老年心血管后遺癥康復(fù)治療的心理護理效果

王晶

【摘要】 目的 研究分析心理護理對老年心血管后遺癥康復(fù)治療患者的效果。方法 200例心血管后遺癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組使用常規(guī)治療和護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)， 觀察比較兩組護理前性格特點及護理后各不良心理類型所占比例。結(jié)果 護理前， 對照組生活不規(guī)律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情緒緊張者占36%（36/100）；觀察組生活不規(guī)律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情緒緊張者占35%（35/100）；組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 對照組滿不在乎型占41%（41/100）， 憂郁心理型占32%（32/100）， 悲觀絕望型占36%（36/100）， 焦慮心理型占20%（20/100）， 懷疑心理型占14%（14/100）；觀察組滿不在乎型占17%（17/100）， 憂郁心理型占10%（10/100）， 悲觀絕望型占23%（23/100）， 焦慮心理型占8%（8/100）， 懷疑心理型占4%（4/100）；觀察組各不良心理類型所占比例均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 老年心血管后遺癥患者接受心理護理， 可以改善患者的心理狀態(tài)， 提升患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心血管后遺癥；康復(fù)治療；心理護理；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.091

心血管病在老年群體中發(fā)病率很高， 占第一位， 老年住院患者約有20%患有心血管病[1-3]。心血管病患者癥狀缺乏典型性， 病程長， 后遺癥康復(fù)直接影響患者的生活質(zhì)量。一些患者反復(fù)多次住院治療， 在治療過程中產(chǎn)生了抵觸情緒[4-6]， 因此在對藥物治療給予重視的同時， 也需要對患者提供心理護理， 改善患者的心理狀態(tài)。此次本院就心理護理的效果開展了研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2010年1月收治的200例心血管后遺癥患者作為研究對象， 其中高血壓95例， 冠心病75例， 心肌病4例， 心肌梗死18例， 心律失常8例， 伴有心功能不全者167例。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組男64例， 女36例，

年齡61～87歲， 平均年齡（72.0±5.0）歲。對照組男61例， 女39例；年齡60～85歲， 平均年齡（72.4±4.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組均接受常規(guī)治療和護理， 為患者進行降壓治療、降顱內(nèi)壓治療、抗凝溶栓治療等。觀察組在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)。老年心血管病患者的心理問題包括抑郁、焦慮、強迫癥、敵對情緒等， 具體護理內(nèi)容如下：①護理人員需要對患者的主訴進行傾聽， 對患者的抑郁和焦慮產(chǎn)生原因進行分析， 對患者給予理解， 保護患者的自尊心。為患者進行疾病的原因、治療等講解， 要有耐心， 盡量減少患者對疾病的擔(dān)心。主動對患者給予安慰和關(guān)心， 多和患者進行溝通交流， 叮囑患者家屬要多探視患者， 消除患者的孤獨寂寞感， 讓患者能夠感受到溫暖， 讓患者能夠有積極治療的信心。②老年心腦血管患者由于腦血管意外、心絞痛、腦梗死等急癥接受治療， 環(huán)境突然改變、疾病的突然發(fā)生都會讓患者內(nèi)心焦慮、躁動、緊張、愁眉不展， 這些情緒狀態(tài)會引起植物神經(jīng)系統(tǒng)亢奮， 加快心率， 升高血壓， 骨骼肌收縮而引起手部顫動， 心臟負荷較高。為患者進行醫(yī)院環(huán)境的介紹， 叮囑患者焦慮會讓其病情更加嚴重， 需要盡量保持心態(tài)平和。③為患者提供軀體癥狀的護理和生活護理， 關(guān)心患者的日常生活狀況， 及時給予幫助， 為患者解決實際的問題。提供用藥指導(dǎo)， 鼓勵患者自我保健， 能夠獨立處理自身的一些問題， 減少對家人的依賴性， 增強鍛煉， 減輕癥狀。④告知患者不要緊張， 勸慰老年患者正視疾病， 不要逃避， 穩(wěn)定情緒。介紹成功病例增加患者康復(fù)的信心， 為患者提供指導(dǎo)， 分散患者的注意力。⑤對敵對情緒患者， 給予寬容和安撫， 對其思維方式進行引導(dǎo)， 盡量消除其敵對情緒， 不要和患者產(chǎn)生正面沖突， 多鼓勵患者家屬和患者溝通， 通過家庭的溫馨氛圍化解患者的敵對情緒。在兩組患者入院后對其身體狀況和心理狀況做正常評估， 采用問卷調(diào)查， 包括姓名、年齡、職業(yè)、對疾病的態(tài)度、不適癥狀、對疾病的了解程度、情緒心理反應(yīng)、患病前生活方式、性格特點等。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理前性格特點及護理后各不良心理類型（滿不在乎型、憂郁心理型、悲觀絕望型、焦慮心理型、懷疑心理型）所占比例。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前， 對照組生活不規(guī)律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情緒緊張者占36%（36/100）；觀察組生活不規(guī)律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情緒緊張者占35%（35/100）；組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 對照組滿不在乎型占41%（41/100）， 憂郁心理型占32%（32/100）， 悲觀絕望型占36%（36/100）， 焦慮心理型占20%

