探討臨床上采用高通量血液透析與血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析療效

王英

【摘 要】目的：觀察分析臨床上采用高通量血液透析與血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2017年1月間收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者中選擇60例進(jìn)行分組治療，對(duì)照組采取血液透析濾過治療，觀察組則采取高通量血液透析治療，各30例。結(jié)果：對(duì)比兩組β2-MG、iPTH、血磷下降率，結(jié)果提示觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比BUN、SCr下降率則無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：與血液透析濾過相比，高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥的效果更為顯著且使用更為方便，可在臨床予以推廣。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；血液透析濾過；慢性腎衰竭；尿毒癥

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

慢性腎衰竭是一種慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，該病癥會(huì)導(dǎo)致腎臟功能明顯降低，水電解質(zhì)失衡，甚至累及全身各系統(tǒng)臨床綜合癥。患者患病后會(huì)出現(xiàn)乏力、夜尿增加、食欲不振、腰酸等癥狀[1]。尿毒癥可能會(huì)并發(fā)嚴(yán)重高鉀血癥，甚至可能危及患者的生命安全。臨床治療慢性腎衰竭尿毒癥多采取血液凈化技術(shù)，高通量血液透析以及血液透析濾過是常用療法，此次研究將選擇本院2015年1月-2017年1月間收治的60例慢性腎衰竭尿毒癥患者進(jìn)行分組治療，以此探析2種療法的治療效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年1月-2017年1月間收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者中選擇60例進(jìn)行分組治療，分為2組，各30例。對(duì)照組：男性19例，女性11例，患者年齡：26-75歲，平均年齡為（48.7±4.2）歲?；疾r(shí)間：15-65個(gè)月，平均患病時(shí)間為（40.2±4.7）個(gè)月。觀察組：男性18例，女性12例，患者年齡：27-74歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲?；疾r(shí)間：15-64個(gè)月，平均患病時(shí)間為（40.1±4.9）個(gè)月。對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，提示差異不顯著（P>0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施血液透析濾過治療，依據(jù)患者具體情況調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，將透析液流量設(shè)定為800ml/min，血流量控制在250-300ml/min之間。置換液量在14-16L之間。選擇使用碳酸氫鹽透析液以及聚砜膜血液透析器，透析時(shí)間設(shè)定為4h，每周進(jìn)行2-3次。

觀察組：為患者進(jìn)行高通量血液透析治療，選擇使用聚砜膜透析器，透析時(shí)間為4h，透析次數(shù)為2-3次/周，透析液流量設(shè)定為500ml/min，血流量控制在250-270ml/min之間。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在透析開始前10min以及結(jié)束前10min經(jīng)由透析管路動(dòng)脈段取血液標(biāo)本，進(jìn)行標(biāo)本采集過程中要將血流速度調(diào)整為50ml，以免出現(xiàn)內(nèi)瘺血液重復(fù)循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后的β2-MG、iPTH、血磷、BUN、SCr下降率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示β2-MG、iPTH、血磷下降率組間具有明顯差異，觀察組所得效果更為優(yōu)異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比見表1。

3 討論

慢性腎衰竭尿毒癥臨床發(fā)病率相對(duì)較高，且近年來該病癥的發(fā)病率有明顯增加。臨床治療慢性腎衰竭尿毒癥的主要療法為血液透析濾過，該種療法治療近期療法較為理想，但隨著患者病程的延長(zhǎng)以及進(jìn)行血液透析濾過治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的幾率明顯增加且臨床治療效果也有一定下降[2]。高通量血液透析是指為患者使用高通量透析器進(jìn)行血液透析治療，通過彌散、對(duì)流以及吸附技術(shù)清除患者血液中的大中分子物質(zhì)，減少患者體內(nèi)毒性物質(zhì)的堆積，其可彌補(bǔ)血液濾過治療的不足[3]。另外有相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)高通量血液透析也可有效調(diào)節(jié)慢性腎衰竭尿毒癥患者的血脂水平，降低各類惡性心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。iPTH是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。在此次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者iPTH下降率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果說明高通量血液透析對(duì)各類惡性心腦血管事件的預(yù)防作用與該項(xiàng)作用機(jī)制存在較大關(guān)系。另外對(duì)比兩組患者β2-MG以及血磷清除率，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果更為顯著。上述指標(biāo)均為大分子物質(zhì)，由此可證明與血液透析濾過相比，高通量血液透析療法對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者體內(nèi)大分子物質(zhì)的清除效果更為顯著。對(duì)比兩組BUN、SCr下降率（均為小分子物質(zhì)）則未見明顯差異，證明2種血液凈化療法對(duì)小分子物質(zhì)的清除效果相當(dāng)。

綜上所述，與血液透析濾過相比，高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥的效果更為顯著，更利于患者體內(nèi)大中分子物質(zhì)的清除且使用更為方便，因此可在臨床予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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