曲美他嗪對酒精性心肌病左心收縮功能和血漿腦鈉肽的影響

王曉鳳

【摘要】目的 探究曲美他嗪對酒精性心肌病左心收縮功能和血漿腦鈉肽的影響。方法 選擇2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例為研究對象，依據(jù)隨機分組，劃分成兩組，對照組予以常規(guī)藥物治療，研究組在對照組治療前提上實行曲美他嗪治療，比對兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組左心收縮功能、血漿腦鈉肽值均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪用于治療酒精性心肌病的效果突出，可推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；酒精性心肌??；血漿腦鈉肽

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..01

酒精性心肌病屬于進(jìn)展性心肌病，患者的主要臨床癥狀為心力衰竭、心功能降低、心律不齊，大多伴有呼吸急促、喘息等癥狀，常見于酗酒嚴(yán)重的患者，該疾病的進(jìn)展快，患者猝死率較高，臨床通常采取β受體阻滯劑等藥物治療，但經(jīng)過臨床實踐證明，患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此，本文重點探究曲美他嗪對酒精性心肌病左心收縮功能和血漿腦鈉肽的影響，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例為研究對象，遵循隨機分組規(guī)則，劃分成對照組、研究組，對照組20例，男12例、女8例，年齡32～69歲，平均年齡（52.36±2.67）歲，飲酒史2～12年，平均飲酒年數(shù)（6.34±1.65）年；研究組20例，男14例、女6例，年齡33～70歲，平均年齡（53.34±2.98）歲，飲酒史3～13年，平均飲酒年數(shù)（6.67±1.23）年。比對兩組患者數(shù)據(jù)情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對照組給予常規(guī)治療[1]：包括抗心律失常、強心、利尿、β-受體阻滯劑、血管擴張劑?？诜婷咨程?，一次2.5 mg，一日二次；口服比索洛爾，一次1.25 mg，一日二次，針對病情嚴(yán)重的患者，可給予適量強心劑，嚴(yán)密觀察患者病情心率血壓的變化。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加入曲美他嗪治療[2]：口服曲美他嗪，一次20 mg，3次/d，兩組患者均堅持治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Triage診斷儀檢測治療前后患者BNP（血漿腦鈉肽）水平，檢測方法采取免疫熒光測定法；觀察患者左心功能收縮變化情況，使用超聲心動圖檢測LVDd（左室舒末徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），測量患者6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者BNP（血漿腦鈉肽）水平對比情況

治療前，觀察組血漿腦鈉肽水平為（886.64±95.36）

fmoL/ml，對照組為（885.58±83.62）fmoL/ml；治療后，觀察組血漿腦鈉肽水平降低至（436.67±82.64）fmoL/ml，對照組為（574.25±76.64）fmoL/ml，觀察組水平顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者左心功能收縮變化情況對比

治療前，觀察組左室舒末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為（66.32±10.45）mm、（39.35±9.84）%、（306.36±12.54）m，對照組為（67.52±9.56）mm、（38.62±9.25）%、（308.56±11.36）m，數(shù)據(jù)間無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組左室舒末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離轉(zhuǎn)變?yōu)椋?6.42±9.52）mm、（50.32±9.52）%、（579.61±9.31）m，對照組為（61.37±9.67）mm、（42.37±9.44）%、（512.33±10.41）m，觀察組左心功能收縮數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

酒精性心肌病屬于非缺血性擴張性疾病，常見的誘病因素為長期、持續(xù)酗酒，患者多伴有收縮功能受損、心率衰竭、心率失常等臨床癥狀[3]，易導(dǎo)致左室收縮功能下降、進(jìn)行性心力衰竭等問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會引發(fā)心源性猝死，疾病的致殘率、死亡率較高，該疾病發(fā)病初期的進(jìn)程較為緩慢，容易被忽略。經(jīng)過臨床實踐證明，充血性心力衰竭是酒精性心肌病不斷進(jìn)展的并發(fā)癥，治療該疾病時通常采取對癥藥物治療方式，包括利尿、擴血管等，雖然能夠在一定程度上改善患者癥狀，但藥物有可能影響到血流動力，而降低了整體療效。

研究證明，觀察組患者左心收縮功能、血漿腦鈉肽水平均優(yōu)于對照組，即觀察組患者加入曲美他嗪藥物治療后，臨床療效顯著提升，曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，安全性較高，可直接通過選擇性抑制線粒體酶，促使患者體內(nèi)葡萄糖氧化，進(jìn)而使得心肌細(xì)胞重新運作，使其產(chǎn)生足量供能ATP，進(jìn)一步改善患者心功能。

綜上所述，將曲美他嗪用于治療酒精性心肌病，可有效改善患者左心功能收縮情況，還可降低血漿腦鈉肽水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林世東，張 燕，蔡兆斌，等.曲美他嗪聯(lián)合泛醌對酒精性心肌病患者心室功能及運動耐量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（35）.

[2] 黃宏偉，張超偉.曲美他嗪聯(lián)合替米沙坦、比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（11）.

[3] 鄭榮果，張慧閣，劉士欣，等.曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）.

本文編輯：吳宏艷endprint