（20/100）， 懷疑心理型占14%（14/100）；觀察組滿不在乎型占

17%（17/100）， 憂郁心理型占10%（10/100）， 悲觀絕望型占23%

（23/100）， 焦慮心理型占8%（8/100）， 懷疑心理型占4%（4/100）；觀察組各不良心理類型所占比例均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

心血管病患者接受治療時不良心理情緒比較嚴重， 常見的有焦慮、抑郁等， 而且患者可能還會合并語言障礙、吞咽障礙、運動障礙等癥狀。所以需要為患者提供早期的康復(fù)訓(xùn)練。老年心血管后遺癥患者的康復(fù)治療使用心理護理的內(nèi)容包括：①憂郁心理的護理?；颊甙l(fā)病后在后遺癥康復(fù)期接受的藥物治療時間比較長， 患者內(nèi)心的壓力非常大， 因為疾病對患者的身體， 家庭產(chǎn)生的負擔(dān)， 讓患者容易出現(xiàn)心悸和頭暈癥狀， 患者被動的依賴會讓患者內(nèi)心產(chǎn)生絕望感， 甚至有輕生的念頭。護理人員為患者進行負面情緒釋放心理治療， 結(jié)合生活指導(dǎo)， 讓患者放松， 和患者接觸的時候保持親切， 富有耐心， 讓患者對治療的目的和意義明確， 善于傾聽， 緩解患者的抑郁癥狀。②悲觀絕望心理的護理。這類患者比較封閉自我， 心理接受能力低， 比較沉默。護理人員首先要熱情主動的和患者交流， 建立較為輕松的交流氛圍， 為患者建立積極治療的信心， 指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)， 介紹康復(fù)病例消除患者的疑慮， 讓患者能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作。③焦慮心理的護理。心血管病患者后遺癥康復(fù)期的心神不寧， 睡眠質(zhì)量較差[7-10]， 這是因為抑郁情緒所導(dǎo)致的內(nèi)源性癥狀， 目前尚未確切有效的治療措施。心理護理的重要性更突出， 需要讓患者保持穩(wěn)定的情緒， 然后精心休養(yǎng)， 鼓勵患者堅持治療， 傳遞治療有效的信息， 讓患者能夠配合治療。④懼怕復(fù)發(fā)心理的護理。因為復(fù)發(fā)的原因， 患者對于自身疾病是否能治好保持懷疑態(tài)度， 檢查和治療不積極， 情緒躁動， 護理人員需要對患者的治療進展進行介紹， 引用實例讓患者明白該疾病的復(fù)發(fā)是可能的， 但并不是不治之癥， 需要將患者的治療情緒變得主動， 配合治療。⑤健康宣教?；颊呖祻?fù)期有很多的危險因素存在， 護理人員需要針對性這些因素進行健康教育， 為患者測量血壓， 監(jiān)控血糖， 定期檢查凝血情況。

本次研究結(jié)果顯示：護理前， 對照組生活不規(guī)律者占53%（53/100）， 性格暴躁者占26%（26/100）， 情緒緊張者占36%

（36/100）；觀察組生活不規(guī)律者占52%（52/100）， 性格暴躁者占25%（25/100）， 情緒緊張者占35%（35/100）；組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 對照組滿不在乎型占41%（41/100）， 憂郁心理型占32%（32/100）， 悲觀絕望型占36%（36/100）， 焦慮心理型占20%（20/100）， 懷疑心理型占14%（14/100）；觀察組滿不在乎型占17%（17/100）， 憂郁心理型占10%（10/100）， 悲觀絕望型占23%（23/100）， 焦慮心理型占8%（8/100）， 懷疑心理型占4%（4/100）；觀察組各不良心理類型所占比例均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年心血管后遺癥患者接受心理護理， 可以改善患者的心理狀態(tài)， 提升患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint