“老困難企業(yè)”退休人員能否享受退休醫(yī)保待遇

主持人：

我們是一個小型國有企業(yè)，1998年改制時一次性為職工繳了13萬元的勞動保險費用。我們退休后（從1998年至2012年陸續(xù)退休）一直沒有醫(yī)保待遇。2013年市人社局出了一個文件，以困難企業(yè)為由給我們每人每年300元醫(yī)療費用（其他企業(yè)、破產(chǎn)企業(yè)的退休人員2018年是1824元）。我們多次找人社局要求足額支付醫(yī)保待遇，人社局工作人員表示，我們是困難企業(yè)不能享受其他企業(yè)退休人員的醫(yī)保待遇。對于我們企業(yè)1998年改制時為職工繳的13萬元勞動保險費用，他們說是養(yǎng)老保險費，我市是2004年成立醫(yī)保機構(gòu)的，之前職工沒有醫(yī)保。請問，這種說法成立嗎？人社部發(fā)[2009]52號文件說退休人員基本醫(yī)療待遇與所屬企業(yè)脫鉤、按當?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保待遇享受，對我們是否適用？

山西讀者 張先生

張先生：

人力資源社會保障部、財政部、國資委、監(jiān)察部《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)[2009]52號）規(guī)定：“各地要通過多渠道籌資的辦法，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險所需資金。在企業(yè)實施關(guān)閉破產(chǎn)時，要按照《企業(yè)破產(chǎn)法》相關(guān)規(guī)定，通過企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)償付退休人員參保所需費用。企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)不足償付的，可以通過未列入破產(chǎn)財產(chǎn)的土地出讓所得、財政補助、醫(yī)療保險基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資解決。省級政府對困難市、縣應給予幫助和支持。地方各級政府安排用于幫助解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的補助資金，可分年到位。對地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，中央財政按照‘獎補結(jié)合’原則給予一次性補助?！笔紫?，該規(guī)范性文件具有普遍適用性。其次，該文件并沒有強制規(guī)定所有關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員直接、必然享受醫(yī)保待遇。第三，該文件實際強調(diào)的是多渠道籌集資金解決這些退休人員參加醫(yī)保所需資金，這實際預設(shè)了一個前提條件，即這些人員只有繳納了一定的醫(yī)保費用之后才可以納入醫(yī)保并享受待遇。這和《社會保險法》以及基本醫(yī)療保險政策規(guī)定是一致的。此外，對于這一特殊人群如何享受醫(yī)保待遇，即是否與長期繳納了基本醫(yī)療保險費的人員享受同樣的醫(yī)保待遇，在全國層面并無統(tǒng)一規(guī)定，這實際上也賦予了地方制定具體政策的裁量權(quán)。

結(jié)合本例具體情況來看，由于該地2004年才實施職工基本醫(yī)療保險，1998年躉繳的費用不太可能是醫(yī)保費用；當然，這個費用是否確定如主管部門所稱系養(yǎng)老保險費，只要相關(guān)部門提供當時繳費的詳細材料便可明辨。如果完全未繳納基本醫(yī)療保險費用，直接納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，亦即由廣大在職職工繳費承擔其保障責任，并不妥當。至于每人每年300元的醫(yī)療待遇，很可能是門診年度報銷限額，具體性質(zhì)則需要根據(jù)政策文件確定。

主持人