoing abdominal surgery before suture using intravenous dexmedetomidine treatment， the effect is good.

【Key words】Dexmedetomidine；Abdominal surgery；Postoperative analgesia

右美托咪定是一種α2受體的激動劑，具有高選擇性，特異性[1]，另外，右美托咪定具有抗焦慮，催眠，抗交感，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛等作用[2]，對全麻可以產生輔助作用，手術后鎮(zhèn)痛作用良好。本文中選取我院進行腹部手術的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術后靜脈注射右美托咪定治療，

B組中在手術后靜脈注射等量的生理鹽水，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月到2017年4月我院進行腹部手術的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術后靜脈注射右美托咪定治療，B組中在手術后靜脈注射等量的生理鹽水。其中，A組女56例，男64例，平均年齡為（46.25±6.7）歲。

1.2 方法

選取的患者都需要在手術前進行8個小時的禁水，禁食，在進入手術室后，對患者實行低流量吸氧，建立靜脈通道，靜脈輸注乳酸林格氏液（10ml/kg）。A組在縫合前使用靜脈注射右美托咪定（0.5 ug/kg），在B組中使用等量的生理鹽水。在手術中使用麻醉誘導為0.1 mg/kg的維庫溴銨，0.5 ug/kg的舒芬太尼，1.5 mg/kg的丙泊酚，0.05 mg/kg的咪達唑侖。在手術中使用瑞芬太尼，丙泊酚的維持麻醉效果。在手術后使用舒芬太尼進行靜脈鎮(zhèn)痛。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據均采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計進行分析；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組瑞芬太尼的使用量的情況

A組的患者的手術中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B組（11.5±1.6）ug/（kgh），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的手術后舒芬太尼的使用量的情況

A組的患者的手術后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

右美托咪定是一種具有抗交感，鎮(zhèn)靜，抗焦慮，催眠，鎮(zhèn)痛等作用的藥物，可以有效的減輕患者由于疼痛導致的不良的情緒，并且對全麻能夠起到輔助的作用，在手術后對鎮(zhèn)痛效果的影響較小，可以降低神經的內分泌反應，從而達到穩(wěn)定血流動力學，利尿的作用[3]。另外，右美托咪定可以喚醒患者鎮(zhèn)靜的效果。根據研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定的使用中對患者的血流動力學的影響會受到給藥的速度以及劑量的影響。右美托咪定是一種高選擇性，特異性的α2受體的激動劑，可以有阿片類的藥物產生協(xié)同的作用，從而減少阿片類的藥物的使用，減少麻醉藥對患者的身體的不良影響[4]。右美托咪定主要在肝臟中進行代謝，可以在尿液以及糞便中進行排除，并且在腎臟受損后不影響藥物排除體外。

本文中選取2015年9月到2017年9月我院進行腹部手術的患者120例，隨機分為兩組，A組在手術后靜脈注射右美托咪定治療，B組中在手術后靜脈注射等量的生理鹽水。結果，A組的患者的手術中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B組（11.5±1.6）ug/（kgh），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的患者的手術后3小時，12小時的舒芬太尼使用量小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。堯永華等[5]研究的靜注右美托咪定對腹部手術術后鎮(zhèn)痛的臨床效果的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，對于進行腹部手術的患者在縫合前使用靜脈注射右美托咪定治療，可以減少手術中瑞芬太尼使用以及手術后的舒芬太尼使用，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 陸群英，濮健峰，黃 迅，等.右美托咪定輔助全身麻醉對腹部手術患者血流動力學及鎮(zhèn)痛效果的影響[J].醫(yī)學綜述，2017，23（3）：617-621.

[2] 夏勇軍，張蓬勃，雷育華，等.右美托咪定聯(lián)合地佐辛對老年患者上腹部手術全麻恢復期的臨床效果[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2014，35（5）：414-418.

[3] 黃元慶，許楷苓，張龍成，等.右美托咪定輔助全身麻醉對腹部手術`患者血流動力學及術后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（10）：1536-1538.

[4] 楊皓敏，沈 娟，楊曉彤，等.右美托咪定在手術室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉中的應用效果研究[J].醫(yī)學信息，2015，28（47）：317.

[5] 堯永華，吳文峰，蘇鳳華，等.靜注右美托咪定對腹部手術術后鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5234.

本文編輯：吳宏艷endprint