健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用

張素容+歐瓊珊+黃秀霞+曾少娜+方卓卓

【摘要】 目的 探討健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用。方法 100例高血壓患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組予以常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上予以健康教育。比較兩組患者服藥依從性、知識掌握情況及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分。

結(jié)果 研究組服藥依從性好40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好

30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.76， P<0.05）。研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 健康教育可顯著提高高血壓患者服藥依從性及知識掌握率， 改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓；服藥依從性；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.076

Effect of of health education in improving the medication compliance of patients with hypertension ZHANG Su-rong， OU Qiong-shan， HUANG Xiu-xia， et al. Puning Overseas Chinese Hospital， Jieyang 515300， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of health education in improving the medication compliance of patients with hypertension. Methods A total of 100 patients with hypertension were divided by random number table method into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received health education on the basis of the control group. Comparison were made on medication compliance， knowledge mastery and quality of life comprehensive assessment questionnaire （GQOLI-74） score between two groups. Results The research group had 40 cases with good medication compliance and 10 cases with poor compliance， with medication compliance rate as 80.00%， while the control group had 30 cases with good medication compliance and 20 cases with poor compliance， with medication compliance rate as 60.00%. The research group had obviously higher medication compliance rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.76， P<0.05）. The research group had obviously higher knowledge mastery rate as 96.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher physical health， mental health， and social function score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in material life score （P>0.05）. Conclusion Health education can significantly improve the medication compliance and knowledge mastery rate and improve their quality of life.

【Key words】 Health education； Hypertension； Medication compliance； Quality of life

當(dāng)前隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升， 人們的生活水平大幅提高， 高血壓成為高發(fā)性血管類疾病之一， 據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 我國當(dāng)前高血壓并發(fā)率高達(dá)11.7%， 由此引發(fā)的一系列心腦血管類疾病給患者的生活、生命造成了重大威脅[1]。高血壓治療主要通過長期接受規(guī)范的藥物治療， 從而達(dá)到控制血壓的目的， 因此患者服藥依從性對患者預(yù)后影響重大。本文旨在探討健康教育在提高高血壓患者服藥依從性中的作用， 總結(jié)如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年9月收治的100例高血壓患者為研究對象， 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組男25例， 女25例；年齡30～82歲， 平均年齡（51.4±14.9）歲；病程2～12年， 平均病程（5.3±2.7）年。研究組男24例， 女26例；年齡31～84歲， 平均年齡（52.6±15.5）歲；病程1～12年， 平均病程（5.6±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括入院宣教、常規(guī)管理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上加以健康教育， 每3個(gè)月進(jìn)行1次集中授課， 并將授課內(nèi)容印刷成冊， 讓患者閱讀。教育內(nèi)容包括：①高血壓產(chǎn)生原因、控制方法、常見并發(fā)癥、血壓控制的意義、影響血壓的因素等相關(guān)知識， 并著重強(qiáng)調(diào)長期規(guī)范服藥的重要性， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。②指導(dǎo)患者正確測量血壓的方法， 告知患者測量血壓的意義。③指導(dǎo)患者正確的飲食， 幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣， 避免攝入膽固醇、脂肪含量過高的食物， 限制鈉的攝入。戒煙戒酒保持良好的生活習(xí)慣， 合理進(jìn)行有氧運(yùn)動。④積極與患者進(jìn)行溝通， 消除患者不良情緒， 令患者保持積極樂觀的心態(tài)， 提高患者治療依從性。⑤告知患者服藥藥物的名稱、服藥方法、常見不良反應(yīng)以及處理方式， 指導(dǎo)患者合理用藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)1年后， 兩組患者用藥依從性采用Morisky等編制的原發(fā)性高血壓患者服藥依從性量表[2]進(jìn)行評定， 分為依從性好、依從性差， 計(jì)算服藥依從率。②干預(yù)1年后， 兩組患者健康知識掌握情況采用高血壓疾病等相關(guān)知識調(diào)查問卷[3]進(jìn)行評定， 分為掌握、基本掌握、未掌握三個(gè)維度。知識掌握率=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×

100%。③干預(yù)1年后， 兩組患者生活質(zhì)量采用GQOLI-74評分[4]進(jìn)行評定， 分值越高表明生活質(zhì)量越好， 包括軀體健

康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活等項(xiàng)目。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 研究組服藥依從性好

40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.76， P<0.05）。

2. 2 兩組患者知識掌握情況比較 研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者GQOLI-74評分比較 研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

目前尚不明確高血壓的發(fā)病機(jī)制， 研究表明神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳、環(huán)境等因素與高血壓發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。目前治療高血壓的主要方式為口服降壓藥物， 患者需要接受長期規(guī)范的藥物。但由于大多數(shù)高血壓患者需要終生服藥， 導(dǎo)致患者服藥依從性差， 不能遵醫(yī)囑服藥。研究表明， 健康教育可提高患者用藥依從性， 改善患者治療效果[5-9]。

本次研究中， 給予研究組患者健康教育。通過對患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康授課， 令患者知曉高血壓疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施、血壓測量方法并指導(dǎo)患者正確服藥， 從而提高患者對疾病的認(rèn)知程度， 明白遵醫(yī)囑服藥的意義， 進(jìn)而促使患者遵醫(yī)囑服藥。通過給予患者心理護(hù)理， 消除患者不良情緒， 提高患者治療依從性， 并對患者飲食、生活方式進(jìn)行指導(dǎo)， 幫助患者建立良好的生活習(xí)慣， 降低影響疾病治療的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示， 研究組服藥依從性好40例、依從性差10例， 服藥依從率為80.00%；對照組服藥依從性好

30例、依從性差20例， 服藥依從率為60.00%；研究組患者服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.76， P<0.05）。研究組知識掌握率為96.00%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者軀體健康、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)， 有研究表明， 通過有針對性、有計(jì)劃、有目的、有組織的健康教育， 可提高患者用藥依從性， 從而有效控制血壓水平， 改善預(yù)后， 提高患者生活質(zhì)量[10]。

綜上所述， 健康教育能顯著提高高血壓患者服藥依從性及知識掌握率， 改善患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-10-18]endprint