阿奇霉素序貫療法聯(lián)合超短波理療治療小兒支原體肺炎臨床研究

黃凱

【摘要】 目的 探討研究阿奇霉素序貫療法聯(lián)合超短波理療對(duì)小兒支原體肺炎治療的臨床效果。方法 80例支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組40例。常規(guī)組患兒?jiǎn)渭兪褂冒⑵婷顾剡M(jìn)行治療， 聯(lián)合組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用超短波進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率92.5%高于常規(guī)組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間（5.21±1.34）d短于常規(guī)組的（6.45±1.42）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在使用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用超短波能夠顯著提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；超短波；支原體肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.058

支原體肺炎在小兒肺炎疾病中占有很大的比例， 大多以學(xué)齡兒童為主要的發(fā)病群體[1]， 此病遷延難以治愈， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量以及生長發(fā)育[2]。超短波治療作為一種物理治療方法， 當(dāng)作用于人體后， 能夠?qū)Ψ尾拷M織的血液循環(huán)進(jìn)行改善， 并對(duì)血管通透性， 進(jìn)行增強(qiáng)， 對(duì)病變區(qū)域水腫的消散起到促進(jìn)的作用， 加速抗炎藥物的滲出， 對(duì)肺組織的藥物濃度進(jìn)行增強(qiáng)， 從而能夠使藥物的療效得以發(fā)揮。本文采用對(duì)比的方法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療， 尋找更加有效的治療方法， 簡(jiǎn)要記錄如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015～2017年收治的80例支原體肺炎患兒作為本次的研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組40例。常規(guī)組中， 男23例， 女17例；年齡6個(gè)月～9歲， 平均年齡（4.07±1.64）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.2±1.3）d。聯(lián)合組中， 男22例， 女18例；年齡7個(gè)月～10歲， 平均年齡（4.27±1.91）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.4±1.3）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神疾病以及認(rèn)知障礙的患兒；排除合并有心、腎、肝等器官嚴(yán)重受損的患兒。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒?jiǎn)渭兪褂冒⑵婷顾厮幬镞M(jìn)行治療， 靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射劑， 1次/d， 滴注過程中對(duì)滴注的速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)， 不能過快， 患兒在連續(xù)接受3～5 d的滴注治療后， 采用口服同樣劑量的阿奇霉素片進(jìn)行5 d治療。聯(lián)合組患兒在常規(guī)組患兒滴注與口服阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上， 采用超短波進(jìn)行治療。采用長春艾爾肯醫(yī)用電器有限公司生產(chǎn)的CD-IA型超短波儀進(jìn)行治療， 將一電極板于患兒前胸相應(yīng)的位置放置好， 另外一電極板于患兒后背相應(yīng)的位置放置好， 并將功率調(diào)節(jié)至100 W， 1次/d， 持續(xù)20 min/次， 5 d作為1個(gè)治療療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床效果， 分為痊愈、有效與無效。痊愈：治療后， 患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失， 且生命體征恢復(fù)正常水平， 肺部不出現(xiàn)濕啰音；有效：治療后， 患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀得到有效緩解， 且生命體征得到明顯改善， 肺部無或者是偶出現(xiàn)輕微的濕啰音；無效：治療后， 患兒的臨床癥狀沒有得到有效恢復(fù)， 且生命體征也沒有得到有效改善， 肺部出現(xiàn)較明顯的濕啰音。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。并對(duì)兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組痊愈19例， 有效10例， 無效11例， 治療總有效率為72.5%；聯(lián)合組痊愈25例， 有效12例， 無效3例， 治療總有效率為92.5%；聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患兒咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間為（6.45±1.42）d， 聯(lián)合組患兒咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間為（5.21±1.34）d， 聯(lián)合組咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出， 小兒支原體肺炎的感染率與發(fā)病率呈逐漸增長的趨勢(shì)， 大約有10%～30%社區(qū)的肺炎患兒獲得的是支原體肺炎[3-6]?；加兄гw肺炎時(shí)患兒的臨床癥狀通常表現(xiàn)出出現(xiàn)發(fā)熱以及咳嗽等現(xiàn)象， 部分的患兒陽性體征不具有明顯性。目前， 隨著支原體肺炎發(fā)病率的不斷增長， 導(dǎo)致肺外相關(guān)的合并癥的發(fā)生率也呈逐漸增加的趨勢(shì)， 如果不能夠及時(shí)采取有效的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療， 患兒在很大程度上會(huì)感染上其他的肺部疾病， 增加患兒的痛苦與治療的難度， 甚至對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[7-10]。

小葉性肺炎作為小兒肺炎的常見一種病理類型， 當(dāng)病情沒有得到有效的控制繼續(xù)發(fā)展時(shí)， 病灶中細(xì)支氣管官腔、支氣管以及其周圍的肺泡腔內(nèi)會(huì)有大量的脫落的肺泡上皮細(xì)胞、一些紅細(xì)胞以及嗜中性粒細(xì)胞出現(xiàn)， 在肺泡周圍可能會(huì)出現(xiàn)漿液滲出的現(xiàn)象。當(dāng)患兒的肺部出現(xiàn)炎癥時(shí)， 通常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管黏膜水腫以及分泌物堵塞的情況， 從而導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣以及換氣功能的障礙， 使患兒出現(xiàn)低氧血癥以及組織灌注不足的情況。應(yīng)用超短波對(duì)患兒進(jìn)行治療， 能夠?qū)Ψ尾恐車\(yùn)的情況進(jìn)行改善， 在一定程度上對(duì)炎癥消散起到加速的作用。超短波能夠由產(chǎn)生的高頻磁場(chǎng)對(duì)局部藥物的濃度起到增加的作用， 使病灶內(nèi)含有高濃度的抗生素， 對(duì)淋巴的循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)， 對(duì)血液流動(dòng)進(jìn)行加快， 最終達(dá)到提高臨床療效的作用。如果患兒出現(xiàn)肺部的啰音經(jīng)過長期的治療仍然沒有明顯改善的情況， 應(yīng)該使用光療、電療， 刺激患兒胸背部的達(dá)到充血， 對(duì)肺部淤血進(jìn)行消除， 能夠?qū)Ψ尾繚B出物進(jìn)行吸收， 使肺部的啰音的消失。

綜上所述， 在使用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用超短波能夠顯著提高臨床治療效果， 明顯改善患兒的臨床癥狀， 減少患兒的痛苦， 效果顯著， 值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-25]endprint