急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析

高占群+豐雪

【摘要】目的 分析探討急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，本文對老年重癥心力衰竭的治療提供建設(shè)性意見。方法 選取本醫(yī)院2015年2月～2016年8月接收治療的老年重癥心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，按照患者就醫(yī)治療的先后順序一對一進(jìn)行分組，第一組50例行急診內(nèi)科治療，第二組50例行常規(guī)治療，兩組患者均接受相應(yīng)的治療，結(jié)束治療之后對比兩組臨床指標(biāo)與治療總有效率。結(jié)果 第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率指標(biāo)變化明顯優(yōu)于第二組。

結(jié)論 老年重癥心力衰竭患者接受急診內(nèi)科治療，臨床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率指標(biāo)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科治療；老年重癥心力衰竭；

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

重癥心力衰竭患者由于灌注不足，機(jī)體代謝紊亂[1]?；颊咄鶗?huì)發(fā)生嚴(yán)重缺氧情況，加上機(jī)體內(nèi)二氧化碳過度潴留，很容易造成患者病情惡化。臨床中ICU重癥心力衰竭衰竭的死亡率也偏高[2]。本次隨機(jī)選取100例老年重癥心力衰竭患者100例進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取本醫(yī)院2014年12月至2016年7月接收治療的老年重癥心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，按照患者就醫(yī)治療的先后順序一對一進(jìn)行分組。第一組男性患者：女性患者=27：23，平均年齡（60.52±2.17）歲。第二組男性患者：女性患者=25：25，平均年齡（60.37±2.03）歲。本次參與研究的患者均符合我國臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，患者確診為重癥心力衰竭。100例患者意識(shí)清晰，語言交流順暢，并簽署了知情同意書。本次研究已經(jīng)將近期藥物治療患者、藥物敏感患者不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者、精神疾病患者、自身免疫性疾病患者、臨床資料不全患者、丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病患者排除在外。第一組的年齡、性別和第二組比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

第二組50例行常規(guī)治療，主要有洋地黃強(qiáng)心甙、硝酸鹽、鈣拮抗劑、利尿劑、吸氧、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等針對性治療。

第一組50例行急診內(nèi)科治療，在第一組的基礎(chǔ)之上，加美托洛爾片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服治療。美托洛爾（企業(yè)名稱：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝），國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字J20150044）口服治療，每次12.5～25 mg，2次/d，7 d后可適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量<50 mg；厄貝沙坦氫氯噻嗪（企業(yè)名稱：浙江華圣愛諾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133185）口服治療，1次/d。兩組患者持續(xù)治療12 w。

1.3 判定指標(biāo)

觀察患者的指左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓與心率等指標(biāo)。治療顯效：經(jīng)治療后心力衰竭消失，心功能改善2級及以上為顯效；心功能改善1級為有效；無效：以上癥狀，均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，（P<0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率指標(biāo)變化明顯優(yōu)于第二組，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥心力衰竭患者的常規(guī)治療主要是進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、氧氣吸入等。但藥物起效也需要一定的時(shí)間，難以迅速緩解患者的癥狀[3]。因此，應(yīng)需要一個(gè)更快捷的途徑，減輕患者缺氧、缺血的嚴(yán)重癥狀。心衰患者本身呼吸紊亂、心率加快。在幫助患者上無創(chuàng)呼吸機(jī)，可以快速幫助患者提高血氧，減輕組織缺氧、缺血引起的不適感。同時(shí)，重癥心力衰竭本身灌注異常，心臟負(fù)擔(dān)較大[4]。急診內(nèi)科治療方案中美托洛爾不僅僅減緩心肌損傷、心臟負(fù)荷，還能夠降低水鈉潴留率，還能夠緩解心力衰竭。厄貝沙坦為阻斷血管緊張素Ⅱ通過AT1受體的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。氫氯噻嗪能夠有效減少血液容量，也能夠增加血漿腎素活性[5]。本次研究中，第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率指標(biāo)變化明顯優(yōu)于第二組，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，老年重癥心力衰竭患者接受急診內(nèi)科治療，臨床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率指標(biāo)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潤春，玉銀華，安海庫.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床探究與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，147（11）：1445-1446.

[2] 閆衛(wèi)軍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，32（07）：138-140.

[3] 江文勝.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，05（09）：90-92.

[4] 王玉華.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，07（12）：90-91.

[5] 廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，13（09）：87-88.

本文編輯：劉帥帥endprint