內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題思考

唐秀娟

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境得到了極大改善。在現(xiàn)代化發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴(kuò)展，為人們的看病就醫(yī)提供了穩(wěn)定的保障。醫(yī)院工作涉及的內(nèi)容越來(lái)越豐富，其中會(huì)計(jì)信息質(zhì)量管理與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平密切相關(guān)。提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，能夠保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整性與安全性。這就需要做好相應(yīng)的內(nèi)部控制工作，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的潮流，通過(guò)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文將通過(guò)分析醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，探索內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提升的策略。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;醫(yī)院;會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

醫(yī)院中涉及的科室繁多，涉及的工作內(nèi)容具有豐富性的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)與醫(yī)院各種活動(dòng)產(chǎn)生聯(lián)系，這也增加了會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的困難性。在醫(yī)院市場(chǎng)化改革的過(guò)程中，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，只有不斷提升醫(yī)院的管理水平與服務(wù)質(zhì)量，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，加快我國(guó)醫(yī)療體制改革的進(jìn)程。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題，是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中需要面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題，這不僅僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全性，也關(guān)系到醫(yī)療資源的使用狀況。因此，應(yīng)該對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的解決方案。當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量存在的主要問(wèn)題，是內(nèi)部控制制度不夠完善、管理手段不夠先進(jìn)等，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作陷入混亂，不利于醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，應(yīng)該以?xún)?nèi)部控制為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量存在的問(wèn)題

（一）缺乏內(nèi)部控制體系

在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，由于內(nèi)部控制體系的缺乏，會(huì)引發(fā)一系列會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題，相關(guān)控制體系和會(huì)計(jì)監(jiān)督不夠完善，在建立制度的過(guò)程中并沒(méi)有考慮到醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，使得控制體系的建立不符合實(shí)際情況，執(zhí)行力度下降。沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)工作職責(zé)進(jìn)行明確，使得會(huì)計(jì)工作流程較為混亂。此外，為建立完善的內(nèi)部審計(jì)體系。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立過(guò)程中，受到國(guó)家行政部門(mén)的影響極大，導(dǎo)致工作開(kāi)展過(guò)程中缺乏獨(dú)立性，不能夠?qū)?huì)計(jì)信息虛假等情況進(jìn)行有效監(jiān)督，缺乏公正性與客觀性，嚴(yán)重限制了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升。

（二）缺乏完善的獎(jiǎng)懲制度

很多醫(yī)院由于不是以盈利為目的，這就會(huì)導(dǎo)致管理制度的設(shè)置不能夠?qū)T工進(jìn)行有效的約束和激勵(lì)。獎(jiǎng)懲制度的缺失，不利于員工工作積極性與主動(dòng)性的提升。部分收入較低的工作人員覺(jué)得自身貢獻(xiàn)與收入不匹配，就會(huì)在利益驅(qū)使下采用非法手段獲取個(gè)人利益，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的混亂和資產(chǎn)的流失，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

（三）未設(shè)置有效的組織管理機(jī)構(gòu)

會(huì)計(jì)監(jiān)督力度不足、責(zé)任劃分不明確等，都是由于組織管理機(jī)構(gòu)失效導(dǎo)致的，委托代理的存在，也在一定程度上給醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了困難，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展受阻，造成會(huì)計(jì)信息質(zhì)量下降[1]。會(huì)計(jì)人員和財(cái)務(wù)人員之間缺乏有效的交流和溝通，部門(mén)之間缺乏監(jiān)督和牽制，這也會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作中存在以權(quán)謀私的狀況發(fā)生。

（四）會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低

很多醫(yī)院由于缺乏專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)人才，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展中面臨風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)工作流程出現(xiàn)混亂，影響了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升。由于缺乏豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，導(dǎo)致在處理醫(yī)院會(huì)計(jì)事務(wù)過(guò)程中缺乏專(zhuān)業(yè)性，不能承擔(dān)起相應(yīng)的會(huì)計(jì)職責(zé)。在新時(shí)期的發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)要求較高，很多會(huì)計(jì)人員沒(méi)有樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也未掌握先進(jìn)的信息化技術(shù)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作能力停滯不前。

二、內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提升的策略

（一）加強(qiáng)會(huì)計(jì)平臺(tái)的內(nèi)部控制

為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息的現(xiàn)代化管理，需要在醫(yī)院建立完善的會(huì)計(jì)平臺(tái)，利用相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理軟件，結(jié)合憑證采集、憑證接口和數(shù)據(jù)同步等功能，促進(jìn)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的不斷提升。采集憑證、數(shù)據(jù)同步和導(dǎo)入外部數(shù)據(jù)生成憑證等工作，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)憑證錄入人員負(fù)責(zé)。對(duì)于生成憑證的正確性，應(yīng)該由業(yè)務(wù)稽核人員負(fù)責(zé)。加強(qiáng)會(huì)計(jì)平臺(tái)的內(nèi)部控制，有助于減輕工作人員負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)工作效率的不斷提升[2]。

