米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效

王佳

【摘要】 目的 探析子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果。方法 88例EMS患者， 依據(jù)入院先后順序分為單藥組和聯(lián)合組， 每組44例。單藥組患者給予米非司酮治療， 聯(lián)合組患者給予米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 單藥組患者治愈8例， 顯效16例， 有效12例， 無效8例， 臨床總有效率為81.8%；聯(lián)合組患者治愈11例， 顯效22例， 有效9例， 無效2例， 臨床總有效率為95.5%。聯(lián)合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0615， P=0.0438<0.05）。結(jié)論 EMS患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果更加顯著， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；桂枝茯苓膠囊；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.065

EMS是婦科中一種比較常見的難治性生殖器病變， 具有侵襲、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的特點， 通常見于卵巢、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔等部位， 臨床表現(xiàn)有腹痛、盆腔包塊等， 嚴重影響了患者的日常生活[1]。在臨床治療中， 主要采用保守方法與手術(shù)方法， 保守方法中米非司酮為常用藥物， 具有一定的臨床效果。本文對本院2016年3月～2017年6月收治的88例EMS患者進行探究， 分析米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年6月來本院接受治療的88例EMS患者作為研究對象， 依據(jù)入院先后順序分為單藥組和聯(lián)合組， 每組44例。單藥組患者年齡24～45歲， 平均年齡（32.0±4.4）歲；病程1～8年， 平均病程（4.8±1.1）年。聯(lián)合組患者年齡23～46歲， 平均年齡（32.2±4.6）歲；病程1～8年， 平均年齡（4.7±1.1）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單藥組患者給予米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20010633）治療， 1次/d， 12.5 mg/次， 口服給藥， 連續(xù)治療3個月。聯(lián)合組患者給予米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z10950005）治療， 米非司酮用藥與單藥組一致， 桂枝茯苓膠囊3次/d， 3粒/次， 口服給藥， 連續(xù)治療3個月。

1. 3 療效判定標準[2] 治愈：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀徹底消失， 盆腔包塊完全消失；顯效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀基本消失， 盆腔包塊明顯縮??；有效：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀明顯減輕， 盆腔包塊有所縮小或者未縮??；無效：經(jīng)治療， 患者未滿足以上標準。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

單藥組患者治愈8例， 顯效16例， 有效12例， 無效

8例， 臨床總有效率為81.8%；聯(lián)合組患者治愈11例， 顯效22例， 有效9例， 無效2例， 臨床總有效率為95.5%。聯(lián)合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0615， P=0.0438<0.05）。

3 討論

EMS是婦科中比較常見的一種病癥， 具有發(fā)病率高的特點。現(xiàn)階段， 有關(guān)EMS發(fā)病機制的說法尚未統(tǒng)一， 臨床普遍認為與經(jīng)血逆流種植、外部環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。從中醫(yī)學(xué)理論角度來看， EMS屬于“不孕”、“痛經(jīng)”等范疇， 病因主要為氣血不暢、氣滯血瘀[3-5]。

在EMS患者治療中， 米非司酮屬于常用藥， 是一種孕激素受體拮抗劑， 其作用機制為：通過和子宮內(nèi)膜中孕酮受體的結(jié)合， 抑制子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化， 從而促使其凋亡；與此同時， 阻斷促黃體生成素峰值， 抑制雌二醇正反饋性， 降低雌二醇水平， 實現(xiàn)削弱子宮內(nèi)膜增生的效果[6-8]?，F(xiàn)代藥理研究表明， 米非司酮可對雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素產(chǎn)生直接或者間接的作用， 抑制子宮排卵， 實現(xiàn)閉經(jīng)效果， 最終改善患者病癥。桂枝茯苓膠囊是一種中成藥， 主要成分為桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁， 其中桂枝主要發(fā)揮活血散瘀、溫經(jīng)通脈、行血導(dǎo)氣的作用；茯苓主要發(fā)揮消瘀、濕脾、利水的作用；白芍主要發(fā)揮止痛止血、護肝養(yǎng)肝的作用；丹皮、桃仁主要發(fā)揮活血化瘀的作用。諸藥聯(lián)用， 具有散結(jié)止痛、活血化瘀、溫經(jīng)通脈的功效， 臨床應(yīng)用效果顯著。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明， 桂枝茯苓膠囊具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎、增強免疫、改善內(nèi)分泌等作用， 長期應(yīng)用安全性較高， 無嚴重不良反應(yīng)， 臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯。在EMS患者治療中， 聯(lián)用米非司酮與桂枝茯苓膠囊， 可充分發(fā)揮協(xié)同作用， 達到標本兼治的效果[9， 10]。

本文研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者臨床總有效率顯著高于單藥組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0615， P=0.0438

<0.05）， 與王軍燕[4]的文獻報道十分接近， 其研究結(jié)果為聯(lián)合組患者治療總有效率95.7%顯著高于常規(guī)組患者的82.6%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明， 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療EMS的效果更好， 其原因為米非司酮可使異位內(nèi)膜快速萎縮， 并且有效縮小異位結(jié)節(jié)、盆腔包塊， 但因為血液比較粘稠， 無法徹底清除干凈， 而加用桂枝茯苓膠囊之后， 可以充分發(fā)揮散結(jié)、化瘀的作用， 促進病灶溶解、吸收、消失， 進而從根本上消除病癥， 取得理想的治療效果。

綜上所述， EMS患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果更加顯著， 具有安全性， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 楊長群， 汪向紅， 蔣依伶， 等. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析. 河北醫(yī)藥， 2015， 4（2）：194-195.

[2] 趙瑾， 楊秀萍. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（28）：47-49.

[3] 杜敏. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 4（2）：220-221.

[4] 王軍燕. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察. 淮海醫(yī)藥， 2017， 35（3）：344-345.

[5] 沈偉玲. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及對血清性激素的影響. 中醫(yī)臨床研究， 2013（9）：28-29.

[6] 郝春榮. 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮鞏固治療的臨床觀察. 中外女性健康研究， 2015（21）：220， 227.

[7] 王立英， 王立平. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥30例. 陜西中醫(yī)， 2013， 34（7）：774-775.

[8] 林棠英. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察. 河北醫(yī)學(xué)， 2010， 16（5）：578-580.

[9] 顧子燕. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析. 海峽藥學(xué)， 2012， 24（5）：193-195.

[10] 楊紅. 桂枝茯苓膠囊、米非司酮、孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（11）：1680-1681.

[收稿日期：2017-10-20]endprint