盆底康復治療女性性功能障礙療效觀察

劉 杰，蔣治娟，林 佳（重慶市東南醫(yī)院婦產(chǎn)科 401336）

女性性功能障礙（FSD）是以女性性欲低下或性喚起困難、性高潮障礙或性交疼痛為臨床表現(xiàn)的疾病[1?2]，F(xiàn)SD是產(chǎn)后發(fā)病率較高的疾病之一，以往的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性產(chǎn)后發(fā)生性功能障礙的比例高達49%～83%[3]，F(xiàn)SD雖然不會對患者的生命健康帶來威脅，但是其直接影響女性的生活質(zhì)量及家庭美滿，因此對于FSD患者的治療不但可提高患者的生活質(zhì)量，并且對家庭穩(wěn)定具有重要的意義。本院對42例產(chǎn)后患FSD的患者進行盆底康復治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月在本院住院分娩的84例產(chǎn)婦為研究對象，均通過《產(chǎn)后FSD診斷量化表及評分表》等檢測診斷為FSD患者，并且所有患者夫妻關系良好，無其他陰道疾病。按照隨機數(shù)字表法將84例患者分為觀察組和對照組，各42例，其中觀察組患者平均年齡（24.3±4.4）歲，平均孕次（1.2±0.2）次；對照組患者平均年齡（25.6±4.3）歲，平均孕次（1.3±0.5）次。兩組患者年齡、孕次等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對對照組患者產(chǎn)前產(chǎn)后行講解妊娠、分娩對盆底肌功能的影響等常規(guī)健康教育，觀察組患者在上述基礎上由婦產(chǎn)科醫(yī)生對其實施一對一的盆底康復訓練指導。具體方法如下：患者取平臥位，雙腿屈曲稍分開，吸氣時盡力收縮肛門持續(xù)6～8 s，呼氣時放松6 s，在每次練習末進行5次左右的快速收縮，上述運動避免腿部臀部肌肉的參與。當患者掌握盆底康復訓練后，囑患者逐漸延長每次收縮的時間和訓練時間，并且每天的訓練可以在躺、坐等時進行，訓練頻率在15 d左右，達到每天2～3次，每次10～15 min，持續(xù)8周以上。

1.2.2 檢測指標 （1）醫(yī)護人員將手指進入陰道內(nèi)與肌肉接觸，評估盆底肌力，按0～Ⅴ級進行分級。0級：未感覺到陰道肌肉的收縮；Ⅰ級：能感覺陰道肌肉顫動；Ⅱ級：能感覺陰道肌肉不完全收縮，持續(xù)時間為2 s，重復2次；Ⅲ級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)3 s，重復3次，沒有對抗；Ⅳ級：能感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)4 s，重復4次，有輕微對抗；Ⅴ級：能感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)5 s及以上，重復5次，具有持續(xù)對抗。（2）調(diào)查兩組患者治療前后性生活情況，包括性欲、性喚醒時間、性高潮頻率、陰道濕潤度、性交痛、性滿足感，所有問題均以增加、不變和降低進行單項選擇。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力比較[n（%）]

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后盆底肌力比較 兩組患者治療前盆底肌力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后盆底肌力明顯增加，其中觀察組Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級的比例明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后性生活情況比較 觀察組在性欲、性高潮頻率、陰道濕潤度、性滿足感等方面次數(shù)增加的患者比例明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而在性交痛方面對照組增加的患者比例明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者治療后性生活情況比較[n（%），n=42]

3 討 論

FSD是指女性在性反應周期中的某個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，導致女性不能得到滿意的性快感，F(xiàn)SD包括女性性欲、性喚起、性高潮障礙或是發(fā)生性交痛。在我國由于女性觀念較為傳統(tǒng)，婦女發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后性功能障礙后常常難以啟齒未能及時就醫(yī)，導致產(chǎn)后FSD發(fā)病率高，特別是初產(chǎn)婦高達70.6%[4]。目前，我國對女性產(chǎn)后性功能低下或障礙的研究較少，并且缺乏有效的治療措施。因此，研究FSD的康復治療對于提高婦女性生活質(zhì)量，維持家庭和婚姻的和諧具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過盆底康復訓練的觀察患者治療后盆底肌力改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），并且觀察組治療后性欲、性高潮頻率、陰道濕潤度、性滿足感等方面次數(shù)增加的患者比例明顯高于對照組，觀察性交痛的比例明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。這因為盆底康復訓練不但可以提高會陰部及盆底周圍肌肉收縮力，降低肌肉松弛情況，提高盆底肌肉收縮力，加快產(chǎn)后盆底神經(jīng)肌肉組織結(jié)構功能的恢復從而提高性生活質(zhì)量[5?9]。并且盆底康復訓練還可以促進患者性激素分泌，降低陰道干澀及性交痛的發(fā)生率，從而有效改善FSD的臨床癥狀[10?12]。

綜上所述，本研究認為盆底康復訓練能明顯改善治療產(chǎn)后FSD的臨床癥狀，提高女性的性生活質(zhì)量，并且盆底康復訓練簡單、方便，不需要特殊設備及技術，值得在臨床廣泛推廣，且還能提高女性生殖健康，促進家庭和諧，促進社會穩(wěn)定。

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