比如在某醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，管理和醫(yī)療是過(guò)往財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中的主要內(nèi)容，但是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，粗放式的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)。因此，該醫(yī)院將成本核算單元擴(kuò)展到了100個(gè)以上，在填制工資憑證的過(guò)程中，對(duì)于某些工資支出項(xiàng)目的記錄，比如水電費(fèi)、績(jī)效工資、基本工資等等，手工輸入根本不能夠完成上述工作。利用會(huì)計(jì)平臺(tái)中的成本核算單元、工資支出項(xiàng)目關(guān)聯(lián)經(jīng)濟(jì)科目與會(huì)計(jì)科目，能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)憑證的輸入，對(duì)于工資模板的設(shè)置正確性進(jìn)行核查，就能夠幫助稽核人員完成稽核工作。

（二）完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制

為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的不斷完善，需要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)察力度。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益性、真實(shí)性與合法性的監(jiān)察，內(nèi)部審計(jì)組織能夠起到關(guān)鍵作用，有助于促進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)的有效發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的增強(qiáng)。在設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，應(yīng)該保障其獨(dú)立性與公正性，避免過(guò)多的行政干預(yù)，明確內(nèi)部設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范化。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)外部監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督進(jìn)行有效補(bǔ)充，定期審核會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬本和會(huì)計(jì)報(bào)表等。

（三）建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

制度的建立，是指導(dǎo)實(shí)踐工作有效開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提。在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提升過(guò)程中，應(yīng)該建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，在此過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況，提升制度的合理性。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度應(yīng)該涉及事前控制、事中控制和事后控制，對(duì)于醫(yī)院部門(mén)的職責(zé)進(jìn)行明確，落實(shí)工作人員的會(huì)計(jì)責(zé)任，對(duì)于崗位設(shè)置及工作流程進(jìn)行梳理，避免混亂現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)越權(quán)管理、違背醫(yī)院規(guī)章制度和徇私舞弊等行為后，應(yīng)該依法進(jìn)行查處。在實(shí)際工作開(kāi)展的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修正，以促進(jìn)制度的規(guī)范化與合理化。

（四）注重內(nèi)部控制的全員參與

全員參與是增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制能力，提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該意識(shí)到會(huì)計(jì)信息質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)，及醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境，加強(qiáng)會(huì)計(jì)理論的深入學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)部門(mén)與其它部門(mén)的工作。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該以身作則，在平時(shí)的工作中按照規(guī)定辦事，不出現(xiàn)徇私舞弊行為，激發(fā)員工的積極性，培養(yǎng)員工的內(nèi)部控制意識(shí)，營(yíng)造良好的會(huì)計(jì)工作環(huán)境。全員參與提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，能有效保障內(nèi)部控制的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作各環(huán)節(jié)的規(guī)范性提升。

（五）實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)置

在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升過(guò)程中，應(yīng)該注重組織結(jié)構(gòu)設(shè)置的不斷優(yōu)化。這就需要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于各個(gè)崗位的會(huì)計(jì)職責(zé)進(jìn)行有效劃分，加強(qiáng)部門(mén)與部門(mén)、人員與人員之間的牽制作用，促進(jìn)部門(mén)和人員之間的相互監(jiān)督。應(yīng)該對(duì)隸屬關(guān)系、內(nèi)部設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)和職權(quán)劃分中的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，提升會(huì)計(jì)人員的獨(dú)立性，加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)人員的激勵(lì)和約束，保障其工作的合規(guī)性與合法性，為提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

（六）完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的過(guò)程中，往往會(huì)都受到多方面因素影響，導(dǎo)致其中存在大量的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)安全及完整造成威脅。因此，應(yīng)該建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，將其控制在合理的范圍之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升[3]。應(yīng)該對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)、級(jí)別進(jìn)行深入分析和評(píng)價(jià)，并采取具有針對(duì)性的措施解決。應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)制定應(yīng)急預(yù)案，并依照現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行不斷調(diào)整，對(duì)于工作人員的責(zé)任進(jìn)行明確，促進(jìn)處理程序的規(guī)范化，對(duì)于內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和信息技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，醫(yī)院也在尋求現(xiàn)代化的發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量是影響醫(yī)院綜合實(shí)力的關(guān)鍵因素。在當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的過(guò)程中，依舊存在內(nèi)部控制體系不完善及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度缺失、部分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理工作人員素質(zhì)低等問(wèn)題，極大的限制了醫(yī)院的改革創(chuàng)新。因此，應(yīng)該加強(qiáng)會(huì)計(jì)平臺(tái)的內(nèi)部控制、完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制、建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)。

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